Anemia hemolítica imunológica induzida por drogas

A anemia hemolítica imunológica induzida por drogas é uma doença do sangue que ocorre quando um medicamento ativa o sistema de defesa (imunológico) do corpo para atacar seus próprios glóbulos vermelhos. Isso faz com que os glóbulos vermelhos se rompam mais cedo do que o normal, um processo denominado hemólise.

A anemia é uma condição em que o corpo não possui glóbulos vermelhos saudáveis ​​em quantidade suficiente. Os glóbulos vermelhos fornecem oxigênio aos tecidos do corpo.

Normalmente, os glóbulos vermelhos duram cerca de 120 dias no corpo. Na anemia hemolítica, os glóbulos vermelhos do sangue são destruídos mais cedo do que o normal.

Em alguns casos, um medicamento pode fazer com que o sistema imunológico confunda seus próprios glóbulos vermelhos com substâncias estranhas. O corpo responde produzindo anticorpos para atacar os glóbulos vermelhos do próprio corpo. Os anticorpos se ligam aos glóbulos vermelhos e fazem com que eles se decomponham muito cedo.

Os medicamentos que podem causar este tipo de anemia hemolítica incluem:

• Cefalosporinas (uma classe de antibióticos), causa mais comum
• Dapsone
• Levodopa
• Levofloxacino
• Metildopa
• Nitrofurantoína
• Antiinflamatórios não esteróides (AINEs)
• Penicilina e seus derivados
• Fenazopiridina (pirídio)
• Quinidina

Uma forma rara do distúrbio é a anemia hemolítica por falta de glicose-6 fosfato desidrogenase (G6PD). Nesse caso, a degradação dos glóbulos vermelhos se deve a um certo tipo de estresse na célula.

A anemia hemolítica induzida por medicamentos é rara em crianças.

Os sintomas podem incluir qualquer um dos seguintes:

• Urina escura
• Fadiga
• Pele pálida
• Frequência cardíaca rápida
• Falta de ar
• Pele e branco dos olhos amarelos (icterícia)

Um exame físico pode mostrar um baço aumentado. Você pode fazer exames de sangue e urina para ajudar a diagnosticar essa condição.

Os testes podem incluir:

• Contagem absoluta de reticulócitos para determinar se os glóbulos vermelhos estão sendo criados na medula óssea em uma taxa apropriada
• Teste de Coombs direto ou indireto para verificar se há anticorpos contra os glóbulos vermelhos que estão causando a morte precoce dos glóbulos
• Níveis indiretos de bilirrubina para verificar se há icterícia
• Contagem de glóbulos vermelhos
• Haptoglobina sérica para verificar se os glóbulos vermelhos estão sendo destruídos muito cedo
• Hemoglobina na urina para verificar se há hemólise

A suspensão do medicamento que está causando o problema pode aliviar ou controlar os sintomas.

Pode ser necessário tomar um medicamento chamado prednisona para suprimir a resposta imunológica contra os glóbulos vermelhos. Transfusões de sangue especiais podem ser necessárias para tratar sintomas graves.

O resultado é bom para a maioria das pessoas se elas pararem de tomar o medicamento que está causando o problema.

A morte causada por anemia grave é rara.

Consulte seu médico se tiver sintomas dessa condição.

Evite o medicamento que causou essa condição.

Anemia hemolítica imunológica secundária a drogas; Anemia - hemolítica imunológica - secundária a medicamentos

• Anticorpos

Michel M. Autoimmune e anemias hemolíticas intravasculares. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 160.

Win N, Richards SJ. Anemias hemolíticas adquiridas. In: Bain BJ, Bates I, Laffan MA, eds. Dacie e Lewis Practical Hematology. 12ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2017: cap 13.