Síndrome do choque tóxico

A síndrome do choque tóxico é uma doença grave que envolve febre, choque e problemas com vários órgãos do corpo.

A síndrome do choque tóxico é causada por uma toxina produzida por alguns tipos de bactérias estafilococos. Um problema semelhante, denominado síndrome semelhante ao choque tóxico (TSLS), pode ser causado pela toxina da bactéria estreptocócica. Nem todas as infecções por estafilococos ou estreptococos causam a síndrome do choque tóxico.

Os primeiros casos de síndrome do choque tóxico envolveram mulheres que usavam tampões durante o período menstrual. No entanto, hoje menos da metade dos casos está ligada ao uso de tampões. A síndrome do choque tóxico também pode ocorrer com infecções de pele, queimaduras e após a cirurgia. A condição também pode afetar crianças, mulheres na pós-menopausa e homens.

Os fatores de risco incluem:

• Parto recente
• Infecção com Staphylococcus aureus (S. aureus), comumente chamada de infecção estafilocócica
• Corpos estranhos ou embalagens (como as usadas para parar hemorragias nasais) dentro do corpo
• Período menstrual
• Cirurgia recente
• Uso de tampão (com maior risco se você deixá-lo por muito tempo)
• Infecção da ferida após a cirurgia

Os sintomas incluem:

• Confusão
• Diarréia
• Mal-estar geral
• Dores de cabeça
• Febre alta, às vezes acompanhada de calafrios
• Pressão sanguínea baixa
• Dores musculares
• Nausea e vomito
• Insuficiência de órgãos (mais frequentemente rins e fígado)
• Vermelhidão dos olhos, boca, garganta
• Convulsões
• Erupção cutânea vermelha generalizada que se parece com uma queimadura de sol - a descamação da pele ocorre 1 ou 2 semanas após a erupção, principalmente nas palmas das mãos ou planta dos pés

Nenhum teste pode diagnosticar a síndrome do choque tóxico.

O provedor de cuidados de saúde irá procurar os seguintes fatores:

• Febre
• Pressão sanguínea baixa
• Erupção cutânea que descama após 1 a 2 semanas
• Problemas com a função de pelo menos 3 órgãos

Em alguns casos, as hemoculturas podem ser positivas para o crescimento de S. aureus ouStreptoccus pyogenes.

O tratamento inclui:

• Remoção de materiais, como tampões, esponjas vaginais ou tampão nasal
• Drenagem de locais de infecção (como uma ferida cirúrgica)

O objetivo do tratamento é manter funções corporais importantes. Isso pode incluir:

• Antibióticos para qualquer infecção (podem ser administrados por via intravenosa)
• Diálise (se houver problemas renais graves)
• Fluidos através de uma veia (IV)
• Remédios para controlar a pressão arterial
• Gama globulina intravenosa em casos graves
• Permanecer na unidade de terapia intensiva (UTI) do hospital para acompanhamento

A síndrome do choque tóxico pode ser mortal em até 50% dos casos. A condição pode retornar naqueles que sobrevivem.

As complicações podem incluir:

• Danos a órgãos, incluindo insuficiência renal, cardíaca e hepática
• Choque
• Morte

A síndrome do choque tóxico é uma emergência médica. Procure ajuda médica imediatamente se tiver erupção na pele, febre e se sentir mal, especialmente durante a menstruação e uso de tampão ou se tiver feito uma cirurgia recente.

Você pode reduzir o risco de síndrome do choque tóxico menstrual ao:

• Evitando tampões altamente absorventes
• Troca de tampões com frequência (pelo menos a cada 8 horas)
• Usar tampões apenas de vez em quando durante a menstruação

Síndrome do choque tóxico estafilocócico; Síndrome do tipo choque tóxico; TSLS

• Anatomia uterina normal (seção de corte)
• Bactérias

Gardella C, Eckert LO, Lentz GM. Infecções do trato genital: vulva, vagina, colo do útero, síndrome do choque tóxico, endometrite e salpingite. In: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Ginecologia abrangente. 7ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2017: cap 23.

Kroshinsky D. Doenças maculares, papulares, purpúricas, vesiculobolhosas e pustulosas. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 26ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2020: cap 410.

Larioza J, Brown RB. Síndrome do choque tóxico. In: Kellerman RD, Rakel DP, eds. Conn’s Current Therapy 2020. Filadélfia, PA: Elsevier 2020: 649-652.

Que Y-A, Moreillon P. Staphyloccus aureus (incluindo síndrome de choque tóxico estafilocócico). In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Princípios e Prática de Doenças Infecciosas de Mandell, Douglas e Bennett. 9ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2020: cap 194.