Perfuração esofágica

Uma perfuração esofágica é um orifício no esôfago. O esôfago é o tubo pelo qual a comida passa, indo da boca ao estômago.

O conteúdo do esôfago pode passar para a área ao redor do tórax (mediastino), quando há um orifício no esôfago. Isso geralmente resulta em infecção do mediastino (mediastinite).

A causa mais comum de perfuração esofágica é a lesão durante um procedimento médico. No entanto, o uso de instrumentos flexíveis tornou esse problema raro.

O esôfago também pode ser perfurado como resultado de:

• Um tumor
• Refluxo gástrico com ulceração
• Cirurgia anterior no esôfago
• Engolir um objeto estranho ou produtos químicos cáusticos, como produtos de limpeza domésticos, baterias de disco e ácido de bateria
• Trauma ou lesão no tórax e esôfago
• Vômito violento (síndrome de Boerhaave)

As causas menos comuns incluem lesões na área do esôfago (trauma contuso) e lesões no esôfago durante a cirurgia de outro órgão próximo ao esôfago.

O principal sintoma é a dor quando o problema ocorre pela primeira vez.

Uma perfuração no meio ou na parte inferior do esôfago pode causar:

• Problemas de engolir
• Dor no peito
• Problemas respiratórios

Seu médico irá procurar:

• Respiração rápida.
• Febre.
• Pressão sanguínea baixa .
• Freqüência cardíaca rápida.
• Dor ou rigidez no pescoço e bolhas de ar sob a pele, se a perfuração for na parte superior do esôfago.

Você pode ter uma radiografia de tórax para procurar:

• Ar nos tecidos moles do tórax.
• Fluido que vazou do esôfago para o espaço ao redor dos pulmões.
• Pulmão colapsado. As radiografias tiradas após a ingestão de um corante não prejudicial podem ajudar a identificar a localização da perfuração.

Você também pode fazer uma tomografia computadorizada de tórax para procurar um abscesso no tórax ou câncer de esôfago.

Você pode precisar de cirurgia. A cirurgia dependerá da localização e do tamanho da perfuração. Se a cirurgia for necessária, é melhor fazê-la em 24 horas.

O tratamento pode incluir:

• Fluidos administrados por uma veia (IV)
• Antibióticos IV para prevenir ou tratar infecções
• Drenagem de fluido ao redor dos pulmões com um tubo torácico
• Mediastinoscopia para remover líquido que se acumulou na área atrás do esterno e entre os pulmões (mediastino)

Um stent pode ser colocado no esôfago se apenas uma pequena quantidade de líquido vazar. Isso pode ajudar a evitar a cirurgia.

Uma perfuração na parte superior (região do pescoço) do esôfago pode cicatrizar por si mesma se você não comer ou beber por um período de tempo. Nesse caso, você precisará de um tubo de alimentação estomacal ou outra forma de obter nutrientes.

A cirurgia geralmente é necessária para reparar uma perfuração nas porções central ou inferior do esôfago. O vazamento pode ser tratado por um simples reparo ou pela remoção do esôfago, dependendo da extensão do problema.

A condição pode progredir para choque e até morte, se não for tratada.

O Outlook é bom se o problema for encontrado dentro de 24 horas após sua ocorrência. A maioria das pessoas sobrevive quando a cirurgia é feita em 24 horas. A taxa de sobrevivência diminui se você esperar mais.

As complicações podem incluir:

• Danos permanentes ao esôfago (estreitamento ou estenose)
• Formação de abscesso dentro e ao redor do esôfago
• Infecção dentro e ao redor dos pulmões

Informe imediatamente o seu provedor se você desenvolver o problema quando já estiver no hospital.

Vá para a sala de emergência ou ligue para o 911 se:

• Você fez recentemente uma cirurgia ou colocou um tubo no esôfago e tem dor no peito, problemas para engolir ou respirar.
• Você tem outro motivo para suspeitar que pode ter perfuração esofágica.

Essas lesões, embora incomuns, são difíceis de prevenir.

Perfuração do esôfago; Síndrome de Boerhaave

• Sistema digestivo
• Órgãos do sistema digestivo

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