Empiema

Contente

• Causas
• Condições que colocam você em risco
• Sintomas
• Empiema simples
• Empiema complexo
• Complicações
• Diagnosticando empiema
• Tratamento
• Outlook

O que é empiema?

O empiema também é denominado piotórax ou pleurite purulenta. É uma condição em que o pus se acumula na área entre os pulmões e a superfície interna da parede torácica. Esta área é conhecida como espaço pleural. Pus é um fluido que é preenchido com células do sistema imunológico, células mortas e bactérias. O pus no espaço pleural não pode ser expelido. Em vez disso, ele precisa ser drenado por uma agulha ou cirurgia.

O empiema geralmente se desenvolve após a pneumonia, que é uma infecção do tecido pulmonar.

Causas

O empiema pode se desenvolver após uma pneumonia. Muitos tipos diferentes de bactérias podem causar pneumonia, mas os dois mais comuns são Estreptococopneumoniae e Staphylococcus aureus. Ocasionalmente, o empiema pode acontecer depois de você ter feito uma cirurgia no peito. Os instrumentos médicos podem transferir bactérias para a cavidade pleural.

O espaço pleural tem naturalmente algum líquido, mas a infecção pode fazer com que o líquido se acumule mais rápido do que pode ser absorvido. O fluido então fica infectado com a bactéria que causou a pneumonia ou infecção. O fluido infectado fica mais espesso. Isso pode fazer com que o revestimento dos pulmões e da cavidade torácica grudem e formem bolsas. Isso é chamado de empiema. Seus pulmões podem não inflar completamente, o que pode causar dificuldades respiratórias.

Condições que colocam você em risco

O maior fator de risco para empiema é ter pneumonia. O empiema ocorre com mais frequência em crianças e adultos mais velhos. No entanto, é bastante incomum. Em um estudo, ocorreu em menos de 1 por cento das crianças com pneumonia.

Ter as seguintes condições também pode aumentar suas chances de empiema após a pneumonia:

• bronquiectasia
• doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC)
• artrite reumatoide
• alcoolismo
• diabetes
• um sistema imunológico enfraquecido
• cirurgia ou trauma recente
• Abscesso pulmonar

Sintomas

O empiema pode ser simples ou complexo.

Empiema simples

O empiema simples ocorre nas fases iniciais da doença. Uma pessoa tem esse tipo se o pus fluir livremente. Os sintomas de empiema simples incluem:

• falta de ar
• tosse seca
• febre
• suando
• dor no peito ao respirar, que pode ser descrita como pontada
• dor de cabeça
• confusão
• perda de apetite

Empiema complexo

O empiema complexo ocorre na fase posterior da doença. No empiema complexo, a inflamação é mais grave. O tecido cicatricial pode se formar e dividir a cavidade torácica em cavidades menores. Isso é chamado de loculação e é mais difícil de tratar.

Se a infecção continuar a piorar, pode levar à formação de uma casca espessa sobre a pleura, chamada de casca pleural. Este peeling evita que o pulmão se expanda. A cirurgia é necessária para corrigi-lo.

Outros sintomas no empiema complexo incluem:

• dificuldade ao respirar
• sons respiratórios diminuídos
• perda de peso
• dor no peito

Complicações

Em casos raros, um caso de empiema complexo pode levar a complicações mais graves. Isso inclui sepse e colapso pulmonar, também chamado de pneumotórax. Os sintomas da sepse incluem:

• febre alta
• arrepios
• respiração rápida
• freqüência cardíaca rápida
• pressão sanguínea baixa

Um pulmão colapsado pode causar dor torácica aguda e repentina e falta de ar, que piora ao tossir ou respirar.

Essas condições podem ser fatais. Se você tiver esses sintomas, ligue para o 911 ou peça para alguém levá-lo a um pronto-socorro.

Diagnosticando empiema

Um médico pode suspeitar de empiema se você tiver pneumonia que não está respondendo ao tratamento. Seu médico fará um histórico médico completo e um exame físico. Eles podem usar um estetoscópio para ouvir quaisquer sons anormais em seus pulmões. O seu médico geralmente realizará certos testes ou procedimentos para confirmar um diagnóstico:

• As radiografias de tórax e as tomografias computadorizadas mostrarão se há ou não fluido no espaço pleural.
• Um ultrassom do tórax mostrará a quantidade de fluido e sua localização exata.
• Os exames de sangue podem ajudar a verificar a contagem de glóbulos brancos, procurar a proteína C reativa e identificar a bactéria que causa a infecção. A contagem de leucócitos pode ser elevada quando você tem uma infecção.
• Durante uma toracocentese, uma agulha é inserida na parte posterior de sua caixa torácica no espaço pleural para coletar uma amostra do fluido. O fluido é então analisado sob um microscópio para procurar bactérias, proteínas e outras células.

Tratamento

O tratamento visa remover o pus e o líquido da pleura e tratar a infecção. Os antibióticos são usados ​​para tratar a infecção subjacente. O tipo específico de antibiótico depende do tipo de bactéria que está causando a infecção.

O método usado para drenar o pus depende do estágio do empiema.

Em casos simples, uma agulha pode ser inserida no espaço pleural para drenar o fluido. Isso é chamado de toracocentese percutânea.

Nos estágios posteriores, ou empiema complexo, um tubo de drenagem deve ser usado para drenar o pus. Este procedimento geralmente é realizado sob anestesia em uma sala de cirurgia. Existem diferentes tipos de cirurgia para isso:

Toracostomia: Neste procedimento, o seu médico inserirá um tubo de plástico no seu peito entre duas costelas. Em seguida, eles irão conectar o tubo a um dispositivo de sucção e remover o fluido. Eles também podem injetar medicamentos para ajudar a drenar o fluido.

Cirurgia torácica videoassistida: O cirurgião removerá o tecido afetado ao redor do pulmão e, em seguida, inserirá um tubo de drenagem ou usará medicamentos para remover o fluido. Eles criarão três pequenas incisões e usarão uma pequena câmera chamada toracoscópio para esse processo.

Decorticação aberta: Nesta cirurgia, o cirurgião retirará a casca pleural.

Outlook

As perspectivas de empiema com tratamento imediato são boas. Danos a longo prazo aos pulmões são raros. Você deve terminar os antibióticos prescritos e fazer uma radiografia de tórax de acompanhamento. Seu médico pode certificar-se de que sua pleura cicatrizou adequadamente.

No entanto, em pessoas com outras condições que comprometem o sistema imunológico, o empiema pode ter uma taxa de mortalidade de até 40%.

Se não for tratado, o empiema pode levar a complicações potencialmente fatais, como sepse.