Dermatite atópica

A dermatite atópica é uma doença cutânea de longa duração (crônica) que envolve erupções cutâneas escamosas e com coceira. É um tipo de eczema.

Outras formas de eczema incluem:

• Dermatite de contato
• Eczema disidrótico
• Eczema numular
• Dermatite seborréica

A dermatite atópica é causada por uma reação na pele. A reação leva a coceira, inchaço e vermelhidão contínuos. Pessoas com dermatite atópica podem ser mais sensíveis porque sua pele carece de proteínas específicas que mantêm a barreira da pele à água.

A dermatite atópica é mais comum em bebês. Pode começar logo aos 2 a 6 meses de idade. Muitas pessoas superam isso no início da idade adulta.

Pessoas com dermatite atópica costumam ter asma ou alergias sazonais. Freqüentemente, há um histórico familiar de alergias, como asma, febre do feno ou eczema. Pessoas com dermatite atópica costumam apresentar testes cutâneos de alergia positivos. No entanto, a dermatite atópica não é causada por alergias.

O seguinte pode piorar os sintomas da dermatite atópica:

• Alergias a pólen, mofo, ácaros ou animais
• Ar frio e seco no inverno
• Resfriados ou gripe
• Contato com irritantes e produtos químicos
• Contato com materiais ásperos, como lã
• Pele seca
• Estresse emocional
• A pele seca após tomar banhos ou duchas frequentes e nadar com muita frequência
• Ficar muito quente ou muito frio, bem como mudanças repentinas de temperatura
• Perfumes ou corantes adicionados a loções ou sabonetes para a pele

As alterações na pele podem incluir:

• Bolhas com secreção e crostas
• Pele seca por todo o corpo ou áreas de pele irregular na parte de trás dos braços e na frente das coxas
• Secreção ou sangramento no ouvido
• Áreas cruas da pele por coçar
• Mudanças na cor da pele, como mais ou menos cor do que o tom de pele normal
• Vermelhidão ou inflamação da pele ao redor das bolhas
• Áreas espessas ou semelhantes a couro, que podem ocorrer após irritação e arranhões de longa duração

O tipo e a localização da erupção podem depender da idade da pessoa:

• Em crianças menores de 2 anos, a erupção pode começar na face, couro cabeludo, mãos e pés. A erupção freqüentemente causa coceira e forma bolhas que se espalham e formam uma crosta.
• Em crianças mais velhas e adultos, a erupção cutânea é vista com mais frequência na parte interna dos joelhos e cotovelo. Também pode aparecer no pescoço, mãos e pés.
• Em adultos, a erupção pode limitar-se às mãos, pálpebras ou órgãos genitais.
  
• As erupções cutâneas podem ocorrer em qualquer parte do corpo durante um surto grave.

Coceira intensa é comum. A coceira pode começar antes mesmo da erupção aparecer. A dermatite atópica costuma ser chamada de "coceira que provoca erupções na pele" porque a coceira começa e, em seguida, surge a erupção cutânea como resultado do ato de coçar.

Seu médico examinará sua pele e fará um exame físico. Você pode precisar de uma biópsia de pele para confirmar o diagnóstico ou descartar outras causas de pele seca e coceira.

O diagnóstico é baseado em:

• Como sua pele fica
• Sua história pessoal e familiar

O teste cutâneo de alergia pode ser útil para pessoas com:

• Dermatite atópica difícil de tratar
• Outros sintomas de alergia
• Erupções cutâneas que se formam apenas em certas áreas do corpo após a exposição a uma substância química específica

Seu provedor pode solicitar culturas para infecção da pele. Se você tem dermatite atópica, pode ter infecções facilmente.

CUIDADOS COM A PELE EM CASA

O cuidado diário da pele pode reduzir a necessidade de medicamentos.

Para ajudá-lo a evitar coçar a erupção ou pele:

• Use um hidratante, creme esteróide tópico ou outro medicamento prescrito pelo seu provedor.
• Tome medicamentos anti-histamínicos por via oral para reduzir a coceira intensa.
• Mantenha as unhas curtas. Use luvas leves durante o sono se coçar à noite for um problema.

Mantenha a pele úmida usando pomadas (como vaselina), cremes ou loções 2 a 3 vezes ao dia. Escolha produtos para a pele que não contenham álcool, aromas, tinturas e outros produtos químicos. Um umidificador para manter o ar da casa úmido também ajuda.

Evite coisas que piorem os sintomas, como:

• Alimentos, como ovos, que podem causar uma reação alérgica em uma criança muito jovem (sempre converse com seu provedor primeiro)
• Irritantes, como lã e lanolina
• Sabões ou detergentes fortes, bem como produtos químicos e solventes
• Mudanças repentinas na temperatura corporal e estresse, que podem causar suor
• Gatilhos que causam sintomas de alergia

Ao lavar ou tomar banho:

• Exponha sua pele à água pelo menor tempo possível. Banhos curtos e mais frios são melhores do que banhos longos e quentes.
• Use sabonetes e produtos de limpeza suaves em vez de sabonetes normais.
• Não esfregue ou seque a pele com muita força ou por muito tempo.
• Aplique cremes, loções ou pomadas lubrificantes na pele enquanto ela ainda está úmida após o banho. Isso ajudará a reter a umidade em sua pele.

MEDICAÇÃO

No momento, as injeções para alergia não são usadas para tratar a dermatite atópica.

Os anti-histamínicos administrados por via oral podem ajudar com a coceira ou alergias. Muitas vezes, você pode comprar esses medicamentos sem receita.

A dermatite atópica é geralmente tratada com medicamentos colocados diretamente na pele ou couro cabeludo. São os chamados medicamentos tópicos:

• Provavelmente, você receberá uma prescrição de um creme ou pomada leve de cortisona (esteróide) no início. Você pode precisar de um medicamento mais forte se isso não funcionar.
• Os medicamentos chamados imunomoduladores tópicos (TIMs) podem ser prescritos para qualquer pessoa com mais de 2 anos de idade. Pergunte ao seu médico sobre as preocupações sobre um possível risco de câncer com o uso desses medicamentos.
• Cremes ou pomadas que contenham alcatrão de carvão ou antralina podem ser usados ​​para áreas espessadas.
• Cremes de reparo de barreira contendo ceramidas podem ser usados.

O tratamento com envoltório úmido com corticosteroides tópicos pode ajudar a controlar a doença. Mas, pode levar a uma infecção.

Outros tratamentos que podem ser usados ​​incluem:

• Cremes antibióticos ou pílulas se sua pele estiver infectada
• Drogas que suprimem o sistema imunológico
• Medicamentos biológicos direcionados que são projetados para afetar partes do sistema imunológico envolvidas na dermatite atópica
• Fototerapia, um tratamento no qual sua pele é cuidadosamente exposta à luz ultravioleta (UV)
• Uso de curto prazo de esteróides sistêmicos (esteróides administrados por via oral ou oral)

A dermatite atópica dura muito tempo. Você pode controlá-lo tratando-o, evitando irritantes e mantendo a pele bem hidratada.

Em crianças, a condição geralmente começa a desaparecer por volta dos 5 a 6 anos de idade, mas freqüentemente ocorrem surtos. Em adultos, o problema é geralmente uma condição de longo prazo ou de retorno.

A dermatite atópica pode ser mais difícil de controlar se:

• Começa em uma idade precoce
• Envolve uma grande parte do corpo
• Ocorre junto com alergias e asma
• Ocorre em alguém com histórico familiar de eczema

As complicações da dermatite atópica incluem:

• Infecções da pele causadas por bactérias, fungos ou vírus
• Cicatrizes permanentes
• Efeitos colaterais do uso prolongado de medicamentos para controlar o eczema

Ligue para seu provedor se:

• A dermatite atópica não melhora com cuidados domiciliares
• Os sintomas pioram ou o tratamento não funciona
• Você tem sinais de infecção (como febre, vermelhidão ou dor)

Crianças amamentadas até os 4 meses de idade podem ter menos probabilidade de desenvolver dermatite atópica.

Se a criança não for amamentada, usar uma fórmula que contenha proteína do leite de vaca processada (chamada de fórmula parcialmente hidrolisada) pode reduzir as chances de desenvolver dermatite atópica.

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