Dermatite de contato

A dermatite de contato é uma condição na qual a pele fica vermelha, dolorida ou inflamada após o contato direto com uma substância.

Existem 2 tipos de dermatite de contato.

Dermatite irritante: Este é o tipo mais comum. Não é causado por uma alergia, mas sim pela reação da pele a substâncias irritantes ou fricção. As substâncias irritantes podem incluir ácidos, materiais alcalinos, como sabões e detergentes, amaciantes de roupas, solventes ou outros produtos químicos. Produtos químicos muito irritantes podem causar uma reação após um curto período de contato. Produtos químicos mais leves também podem causar uma reação após contato repetido.

Pessoas com dermatite atópica apresentam risco aumentado de desenvolver dermatite de contato irritante.

Os materiais comuns que podem irritar sua pele incluem:

• Cimento
• Tinturas de cabelo
• Exposição de longo prazo a fraldas molhadas
• Pesticidas ou herbicidas
• Luvas de borracha
• Shampoos

Dermatite de contato alérgica: Essa forma da doença ocorre quando a pele entra em contato com uma substância que causa uma reação alérgica.

Os alérgenos comuns incluem:

• Adesivos, incluindo aqueles usados ​​para cílios postiços ou toupeiras.
• Antibióticos, como a neomicina, são aplicados na superfície da pele.
• Bálsamo do Peru (usado em muitos produtos pessoais e cosméticos, bem como em muitos alimentos e bebidas).
• Tecidos e roupas, incluindo materiais e tintas.
• Fragrâncias em perfumes, cosméticos, sabonetes e hidratantes.
• Esmaltes para unhas, tinturas de cabelo e soluções de ondas permanentes.
• Níquel ou outros metais (encontrados em joias, pulseiras de relógio, zíperes de metal, ganchos de sutiã, botões, canivetes, porta-batons e compactos em pó).
• Hera venenosa, carvalho venenoso, sumagre venenoso e outras plantas.
• Luvas ou sapatos de borracha ou látex.
• Conservantes comumente usados ​​em medicamentos tópicos com e sem prescrição.
• Formaldeído, que é utilizado em uma ampla variedade de itens manufaturados.

Você não terá uma reação a uma substância quando for exposto a ela pela primeira vez. No entanto, você formará uma reação após exposições futuras. Você pode ficar mais sensível e desenvolver uma reação se o usar regularmente. É possível tolerar a substância por anos ou mesmo décadas antes de desenvolver alergia. Depois de desenvolver uma alergia, você será alérgico para o resto da vida.

A reação ocorre mais freqüentemente 24 a 48 horas após a exposição. A erupção pode persistir por semanas após o término da exposição.

Alguns produtos causam uma reação apenas quando a pele também é exposta à luz solar (fotossensibilidade). Esses incluem:

• Loções de barbear
• Protetores solares
• Pomadas de sulfa
• Alguns perfumes
• Produtos de alcatrão de carvão
• Óleo da casca de um limão

Alguns alérgenos transportados pelo ar, como ambrósia, perfumes, vapor de esmalte de unha ou spray de inseticida, também podem causar dermatite de contato.

Os sintomas variam dependendo da causa e se a dermatite é devido a uma reação alérgica ou irritante. A mesma pessoa também pode apresentar sintomas diferentes ao longo do tempo.

As reações alérgicas podem ocorrer repentinamente ou desenvolver-se após meses ou anos de exposição.

A dermatite de contato freqüentemente ocorre nas mãos. Produtos para o cabelo, cosméticos e perfumes podem causar reações cutâneas no rosto, cabeça e pescoço. As joias também podem causar problemas de pele na área abaixo delas.

A coceira é um sintoma comum. No caso de uma dermatite alérgica, a coceira pode ser intensa.

Você pode ter erupção na pele vermelha, listrada ou irregular no local em que a substância entrou em contato com a pele. A reação alérgica costuma ser retardada, de modo que a erupção pode não aparecer até 24 a 48 horas após a exposição.

A erupção pode:

• Apresentam saliências vermelhas que podem formar bolhas úmidas e lacrimejantes
• Sinta-se quente e terno
• Lodo, ​​escorra ou crosta
• Tornar-se escamoso, cru ou engrossado

A dermatite causada por um irritante também pode causar queimação ou dor, além de coceira. A dermatite irritante geralmente se manifesta como pele seca, vermelha e áspera. Cortes (fissuras) podem se formar nas mãos. A pele pode ficar inflamada com a exposição a longo prazo.

Seu médico fará o diagnóstico com base na aparência da pele e fazendo perguntas sobre substâncias com as quais você possa ter entrado em contato.

O teste de alergia com adesivos cutâneos (chamado teste de adesivo) pode ser necessário para determinar o que está causando a reação. O teste de contato é usado para certas pessoas que têm dermatite de contato repetida ou prolongada. Requer pelo menos 3 visitas ao consultório e deve ser feito por um provedor com habilidade para interpretar os resultados corretamente.

• Na primeira visita, pequenas manchas de possíveis alérgenos são aplicadas na pele. Esses adesivos são removidos 48 horas depois para verificar se ocorreu uma reação.
• Uma terceira visita, cerca de 2 dias depois, é feita para verificar qualquer reação tardia. Para certos alérgenos, como metais, uma consulta final pode ser necessária no 10º dia.
• Se você já testou um material em uma pequena área de sua pele e notou uma reação, deve trazer o material com você.

Outros testes podem ser usados ​​para descartar outras causas possíveis, incluindo biópsia da lesão de pele ou cultura da lesão de pele.

Seu provedor recomendará o tratamento com base no que está causando o problema. Em alguns casos, o melhor tratamento é não fazer nada na área.

Freqüentemente, o tratamento inclui lavar a área com bastante água para se livrar de quaisquer vestígios do irritante que ainda estejam na pele. Você deve evitar mais exposição à substância.

Emolientes ou hidratantes ajudam a manter a pele úmida e também ajudam a se auto-regenerar. Eles protegem a pele de inflamações novamente. Eles são uma parte fundamental da prevenção e tratamento da dermatite de contato irritante.

Os corticosteroides tópicos são comumente usados ​​para tratar a dermatite de contato.

• Tópico significa que você o coloca na pele. Ser-lhe-á prescrito um creme ou pomada. Os corticosteróides tópicos também podem ser chamados de esteróides tópicos ou cortisonas tópicos.
• NÃO use mais medicamento ou use-o com mais frequência do que o recomendado pelo seu provedor.

Seu provedor também pode prescrever outros cremes ou pomadas, como tacrolimus ou pimecrolimus, para usar na pele.

Em casos graves, pode ser necessário tomar comprimidos de corticosteroides. Seu provedor começará com uma dose alta e sua dose será reduzida lentamente ao longo de cerca de 12 dias. Você também pode receber uma injeção de corticosteroide.

Curativos úmidos e loções calmantes anti-coceira (antipruriginosas) podem ser recomendados para reduzir outros sintomas.

Os corticosteroides tópicos devem ser usados ​​apenas por curtos períodos. O uso a longo prazo aumenta o risco de desenvolver dermatite de contato mais irritante.

A dermatite de contato desaparece sem complicações em 2 ou 3 semanas na maioria dos casos. No entanto, ele pode retornar se a substância que o causou não puder ser encontrada ou evitada.

Pode ser necessário mudar seu trabalho ou hábitos de trabalho se o distúrbio for causado por exposição no trabalho. Por exemplo, empregos que exigem lavagem frequente das mãos podem ser escolhas ruins para pessoas com dermatite das mãos.

Às vezes, o alérgeno que causa a reação de dermatite alérgica de contato nunca é identificado.

Podem ocorrer infecções bacterianas da pele.

Ligue para seu provedor se:

• Você tem sintomas de dermatite de contato.
• A reação cutânea é severa.
• Você não melhora após o tratamento.
• Sinais de infecção, como sensibilidade, vermelhidão, calor ou febre.

Dermatite - contato; Dermatite alérgica; Dermatite - alérgica; Dermatite de contato irritante; Erupção cutânea - dermatite de contato

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James WD, Elston DM, Treat JR, Rosenbach MA, Neuhaus IM. Dermatite de contato e erupções medicamentosas. Em: James WD, Elston DM, Treat JR, Rosenbach MA, Neuhaus IM, eds. Doenças de Andrews da pele: dermatologia clínica. 13ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2020: capítulo 6.

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