Eritema nodoso

O eritema nodoso é uma doença inflamatória. Envolve inchaços (nódulos) vermelhos e sensíveis sob a pele.

Em cerca de metade dos casos, a causa exata do eritema nodoso é desconhecida. Os demais casos estão associados a uma infecção ou outro distúrbio sistêmico.

Algumas das infecções mais comuns associadas ao distúrbio são:

• Estreptococo (mais comum)
• Doença da arranhadura do gato
• Clamídia
• Coccidioidomicose
• Hepatite B
• Histoplasmose
• Leptospirose
• Mononucleose (EBV)
• Micobactérias
• Mycoplasma
• Psitacose
• Sífilis
• Tuberculose
• Tularemia
• Yersinia

Pode ocorrer eritema nodoso com sensibilidade a certos medicamentos, incluindo:

• Antibióticos, incluindo amoxicilina e outras penicilinas
• Sulfonamidas
• Sulfones
• Pílulas anticoncepcionais
• Progestina

Às vezes, pode ocorrer eritema nodoso durante a gravidez.

Outras doenças associadas a esta condição incluem leucemia, linfoma, sarcoidose, febre reumática, doença de Bechet e colite ulcerosa.

A condição é mais comum em mulheres do que em homens.

O eritema nodoso é mais comum na parte frontal das canelas. Também pode ocorrer em outras áreas do corpo, como nádegas, panturrilhas, tornozelos, coxas e braços.

As lesões começam como protuberâncias planas, firmes, quentes, vermelhas e dolorosas com cerca de 2,5 centímetros de diâmetro. Em alguns dias, eles podem ficar com uma cor arroxeada. Ao longo de várias semanas, os caroços se transformam em manchas acastanhadas e achatadas.

Outros sintomas podem incluir:

• Febre
• Mal-estar geral (mal-estar)
• Dores nas articulações
• Vermelhidão, inflamação ou irritação da pele
• Inchaço da perna ou outra área afetada

Seu médico pode diagnosticar essa condição observando sua pele. Os testes que podem ser feitos incluem:

• Biópsia por punção de um nódulo
• Cultura de garganta para descartar infecção estreptocócica
• Radiografia de tórax para descartar sarcoidose ou tuberculose
• Exames de sangue para detectar infecções ou outros distúrbios

A infecção, medicamento ou doença subjacente deve ser identificada e tratada.

O tratamento pode incluir:

• Antiinflamatórios não esteróides (AINEs).
• Medicamentos anti-inflamatórios mais fortes chamados corticosteróides, administrados por via oral ou administrados por injeção.
• Solução de iodeto de potássio (SSKI), geralmente administrada em gotas adicionadas ao suco de laranja.
• Outros medicamentos orais que atuam no sistema imunológico do corpo.
• Medicamentos para a dor (analgésicos).
• Descanso.
• Aumentando a área dolorida (elevação).
• Compressas quentes ou frias para ajudar a reduzir o desconforto.

O eritema nodoso é desconfortável, mas não é perigoso na maioria dos casos.

Os sintomas geralmente desaparecem em cerca de 6 semanas, mas podem retornar.

Ligue para o seu médico se desenvolver sintomas de eritema nodoso.

• Eritema nodoso associado à sarcoidose
• Eritema nodoso no pé

Forrestel A, Rosenbach M. Erythema nodosum. In: Lebwohl MG, Heymann WR, Berth-Jones J, Coulson IH, eds. Tratamento de doenças de pele: estratégias terapêuticas abrangentes. 4ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2018: cap 75.

Gehris RP. Dermatologia. In: Zitelli BJ, McIntire SC, Nowalk AJ, eds. Atlas de diagnóstico pediátrico de Zitelli e Davis. 7ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2018: cap 8.

James WD, Elston DM, Treat JR, Rosenbach MA. Doenças da gordura subcutânea. Em: James WD, Elston DM, Treat JR, Rosenbach MA, Neuhaus IM, eds. Doenças de Andrews da pele: dermatologia clínica. 13ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2020: cap 23.