Doença inflamatória pélvica (DIP)

A doença inflamatória pélvica (DIP) é uma infecção do útero, dos ovários ou das trompas de falópio.

PID é uma infecção causada por bactérias. Quando as bactérias da vagina ou do colo do útero chegam ao útero, às trompas de Falópio ou aos ovários, elas podem causar uma infecção.

Na maioria das vezes, a DIP é causada por bactérias da clamídia e da gonorréia. Estas são infecções sexualmente transmissíveis (IST). Fazer sexo desprotegido com alguém que tem uma DST pode causar DIP.

As bactérias normalmente encontradas no colo do útero também podem viajar para o útero e as trompas de falópio durante um procedimento médico, como:

• Parto
• Biópsia endometrial (remoção de um pequeno pedaço do revestimento do útero para testar o câncer)
• Obtendo um dispositivo intrauterino (DIU)
• Aborto espontâneo
• Aborto

Nos Estados Unidos, quase 1 milhão de mulheres têm PID a cada ano. Cerca de 1 em 8 meninas sexualmente ativas terá PID antes dos 20 anos.

Você tem mais chances de obter PID se:

• Você tem um parceiro sexual com gonorréia ou clamídia.
• Você faz sexo com muitas pessoas diferentes.
• Você já teve uma DST no passado.
• Você teve PID recentemente.
• Você contraiu gonorreia ou clamídia e tem um DIU.
• Você teve relações sexuais antes dos 20 anos.

Os sintomas comuns de PID incluem:

• Febre
• Dor ou sensibilidade na pelve, parte inferior da barriga ou parte inferior das costas
• Fluido da vagina com cor, textura ou cheiro incomum

Outros sintomas que podem ocorrer com PID:

• Sangrando após a relação sexual
• Arrepios
• Estando muito cansado
• Dor ao urinar
• Tendo que urinar frequentemente
• Cãibras menstruais que doem mais do que o normal ou duram mais do que o normal
• Sangramento ou manchas incomuns durante a menstruação
• Não sentindo fome
• Nausea e vomito
• Pulando seu período
• Dor quando você tem relações sexuais

Você pode ter PID e não apresentar sintomas graves. Por exemplo, a clamídia pode causar PID sem sintomas. Mulheres que têm uma gravidez ectópica ou que são inférteis costumam ter DIP causada por clamídia. Uma gravidez ectópica ocorre quando um óvulo cresce fora do útero. Isso coloca a vida da mãe em perigo.

Seu médico pode fazer um exame pélvico para verificar:

• Sangramento do colo do útero. O colo do útero é a abertura para o útero.
• Fluido saindo do colo do útero.
• Dor ao tocar no colo do útero.
• Sensibilidade no útero, trompas ou ovários.

Você pode fazer testes de laboratório para verificar se há sinais de infecção em todo o corpo:

• Proteína C reativa (CRP)
• Taxa de sedimentação de eritrócitos (ESR)
• Contagem de leucócitos

Outros testes incluem:

• Um cotonete retirado da vagina ou do colo do útero. Esta amostra será verificada para gonorreia, clamídia ou outras causas de DIP.
• Ultrassom pélvico ou tomografia computadorizada para ver o que mais pode estar causando seus sintomas. Apendicite ou bolsas de infecção ao redor das trompas e ovários, chamadas de abscesso tubo-ovariano (TOA), podem causar sintomas semelhantes.
• Teste de gravidez.

O seu provedor frequentemente fará com que você comece a tomar antibióticos enquanto espera pelos resultados do teste.

Se você tiver PID moderado:

• Seu provedor lhe dará uma injeção contendo um antibiótico.
• Você será enviado para casa com pílulas antibióticas para tomar por até 2 semanas.
• Você precisará acompanhar de perto o seu provedor.

Se você tiver PID mais grave:

• Você pode precisar ficar no hospital.
• Você pode receber antibióticos por uma veia (IV).
• Mais tarde, você pode receber pílulas antibióticas para tomar por via oral.

Existem muitos antibióticos diferentes que podem tratar a DIP. Alguns são seguros para mulheres grávidas. O tipo que você toma depende da causa da infecção. Você pode receber um tratamento diferente se tiver gonorreia ou clamídia.

Terminar o curso completo de antibióticos que você recebeu é extremamente importante para o tratamento de PID. Cicatrizes dentro do útero de DIP podem levar à necessidade de cirurgia ou de fertilização invitro (FIV) para engravidar. Acompanhe o seu provedor depois de terminar os antibióticos para se certificar de que você não tem mais a bactéria em seu corpo.

É muito importante que você pratique sexo seguro para reduzir o risco de contrair infecções, que podem levar a DIP.

Se o seu PID for causado por uma DST como gonorréia ou clamídia, seu parceiro sexual deve ser tratado também.

• Se você tiver mais de um parceiro sexual, todos devem ser tratados.
• Se o seu parceiro não for tratado, ele pode infectá-lo novamente ou infectar outras pessoas no futuro.
• Você e seu parceiro devem terminar de tomar todos os antibióticos prescritos.
• Use preservativos até que ambos tenham terminado de tomar os antibióticos.

As infecções PID podem causar cicatrizes nos órgãos pélvicos. Isso pode levar a:

• Dor pélvica de longa duração (crônica)
• Gravidez ectópica
• Infertilidade
• Abscesso Tubo-ovariano

Se você tiver uma infecção grave que não melhora com antibióticos, pode precisar de cirurgia.

Ligue para seu provedor se:

• Você tem sintomas de PID.
• Você acha que foi exposto a uma IST.
• O tratamento para uma IST atual não parece estar funcionando.

Obtenha tratamento imediato para DSTs.

Você pode ajudar a prevenir PID praticando sexo seguro.

• A única maneira absoluta de prevenir uma IST é não fazer sexo (abstinência).
• Você pode reduzir seu risco tendo uma relação sexual com apenas uma pessoa. Isso se chama ser monogâmico.
• Seu risco também será reduzido se você e seus parceiros sexuais fizerem o teste de DSTs antes de iniciar uma relação sexual.
• Usar camisinha toda vez que você faz sexo também reduz o risco.

Aqui está como você pode reduzir o risco de PID:

• Faça testes regulares de rastreamento de DST.
• Se você é um novo casal, faça o teste antes de começar a fazer sexo. Os testes podem detectar infecções que não estão causando sintomas.
• Se você é uma mulher sexualmente ativa de 24 anos ou menos, faça exames a cada ano para clamídia e gonorreia.
• Todas as mulheres com novos parceiros sexuais ou parceiros múltiplos também devem ser rastreadas.

PID; Ooforite; Salpingite; Salpingo - ooforite; Salpingo - peritonite

• Laparoscopia pélvica
• Anatomia reprodutiva feminina
• Endometrite
• Útero

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