Gravidez ectópica

Uma gravidez ectópica é uma gravidez que ocorre fora do útero. Pode ser fatal para a mãe.

Na maioria das gestações, o óvulo fertilizado viaja pela trompa de Falópio até o útero. Se o movimento do óvulo for bloqueado ou retardado através das trompas, isso pode levar a uma gravidez ectópica. As coisas que podem causar esse problema incluem:

• Defeito de nascença nas trompas de falópio
• Cicatriz depois de um apêndice rompido
• Endometriose
• Tendo tido uma gravidez ectópica no passado
• Cicatriz de infecções anteriores ou cirurgia dos órgãos femininos

O seguinte também aumenta o risco de uma gravidez ectópica:

• Idade acima de 35
• Ficar grávida durante o uso de um dispositivo intra-uterino (DIU)
• Tendo seus tubos amarrados
• Tendo feito uma cirurgia para desatar as trompas para engravidar
• Tendo tido muitos parceiros sexuais
• Infecções sexualmente transmissíveis (IST)
• Alguns tratamentos de infertilidade

Às vezes, a causa não é conhecida. Os hormônios podem desempenhar um papel.

O local mais comum para uma gravidez ectópica é a trompa de Falópio. Em casos raros, isso pode ocorrer no ovário, abdômen ou colo do útero.

Uma gravidez ectópica pode ocorrer mesmo se você usar métodos anticoncepcionais.

Os sintomas de gravidez ectópica podem incluir:

• Sangramento vaginal anormal
• Cãibras leves em um lado da pélvis
• Sem períodos
• Dor na parte inferior da barriga ou região pélvica

Se a área ao redor da gravidez anormal se romper e sangrar, os sintomas podem piorar. Eles podem incluir:

• Desmaio ou sensação de desmaio
• Pressão intensa no reto
• Pressão sanguínea baixa
• Dor na região dos ombros
• Dor forte, aguda e repentina na parte inferior do abdômen

O médico fará um exame pélvico. O exame pode mostrar sensibilidade na região pélvica.

Um teste de gravidez e ultrassom vaginal serão feitos.

A gonadotrofina coriônica humana (hCG) é um hormônio produzido durante a gravidez. Verificar o nível sanguíneo desse hormônio pode detectar a gravidez.

• Quando os níveis de hCG estão acima de um determinado valor, um saco de gravidez no útero deve ser visto com ultrassom.
• Se o saco não for visto, isso pode indicar que uma gravidez ectópica está presente.

A gravidez ectópica é fatal. A gravidez não pode continuar até o nascimento (termo). As células em desenvolvimento devem ser removidas para salvar a vida da mãe.

Se a gravidez ectópica não rompeu, o tratamento pode incluir:

• Cirurgia
• Medicamento que põe fim à gravidez, junto com o acompanhamento de seu médico

Você precisará de ajuda médica de emergência se a área da gravidez ectópica se romper (rupturas). A ruptura pode causar sangramento e choque. O tratamento para o choque pode incluir:

• Transfusão de sangue
• Fluidos administrados por uma veia
• Mantendo quente
• Oxigênio
• Levantando as pernas

Se houver uma ruptura, a cirurgia é feita para interromper a perda de sangue e remover a gravidez. Em alguns casos, o médico pode ter que remover a trompa de Falópio.

Uma em cada três mulheres que tiveram uma gravidez ectópica pode ter um bebê no futuro. É mais provável que ocorra outra gravidez ectópica. Algumas mulheres não engravidam novamente.

A probabilidade de uma gravidez bem-sucedida após uma gravidez ectópica depende de:

• A idade da mulher
• Se ela já teve filhos
• Por que ocorreu a primeira gravidez ectópica

Ligue para seu provedor se você tiver:

• Sangramento vaginal anormal
• Dor abdominal inferior ou pélvica

A maioria das formas de gravidez ectópica que ocorrem fora das trompas provavelmente não podem ser evitadas. Você pode reduzir o risco evitando doenças que podem causar cicatrizes nas trompas de falópio. Essas etapas incluem:

• Praticar sexo seguro tomando medidas antes e durante o sexo, o que pode evitar que você contraia uma infecção
• Obter diagnóstico precoce e tratamento de todas as DSTs
• Parando de fumar

Gravidez tubária; Gravidez cervical; Laqueadura tubária - gravidez ectópica

• Laparoscopia pélvica
• Ultrassom na gravidez
• Anatomia reprodutiva feminina
• Útero
• Ultra-som, feto normal - pé
• Gravidez ectópica

Alur-Gupta S, Cooney LG, Senapati S, Sammel MD3, Barnhart KT. Metotrexato de duas doses versus uma única dose para o tratamento da gravidez ectópica: uma meta-análise. Am J Obstet Gynecol. 2019; 221 (2): 95-108.e2. PMID: 30629908 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30629908/.

Kho RM, Lobo RA. Gravidez ectópica: etiologia, patologia, diagnóstico, manejo, prognóstico de fertilidade. In: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Ginecologia Abrangente. 7ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2017: cap 17.

Nelson AL, Gambone JC. Gravidez ectópica. In: Hacker NF, Gambone JC, Hobel CJ, eds. Hacker & Moore’s Essentials of Obstetrics and Gynecology. 6ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2016: cap 24.

Salhi BA, Nagrani S. complicações agudas da gravidez. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Medicina de Emergência de Rosen: Conceitos e Prática Clínica. 9ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2018: capítulo 178.