Inserção do tubo PEG - descarga

A inserção de um tubo de alimentação PEG (gastrostomia endoscópica percutânea) é a colocação de um tubo de alimentação através da pele e da parede do estômago. Vai diretamente para o estômago. A inserção do tubo de alimentação PEG é feita em parte por meio de um procedimento denominado endoscopia.

Os tubos de alimentação são necessários quando você não consegue comer ou beber. Isso pode ser devido a um acidente vascular cerebral ou outra lesão cerebral, problemas com o esôfago, cirurgia de cabeça e pescoço ou outras condições.

Seu tubo PEG é fácil de usar. Você (ou seu cuidador) pode aprender a cuidar dele por conta própria e até mesmo alimentar-se com sonda.

Aqui estão as partes importantes do seu tubo PEG:

• Tubo de alimentação PEG / Gastronomia.
• 2 pequenos discos que ficam do lado de fora e do lado de dentro da abertura da gastrostomia (ou estoma) na parede do estômago. Esses discos evitam que o tubo de alimentação se mova. O disco do lado de fora está muito próximo à pele.
• Uma pinça para fechar o tubo de alimentação.
• Um dispositivo para prender ou fixar o tubo à pele quando não estiver se alimentando.
• 2 aberturas no final do tubo. Um é para a alimentação ou medicamentos, o outro para a lavagem da sonda. (Pode haver uma terceira abertura em alguns tubos. Ela está lá quando há um balão em vez de um disco interno).

Depois de fazer sua gastrostomia por um tempo e o estoma estar estabelecido, algo chamado dispositivo de botão pode ser usado. Isso facilita a alimentação e o cuidado.

O próprio tubo terá uma marca que mostra onde deveria estar deixando o estoma. Você pode usar esta marca sempre que precisar confirmar que o tubo está na posição correta.

As coisas que você ou seus cuidadores precisarão aprender incluem:

• Sinais ou sintomas de infecção
• Sinais de que o tubo está bloqueado e o que fazer
• O que fazer se o tubo for puxado para fora
• Como esconder o tubo sob a roupa
• Como esvaziar o estômago através do tubo
• Quais atividades podem ser continuadas e quais evitar

A alimentação começará lentamente com líquidos claros e aumentará lentamente. Você vai aprender como:

• Dê a si mesmo comida ou líquido usando o tubo
• Limpe o tubo
• Tome seus remédios pelo tubo

Se você sentir alguma dor moderada, ela pode ser tratada com medicamentos.

A drenagem ao redor do tubo PEG é comum durante os primeiros 1 ou 2 dias. A pele deve cicatrizar em 2 a 3 semanas.

Você precisará limpar a pele ao redor do tubo PEG 1 a 3 vezes ao dia.

• Use sabão neutro e água ou solução salina esterilizada (pergunte ao seu provedor). Você pode usar um cotonete ou gaze.
• Tente remover qualquer drenagem ou crostas na pele e no tubo. Seja gentil.
• Se você usou sabão, limpe suavemente novamente com água pura.
• Seque bem a pele com uma toalha ou gaze limpa.
• Tenha cuidado para não puxar o próprio tubo para evitar que seja puxado para fora.

Durante as primeiras 1 a 2 semanas, seu provedor provavelmente pedirá que você use uma técnica estéril ao cuidar do local do tubo PEG.

O seu médico também pode querer que você coloque uma compressa absorvente especial ou gaze ao redor do local do tubo PEG. Deve ser trocado pelo menos diariamente ou se ficar molhado ou sujo.

• Evite curativos volumosos.
• NÃO coloque a gaze sob o disco.

NÃO use pomadas, pós ou sprays ao redor do tubo PEG, a menos que instruído a fazê-lo por seu provedor.

Pergunte ao seu provedor quando pode tomar banho ou tomar banho.

Se o tubo de alimentação sair, o estoma ou a abertura podem começar a fechar. Para evitar esse problema, prenda o tubo em seu abdômen ou use o dispositivo de fixação. Um novo tubo deve ser colocado imediatamente. Ligue para seu provedor para obter conselhos sobre as próximas etapas.

Seu provedor pode treinar você ou seu cuidador para girar o tubo de gastrostomia durante a limpeza. Isso evita que ele grude na lateral do estoma e se abra no estômago.

• Anote a marca ou o número guia de onde o tubo sai do estoma.
• Retire o tubo do dispositivo de fixação.
• Gire o tubo um pouco.

Você deve ligar para o seu provedor se:

• O tubo de alimentação saiu e você não sabe como substituí-lo
• Há vazamento ao redor do tubo ou sistema
• Há vermelhidão ou irritação na área da pele ao redor do tubo
• O tubo de alimentação parece bloqueado
• Há muito sangramento no local de inserção do tubo

Ligue também para o seu provedor se você:

• Tiver diarreia após as mamadas
• Fique com a barriga dura e inchada 1 hora após as mamadas
• Tem piora da dor
• Estão tomando um novo medicamento
• Estão constipados e com fezes secas e duras
• Tossem mais do que o normal ou sentem falta de ar após as mamadas
• Observe a solução de alimentação em sua boca

Inserção-descarga de tubo de gastrostomia; Inserção-descarga do tubo G; Inserção-descarga do tubo PEG; Inserção-descarga do tubo estomacal; Inserção e descarga de tubo de gastrostomia endoscópica percutânea

Samuels LE. Colocação de sonda nasogástrica e de alimentação. In: Roberts JR, Custalow CB, Thomsen TW, eds. Procedimentos clínicos de Roberts e Hedges em medicina de emergência e tratamento agudo. 7ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2019: cap 40.

Twyman SL, Davis PW. Colocação e substituição percutânea de gastrostomia endoscópica. In: Fowler GC, ed. Procedimentos de Pfenninger e Fowler para Cuidados Primários. 4ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2020: cap 92.

• Suporte Nutricional