Ceratocone

O ceratocone é uma doença ocular que afeta a estrutura da córnea. A córnea é o tecido transparente que cobre a parte frontal do olho.

Com essa condição, o formato da córnea muda lentamente de um formato redondo para um formato de cone. Ele também fica mais fino e os olhos se projetam para fora. Isso causa problemas de visão. Na maioria das pessoas, essas mudanças continuam a piorar.

A causa é desconhecida. É provável que a tendência para desenvolver ceratocone esteja presente desde o nascimento. A condição pode ser causada por um defeito no colágeno. Este é o tecido que dá forma e resistência à córnea.

Alergia e esfregar os olhos podem acelerar o dano.

Existe uma ligação entre ceratocone e síndrome de Down.

O primeiro sintoma é um leve embaçamento da visão que não pode ser corrigido com óculos. (Na maioria das vezes, a visão pode ser corrigida para 20/20 com lentes de contato rígidas e permeáveis ​​a gases.) Com o tempo, você pode ver halos, ter brilho ou outros problemas de visão noturna.

A maioria das pessoas que desenvolve ceratocone tem histórico de miopia. A miopia tende a piorar com o tempo. À medida que o problema piora, o astigmatismo se desenvolve e pode piorar com o tempo.

O ceratocone é freqüentemente descoberto durante a adolescência. Também pode se desenvolver em pessoas idosas.

O teste mais preciso para esse problema é chamado de topografia da córnea, que cria um mapa da curva da córnea.

Um exame de lâmpada de fenda da córnea pode diagnosticar a doença em estágios posteriores.

Um teste chamado paquimetria pode ser usado para medir a espessura da córnea.

As lentes de contato são o principal tratamento para a maioria dos pacientes com ceratocone. As lentes podem fornecer uma boa visão, mas não tratam nem interrompem a doença. Para pessoas com a doença, usar óculos escuros ao ar livre após o diagnóstico pode ajudar a retardar ou prevenir o progresso da doença. Por muitos anos, o único tratamento cirúrgico tem sido o transplante de córnea.

As seguintes tecnologias mais recentes podem atrasar ou prevenir a necessidade de transplante de córnea:

• Energia de rádio de alta frequência (ceratoplastia condutiva) muda a forma da córnea para que as lentes de contato se adaptem melhor.
• Implantes de córnea (segmentos de anel intracorneano) mude a forma da córnea para que as lentes de contato se adaptem melhor
• Reticulação de colágeno da córnea é um tratamento que faz com que a córnea fique rígida. Na maioria dos casos, evita que a condição piore. Então, pode ser possível remodelar a córnea com a correção da visão a laser.

Na maioria dos casos, a visão pode ser corrigida com lentes de contato rígidas permeáveis ​​a gases.

Se o transplante de córnea for necessário, os resultados geralmente são bons. No entanto, o período de recuperação pode ser longo. Muitas pessoas ainda precisam de lentes de contato após a cirurgia.

Se não for tratada, a córnea pode afinar a ponto de formar um orifício na parte mais fina.

Existe o risco de rejeição após um transplante de córnea, mas o risco é muito menor do que com outros transplantes de órgãos.

Você não deve fazer a correção da visão a laser (como LASIK) se tiver qualquer grau de ceratocone.A topografia da córnea é feita de antemão para descartar pessoas com essa condição.

Em casos raros, outros procedimentos de correção da visão a laser, como PRK, podem ser seguros para pessoas com ceratocone leve. Isso pode ser mais possível em pessoas que tiveram reticulação de colágeno da córnea.

Os jovens cuja visão não pode ser corrigida para 20/20 com óculos devem ser examinados por um oftalmologista familiarizado com ceratocone. Os pais com ceratocone devem considerar o rastreamento da doença em seus filhos a partir dos 10 anos.

Não há como prevenir essa condição. A maioria dos profissionais de saúde acredita que as pessoas devem tomar medidas para controlar as alergias e evitar esfregar os olhos.

Mudanças na visão - ceratocone

• Córnea

Hernández-Quintela E, Sánchez-Huerta V, García-Albisua AM, Gulias-Cañizo R. Avaliação pré-operatória de ceratocone e ectasia. In: Azar DT, ed. Cirurgia Refrativa. 3ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2020: cap 12.

Hersh PS, Stulting RD, Muller D, Durrie DS, Rajpal RK; Grupo de estudos de crosslinking dos Estados Unidos. Estudo clínico multicêntrico dos Estados Unidos de reticulação de colágeno da córnea para tratamento de ceratocone. Oftalmologia. 2017; 124 (9): 1259-1270. PMID: 28495149 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28495149/.

Sugar J, Garcia-Zalisnak DE. Ceratocone e outras ectasias. In: Yanoff M, Duker JS, eds. Oftalmologia. 5ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2019: cap 4.18.