Endocardite

Endocardite é a inflamação do revestimento interno das câmaras e válvulas cardíacas (endocárdio). É causada por uma infecção bacteriana ou, raramente, por fungos.

A endocardite pode envolver o músculo cardíaco, as válvulas cardíacas ou o revestimento do coração. Algumas pessoas que desenvolvem endocardite têm:

• Defeito de nascença do coração
• Válvula cardíaca danificada ou anormal
• História de endocardite
• Nova válvula cardíaca após cirurgia
• Dependência de drogas parenterais (intravenosas)

A endocardite começa quando os germes entram na corrente sanguínea e depois viajam para o coração.

• A infecção bacteriana é a causa mais comum de endocardite.
• A endocardite também pode ser causada por fungos, como Candida.
• Em alguns casos, nenhuma causa pode ser encontrada.

Os germes têm maior probabilidade de entrar na corrente sanguínea durante:

• Linhas de acesso venoso central
• Uso de drogas injetáveis, a partir do uso de agulhas sujas (não esterilizadas)
• Cirurgia dentária recente
• Outras cirurgias ou procedimentos menores no trato respiratório, trato urinário, pele infectada ou ossos e músculos

Os sintomas de endocardite podem desenvolver-se lenta ou repentinamente.

Febre, calafrios e suor são sintomas frequentes. Às vezes, eles podem:

• Esteja presente por dias antes que qualquer outro sintoma apareça
• Venha e vá, ou seja mais visível à noite

Você também pode sentir fadiga, fraqueza e dores nos músculos ou nas articulações.

Outros sinais podem incluir:

• Pequenas áreas de sangramento sob as unhas (hemorragias em estilhaços)
• Manchas vermelhas e indolores na pele nas palmas das mãos e plantas dos pés (lesões de Janeway)
• Nódulos vermelhos e doloridos nas pontas dos dedos das mãos e dos pés (nódulos de Osler)
• Falta de ar com atividade
• Inchaço dos pés, pernas, abdômen

O médico pode detectar um novo sopro cardíaco ou uma alteração em um sopro cardíaco anterior.

Um exame de vista pode mostrar sangramento na retina e uma área central de clareamento. Este achado é conhecido como manchas de Roth. Pode haver áreas pequenas e pontuais de sangramento na superfície do olho ou nas pálpebras.

Os testes que podem ser feitos incluem:

• Hemocultura para ajudar a identificar a bactéria ou fungo que está causando a infecção
• Hemograma completo (CBC), proteína C reativa (CRP) ou taxa de hemossedimentação (ESR)
• Um ecocardiograma para observar as válvulas cardíacas

Pode ser necessário ir ao hospital para receber antibióticos pela veia (intravenosa ou intravenosa). As hemoculturas e exames ajudarão o seu provedor a escolher o melhor antibiótico.

Em seguida, você precisará de terapia antibiótica de longo prazo.

• As pessoas geralmente precisam de terapia por 4 a 6 semanas para matar todas as bactérias das câmaras e válvulas do coração.
• Os tratamentos com antibióticos iniciados no hospital devem ser continuados em casa.

A cirurgia para substituir a válvula cardíaca é frequentemente necessária quando:

• A infecção está se fragmentando em pequenos pedaços, resultando em acidentes vasculares cerebrais.
• A pessoa desenvolve insuficiência cardíaca como resultado de válvulas cardíacas danificadas.
• Há evidências de danos mais graves aos órgãos.

O tratamento imediato da endocardite aumenta as chances de um bom resultado.

Problemas mais sérios que podem se desenvolver incluem:

• Abcesso cerebral
• Danos adicionais às válvulas cardíacas, causando insuficiência cardíaca
• Propagação da infecção para outras partes do corpo
• Acidente vascular cerebral, causado por pequenos coágulos ou pedaços da infecção se soltando e viajando para o cérebro

Ligue para o seu provedor se notar os seguintes sintomas durante ou após o tratamento:

• Sangue na urina
• Dor no peito
• Fadiga
• Febre que não passa
• Febre
• Dormência
• Fraqueza
• Perda de peso sem mudança na dieta

A American Heart Association recomenda antibióticos preventivos para pessoas com risco de endocardite infecciosa, como aquelas com:

• Certos defeitos de nascença do coração
• Transplante de coração e problemas de válvula
• Válvulas cardíacas protéticas (válvulas cardíacas inseridas por um cirurgião)
• História pregressa de endocardite

Essas pessoas devem receber antibióticos quando tiverem:

• Procedimentos odontológicos que podem causar sangramento
• Procedimentos envolvendo o trato respiratório
• Procedimentos envolvendo o sistema do trato urinário
• Procedimentos envolvendo o trato digestivo
• Procedimentos em infecções de pele e infecções de tecidos moles

Infecção valvar; Staphylococcus aureus - endocardite; Enterococcus - endocardite; Streptococcus viridans - endocardite; Candida - endocardite

• Cirurgia de válvula cardíaca - alta

• Coração - seção no meio
• Coração - vista frontal
• Lesão de Janeway - close-up
• Lesão de Janeway no dedo
• Válvulas do coração

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