Febre Relapsa

A febre recorrente é uma infecção bacteriana transmitida por um piolho ou carrapato. É caracterizada por episódios repetidos de febre.

A febre recorrente é uma infecção causada por várias espécies de bactérias da família dos borrelia.

Existem duas formas principais de febre recorrente:

• A febre recorrente transmitida por carrapatos (TBRF) é transmitida pelo carrapato ornitodoro. Ocorre na África, Espanha, Arábia Saudita, Ásia e certas áreas no oeste dos Estados Unidos e Canadá. As espécies de bactérias associadas com TBRF são Borrelia duttoni, Borrelia hermsii, e Borrelia parkerii.
• A febre recorrente transmitida por piolhos (LBRF) é transmitida por piolhos corporais. É mais comum na Ásia, África e América Central e do Sul. A espécie de bactéria associada com LBRF é Borrelia recurrentis.

A febre súbita ocorre 2 semanas após a infecção.

• Na TRBF, ocorrem vários episódios de febre e cada um pode durar até 3 dias. As pessoas podem não ter febre por até 2 semanas e então ela volta.
• Na LBRF, a febre geralmente dura de 3 a 6 dias. Freqüentemente, é seguido por um episódio único e mais brando de febre.

Em ambas as formas, o episódio de febre pode terminar em "crise". Consiste em tremores de calafrios, seguidos de suor intenso, queda da temperatura corporal e redução da pressão arterial. Este estágio pode resultar em morte.

Nos Estados Unidos, a TBRF ocorre frequentemente a oeste do rio Mississippi, particularmente nas montanhas do oeste e nos altos desertos e planícies do sudoeste. Nas montanhas da Califórnia, Utah, Arizona, Novo México, Colorado, Oregon e Washington, as infecções geralmente são causadas por Borrelia hermsii e muitas vezes são apanhados em cabanas nas florestas. O risco agora pode se estender para o sudeste dos Estados Unidos.

LBRF é principalmente uma doença do mundo em desenvolvimento. Atualmente é visto na Etiópia e no Sudão. A fome, a guerra e o movimento de grupos de refugiados freqüentemente resultam em epidemias de LBRF.

Os sintomas de febre recorrente incluem:

• Sangrando
• Coma
• Dor de cabeça
• Dores nas articulações, dores musculares
• Nausea e vomito
• Flacidez de um lado do rosto (queda facial)
• Torcicolo
• Febre alta repentina, calafrios, convulsão
• Vômito
• Fraqueza, instabilidade ao caminhar

Deve-se suspeitar de febre recorrente se alguém vindo de uma área de alto risco tiver episódios repetidos de febre. Isso é amplamente verdadeiro se a febre for seguida por um estágio de "crise" e se a pessoa tiver sido exposta a piolhos ou carrapatos de corpo mole.

Os testes que podem ser feitos incluem:

• Esfregaço de sangue para determinar a causa da infecção
• Testes de anticorpos no sangue (às vezes usados, mas sua utilidade é limitada)

Antibióticos, incluindo penicilina e tetraciclina, são usados ​​para tratar essa condição.

Pessoas com essa condição que desenvolveram coma, inflamação do coração, problemas hepáticos ou pneumonia têm maior probabilidade de morrer. Com o tratamento precoce, a taxa de mortalidade é reduzida.

Essas complicações podem ocorrer:

• Rosto caído
• Coma
• Problemas de fígado
• Inflamação do tecido fino que envolve o cérebro e a medula espinhal
• Inflamação do músculo cardíaco, que pode causar frequência cardíaca irregular
• Pneumonia
• Convulsões
• Estupor
• Choque relacionado ao uso de antibióticos (reação de Jarisch-Herxheimer, em que a morte rápida de um grande número de bactérias borrelia causa choque)
• Fraqueza
• Sangramento generalizado

Entre em contato com seu médico imediatamente se tiver febre após retornar de uma viagem. Possíveis infecções devem ser investigadas em tempo hábil.

Usar roupas que cubram totalmente os braços e as pernas quando estiver ao ar livre pode ajudar a prevenir a infecção por TBRF. Repelentes de insetos, como o DEET, na pele e nas roupas também funcionam. O controle de carrapatos e piolhos em áreas de alto risco é outra importante medida de saúde pública.

Febre recorrente transmitida por carrapatos; Febre recorrente transmitida por piolhos

Horton JM. Febre recorrente causada por espécies de borrelia. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Princípios e prática de doenças infecciosas de Mandell, Douglas e Bennett, edição atualizada. 8ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier Saunders; 2015: cap 242.

Petri WA. Febre recorrente e outras infecções por borrelia. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 322.