Tifo

O tifo é uma doença bacteriana transmitida por piolhos ou pulgas.

O tifo é causado por dois tipos de bactérias: Rickettsia typhi ou Rickettsia prowazekii.

Rickettsia typhi causa tifo endêmico ou murino.

• O tifo endêmico é incomum nos Estados Unidos. Geralmente é visto em áreas onde a higiene é deficiente e a temperatura é baixa. O tifo endêmico às vezes é chamado de "febre da prisão". A bactéria que causa esse tipo de tifo geralmente é transmitida de ratos para pulgas e para humanos.
• O tifo murino ocorre no sul dos Estados Unidos, principalmente na Califórnia e no Texas. Muitas vezes é visto durante o verão e outono. Raramente é mortal. É mais provável que você contraia esse tipo de tifo se estiver perto de fezes ou pulgas de ratos e de outros animais, como gatos, gambás, guaxinins e gambás.

Rickettsia prowazekii causa tifo epidêmico. É transmitido por piolhos.

A doença de Brill-Zinsser é uma forma branda de tifo epidêmico. Ocorre quando a bactéria torna-se ativa novamente em uma pessoa que já estava infectada. É mais comum em adultos mais velhos.

Os sintomas de tifo murino ou endêmico podem incluir:

• Dor abdominal
• Dor lombar
• Erupção cutânea vermelha opaca que começa no meio do corpo e se espalha
• Febre, pode ser extremamente alta, 105 ° F a 106 ° F (40,6 ° C a 41,1 ° C), que pode durar até 2 semanas
• Hacking, tosse seca
• Dor de cabeça
• Dor nas articulações e músculos
• Nausea e vomito

Os sintomas de tifo epidêmico podem incluir:

• Febre alta, calafrios
• Confusão, diminuição do estado de alerta, delírio
• Tosse
• Fortes dores musculares e articulares
• Luzes que parecem muito brilhantes; luz pode machucar os olhos
• Pressão sanguínea baixa
• Erupção cutânea que começa no peito e se espalha para o resto do corpo (exceto as palmas das mãos e solas dos pés)
• Dor de cabeça severa

A erupção inicial é de uma cor rosa clara e desaparece quando você a pressiona. Mais tarde, a erupção torna-se opaca e vermelha e não desaparece. Pessoas com tifo grave também podem desenvolver pequenas áreas de sangramento na pele.

O diagnóstico geralmente é baseado em um exame físico e informações detalhadas sobre os sintomas. Você pode ser questionado se você se lembra de ter sido picado por pulgas. Se o médico suspeitar de tifo, você começará a tomar medicamentos imediatamente. Exames de sangue serão solicitados para confirmar o diagnóstico.

O tratamento inclui os seguintes antibióticos:

• Doxiciclina
• Tetraciclina
• Cloranfenicol (menos comum)

A tetraciclina administrada por via oral pode manchar os dentes que ainda estão em formação. Geralmente, não é prescrito para crianças até que todos os seus dentes permanentes tenham crescido.

Pessoas com tifo epidêmico podem precisar de oxigênio e fluidos intravenosos (IV).

Pessoas com tifo epidêmico que recebem tratamento rapidamente devem se recuperar completamente. Sem tratamento, a morte pode ocorrer, sendo que aqueles com mais de 60 anos apresentam o maior risco de morte.

Apenas um pequeno número de pessoas não tratadas com tifo murino pode morrer. O tratamento imediato com antibióticos cura quase todas as pessoas com tifo murino.

O tifo pode causar estas complicações:

• Insuficiência renal (os rins não podem funcionar normalmente)
• Pneumonia
• Danos no sistema nervoso central

Ligue para o seu provedor se desenvolver sintomas de tifo. Esse distúrbio grave pode exigir atendimento de emergência.

Evite estar em áreas onde você possa encontrar pulgas de ratos ou piolhos. Boas medidas de saneamento e saúde pública reduzem a população de ratos.

As medidas para se livrar dos piolhos quando uma infecção foi encontrada incluem:

• Tomando banho
• Ferver roupas ou evitar roupas infestadas por pelo menos 5 dias (os piolhos morrem sem se alimentar de sangue)
• Usando inseticidas (10% DDT, 1% malathion ou 1% permetrina)

Tifo murino; Tifo epidêmico; Tifo endêmico; Doença de Brill-Zinsser; Febre da prisão

Blanton LS, Dumler JS, Walker DH. Rickettsia typhi (tifo murino). In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Princípios e prática de doenças infecciosas de Mandell, Douglas e Bennett, edição atualizada. 8ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier Saunders; 2015: cap 192.

Blanton LS, Walker DH. Rickettsia prowazekii (epidemia ou tifo transmitido por piolhos). In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Princípios e prática de doenças infecciosas de Mandell, Douglas e Bennett, edição atualizada. 8ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier Saunders; 2015: cap 191.

Infecções de Raoult D. Rickettsial. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 327.