Neuroblastoma

O neuroblastoma é um tipo muito raro de tumor cancerígeno que se desenvolve a partir do tecido nervoso. Geralmente ocorre em bebês e crianças.

O neuroblastoma pode ocorrer em muitas áreas do corpo. Ele se desenvolve a partir dos tecidos que formam o sistema nervoso simpático. Esta é a parte do sistema nervoso que controla as funções do corpo, como frequência cardíaca e pressão arterial, digestão e níveis de certos hormônios.

A maioria dos neuroblastomas começa no abdômen, na glândula adrenal, próximo à medula espinhal ou no tórax. Os neuroblastomas podem se espalhar para os ossos. Os ossos incluem os da face, crânio, pélvis, ombros, braços e pernas. Ele também pode se espalhar para a medula óssea, fígado, gânglios linfáticos, pele e ao redor dos olhos (órbitas).

A causa do tumor é desconhecida. Os especialistas acreditam que um defeito nos genes pode desempenhar um papel. Metade dos tumores estão presentes no nascimento. O neuroblastoma é mais comumente diagnosticado em crianças antes dos 5 anos de idade. A cada ano, ocorrem cerca de 700 novos casos nos Estados Unidos. O distúrbio é um pouco mais comum em meninos.

Na maioria das pessoas, o tumor se espalhou quando é diagnosticado pela primeira vez.

Os primeiros sintomas geralmente são febre, uma sensação geral de mal-estar (mal-estar) e dor. Também pode haver perda de apetite, perda de peso e diarreia.

Outros sintomas dependem do local do tumor e podem incluir:

• Dor ou sensibilidade óssea (se o câncer se espalhou para os ossos)
• Dificuldade em respirar ou tosse crônica (se o câncer se espalhou para o tórax)
• Abdômen aumentado (de um grande tumor ou excesso de fluido)
• Pele ruborizada e vermelha
• Pele pálida e cor azulada ao redor dos olhos
• Transpiração intensa
• Frequência cardíaca rápida (taquicardia)

Problemas cerebrais e do sistema nervoso podem incluir:

• Incapacidade de esvaziar a bexiga
• Perda de movimento (paralisia) dos quadris, pernas ou pés (extremidades inferiores)
• Problemas com equilíbrio
• Movimentos oculares descontrolados ou movimentos de pernas e pés (chamados de síndrome opsoclonia-mioclonia ou "olhos e pés dançantes")

O médico examinará a criança. Dependendo da localização do tumor:

• Pode haver um caroço ou massa no abdômen.
• O fígado pode aumentar de tamanho, se o tumor se espalhar para o fígado.
• Pode haver pressão alta e frequência cardíaca acelerada se o tumor estiver em uma glândula adrenal.
• Os gânglios linfáticos podem estar inchados.

Raios-X ou outros exames de imagem são feitos para localizar o tumor principal (primário) e ver onde ele se espalhou. Esses incluem:

• Cintilografia óssea
• Radiografias ósseas
• Raio-x do tórax
• Tomografia computadorizada de tórax e abdômen
• Ressonância magnética de tórax e abdômen

Outros testes que podem ser feitos incluem:

• Biópsia de tumor
• Biópsia de medula óssea
• Hemograma completo (CBC) mostrando anemia ou outra anormalidade
• Estudos de coagulação e taxa de hemossedimentação (ESR)
• Exames hormonais (exames de sangue para verificar os níveis de hormônios, como catecolaminas)
• Varredura MIBG (teste de imagem para confirmar a presença de neuroblastoma)
• Teste de urina de 24 horas para catecolaminas, ácido homovanílico (HVA) e ácido vanilmandélico (VMA)

O tratamento depende de:

• Localização do tumor
• Quanto e onde o tumor se espalhou
• A idade da pessoa

Em certos casos, a cirurgia por si só é suficiente. Freqüentemente, porém, outras terapias também são necessárias. Medicamentos anticâncer (quimioterapia) podem ser recomendados se o tumor se espalhar.A radioterapia também pode ser usada.

Quimioterapia em altas doses, transplante autólogo de células-tronco e imunoterapia também estão sendo usados.

Você pode aliviar o estresse da doença ingressando em um grupo de apoio ao câncer. Compartilhar com outras pessoas que têm experiências e problemas comuns pode ajudar você e seu filho a não se sentirem sozinhos.

O resultado varia. Em crianças muito pequenas, o tumor pode desaparecer por conta própria, sem tratamento. Ou, os tecidos do tumor podem amadurecer e se desenvolver em um tumor não canceroso (benigno) chamado ganglioneuroma, que pode ser removido cirurgicamente. Em outros casos, o tumor se espalha rapidamente.

A resposta ao tratamento também varia. O tratamento geralmente é bem-sucedido se o câncer não se espalhou. Se se espalhou, o neuroblastoma é mais difícil de curar. As crianças mais novas costumam se sair melhor do que as mais velhas.

Crianças tratadas para neuroblastoma podem correr o risco de desenvolver um segundo câncer diferente no futuro.

As complicações podem incluir:

• Propagação (metástase) do tumor
• Danos e perda de função dos órgãos envolvidos

Ligue para o seu médico se seu filho apresentar sintomas de neuroblastoma. O diagnóstico e o tratamento precoces aumentam a chance de um bom resultado.

Câncer - neuroblastoma

• Neuroblastoma no fígado - tomografia computadorizada

Dome JS, Rodriguez-Galindo C, Spunt SL, Santana VM. Tumores sólidos pediátricos. In: Niederhuber JE, Armitage JO, Doroshow JH, Kastan MB, Tepper JE, eds. Oncologia Clínica de Abeloff. 5ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier Saunders; 2014: cap 95.

Site do National Cancer Institute. Tratamento de neuroblastoma (PDQ) - versão para profissionais de saúde. www.cancer.gov/types/neuroblastoma/hp/neuroblastoma-treatment-pdq. Atualizado em 17 de agosto de 2018. Acessado em 12 de novembro de 2018.