Adesão

As aderências são faixas de tecido parecido com cicatrizes que se formam entre duas superfícies dentro do corpo e fazem com que elas se colem.

Com o movimento do corpo, os órgãos internos, como o intestino ou o útero, são normalmente capazes de se deslocar e passar uns pelos outros. Isso ocorre porque esses tecidos e órgãos da cavidade abdominal têm superfícies lisas e escorregadias. Inflamação (inchaço), cirurgia ou lesão podem causar a formação de aderências e impedir esse movimento. As aderências podem ocorrer em quase qualquer parte do corpo, incluindo:

• Articulações, como o ombro
• Olhos
• Dentro do abdômen ou pelve

As aderências podem ficar maiores ou mais firmes com o tempo. Podem ocorrer problemas se as aderências fizerem com que um órgão ou parte do corpo:

• Torção
• Puxe para fora da posição
• Ser incapaz de se mover normalmente

O risco de formação de aderências é alto após cirurgias de intestino ou órgão feminino. A cirurgia com laparoscópio tem menos probabilidade de causar aderências do que a cirurgia aberta.

Outras causas de aderências no abdômen ou pelve incluem:

• Apendicite, mais frequentemente quando o apêndice se abre (rupturas)
• Câncer
• Endometriose
• Infecções no abdômen e pelve
• Tratamento de radiação

Podem ocorrer aderências em torno das articulações:

• Após cirurgia ou trauma
• Com certos tipos de artrite
• Com uso excessivo de uma articulação ou tendão

As aderências nas articulações, tendões ou ligamentos tornam mais difícil mover a articulação. Eles também podem causar dor.

As aderências na barriga (abdômen) podem causar bloqueio dos intestinos. Os sintomas incluem:

• Inchaço ou inchaço da barriga
• Prisão de ventre
• Nausea e vomito
• Não sendo mais capaz de passar gás
• Dor na barriga intensa e com cólicas

As aderências na pelve podem causar dor pélvica de longo prazo (crônica).

Na maioria das vezes, as aderências não podem ser vistas por meio de raios-x ou exames de imagem.

• A histerossalpingografia pode ajudar a detectar aderências dentro do útero ou das trompas de falópio.
• Raios-X do abdômen, estudos de contraste de bário e tomografias computadorizadas podem ajudar a detectar um bloqueio do intestino causado por aderências.

A endoscopia (uma forma de olhar dentro do corpo usando um tubo flexível que tem uma pequena câmera na extremidade) pode ajudar a diagnosticar aderências:

• A histeroscopia analisa o interior do útero
• A laparoscopia analisa o interior do abdômen e da pelve

A cirurgia pode ser feita para separar as aderências. Isso pode permitir que o órgão recupere o movimento normal e reduzir os sintomas. No entanto, o risco de mais aderências aumenta com mais cirurgias.

Dependendo da localização das aderências, uma barreira pode ser colocada no momento da cirurgia para ajudar a reduzir a chance de retorno das aderências.

O resultado é bom na maioria dos casos.

As aderências podem causar vários distúrbios, dependendo dos tecidos afetados.

• No olho, a adesão da íris ao cristalino pode levar ao glaucoma.
• Nos intestinos, as aderências podem causar obstrução intestinal parcial ou total.
• As aderências dentro da cavidade uterina podem causar uma doença chamada síndrome de Asherman. Isso pode fazer com que a mulher tenha ciclos menstruais irregulares e não consiga engravidar.
• As aderências pélvicas que envolvem cicatrizes nas trompas de falópio podem causar infertilidade e problemas reprodutivos.
• As aderências abdominais e pélvicas podem causar dor crônica.

Ligue para seu médico se você tiver:

• Dor abdominal
• Incapacidade de passar gás
• Náuseas e vômitos que não passam
• Dor na barriga intensa e com cólicas

Adesão pélvica; Adesão intraperitoneal; Adesão intrauterina

• Aderências pélvicas
• Cisto no ovário

Kulaylat MN, Dayton MT. Complicações cirúrgicas. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Textbook of Surgery. 20ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2017: cap 12.

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Site do Instituto Nacional de Diabetes e Doenças Digestivas e Renais. Aderências abdominais. www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/abdominal-adhesions. Atualizado em junho de 2019. Acessado em 24 de março de 2020.