Hidrocefalia

A hidrocefalia é um acúmulo de fluido dentro do crânio que leva ao inchaço do cérebro.

Hidrocefalia significa "água no cérebro".

A hidrocefalia é causada por um problema com o fluxo do fluido que envolve o cérebro. Este líquido é denominado líquido cefalorraquidiano ou LCR. O fluido envolve o cérebro e a medula espinhal e ajuda a proteger o cérebro.

O LCR normalmente se move através do cérebro e da medula espinhal e é absorvido pela corrente sanguínea. Os níveis de LCR no cérebro podem aumentar se:

• O fluxo de LCR está bloqueado.
• O fluido não é absorvido adequadamente pelo sangue.
• O cérebro produz muito fluido.

Muito LCR pressiona o cérebro. Isso empurra o cérebro contra o crânio e danifica o tecido cerebral.

A hidrocefalia pode começar enquanto o bebê está crescendo no útero. É comum em bebês com mielomeningocele, um defeito de nascença em que a coluna vertebral não fecha adequadamente.

A hidrocefalia também pode ser causada por:

• Defeitos genéticos
• Certas infecções durante a gravidez

Em crianças pequenas, a hidrocefalia pode ser causada por:

• Infecções que afetam o sistema nervoso central (como meningite ou encefalite), especialmente em bebês.
• Sangramento no cérebro durante ou logo após o parto (especialmente em bebês prematuros).
• Lesões antes, durante ou após o parto, incluindo hemorragia subaracnoide.
• Tumores do sistema nervoso central, incluindo o cérebro ou a medula espinhal.
• Lesão ou trauma.

A hidrocefalia ocorre com mais frequência em crianças. Outro tipo, denominado hidrocefalia de pressão normal, pode ocorrer em adultos e pessoas idosas.

Os sintomas de hidrocefalia dependem de:

• Era
• Quantidade de danos cerebrais
• O que está causando o acúmulo de fluido CSF

Em bebês, a hidrocefalia faz com que a fontanela (ponto mole) saliente e a cabeça seja maior do que o esperado. Os primeiros sintomas também podem incluir:

• Olhos que parecem olhar para baixo
• Irritabilidade
• Convulsões
• Suturas separadas
• Sonolência
• Vômito

Os sintomas que podem ocorrer em crianças mais velhas podem incluir:

• Choro breve, estridente e estridente
• Mudanças na personalidade, memória ou capacidade de raciocinar ou pensar
• Mudanças na aparência facial e espaçamento dos olhos
• Olhos cruzados ou movimentos oculares descontrolados
• Dificuldade de alimentação
• Sonolência excessiva
• Dor de cabeça
• Irritabilidade, controle de temperamento ruim
• Perda do controle da bexiga (incontinência urinária)
• Perda de coordenação e dificuldade para caminhar
• Espasticidade muscular (espasmo)
• Crescimento lento (criança de 0 a 5 anos)
• Movimento lento ou restrito
• Vômito

O médico examinará o bebê. Isso pode mostrar:

• Veias esticadas ou inchadas no couro cabeludo do bebê.
• Sons anormais quando o provedor bate levemente no crânio, sugerindo um problema com os ossos do crânio.
• Toda ou parte da cabeça pode ser maior do que o normal, geralmente a parte frontal.
• Olhos que parecem "fundos".
• A parte branca do olho aparece sobre a área colorida, fazendo com que pareça um "sol poente".
• Os reflexos podem ser normais.

Medições repetidas do perímetro cefálico ao longo do tempo podem mostrar que a cabeça está ficando maior.

Uma tomografia computadorizada de crânio é um dos melhores exames para identificar a hidrocefalia. Outros testes que podem ser feitos incluem:

• Arteriografia
• Varredura do cérebro usando radioisótopos
• Ultra-som craniano (um ultra-som do cérebro)
• Punção lombar e exame do líquido cefalorraquidiano (raramente feito)
• Radiografias de crânio

O objetivo do tratamento é reduzir ou prevenir os danos cerebrais, melhorando o fluxo do LCR.

A cirurgia pode ser feita para remover o bloqueio, se possível.

Caso contrário, um tubo flexível denominado shunt pode ser colocado no cérebro para redirecionar o fluxo do LCR. O shunt envia o LCR para outra parte do corpo, como a região abdominal, onde pode ser absorvido.

Outros tratamentos podem incluir:

• Antibióticos se houver sinais de infecção. Infecções graves podem exigir a remoção do shunt.
• Um procedimento denominado terceira ventriculostomia endoscópica (ETV), que alivia a pressão sem substituir o shunt.
• Remover ou queimar (cauterizar) as partes do cérebro que produzem o LCR.

A criança precisará de check-ups regulares para se certificar de que não há mais problemas. Os testes serão feitos regularmente para verificar o desenvolvimento da criança e para procurar problemas intelectuais, neurológicos ou físicos.

As visitas de enfermeiras, serviços sociais, grupos de apoio e agências locais podem fornecer suporte emocional e ajudar no cuidado de uma criança com hidrocefalia que apresenta danos cerebrais graves.

Sem tratamento, até 6 em cada 10 pessoas com hidrocefalia morrerão. Aqueles que sobrevivem terão diferentes níveis de deficiências intelectuais, físicas e neurológicas.

A perspectiva depende da causa. A hidrocefalia que não é causada por uma infecção tem a melhor perspectiva. Pessoas com hidrocefalia causada por tumores geralmente se dão muito mal.

A maioria das crianças com hidrocefalia que sobrevivem por 1 ano terá uma expectativa de vida bastante normal.

O shunt pode ficar bloqueado. Os sintomas desse bloqueio incluem dor de cabeça e vômitos. Os cirurgiões podem ajudar a abrir o shunt sem ter que substituí-lo.

Pode haver outros problemas com o shunt, como dobras, separação do tubo ou infecção na área do shunt.

Outras complicações podem incluir:

• Complicações da cirurgia
• Infecções como meningite ou encefalite
• Deficiência intelectual
• Danos nervosos (diminuição do movimento, sensação, função)
• Deficiências físicas

Procure atendimento médico imediatamente se seu filho apresentar algum sintoma desse distúrbio. Vá para a sala de emergência ou ligue para o 911 se ocorrerem sintomas de emergência, como:

• Problemas respiratórios
• Sonolência ou sonolência extrema
• Dificuldades de alimentação
• Febre
• Choro estridente
• Sem pulso (batimento cardíaco)
• Convulsões
• Dor de cabeça severa
• Torcicolo
• Vômito

Você também deve ligar para o seu provedor se:

• A criança foi diagnosticada com hidrocefalia e a condição piorou.
• Você não pode cuidar da criança em casa.

Proteja a cabeça de um bebê ou criança contra ferimentos. O tratamento imediato de infecções e outros distúrbios associados à hidrocefalia pode reduzir o risco de desenvolver o distúrbio.

Água no cérebro

• Derivação ventriculoperitoneal - descarga

• Crânio de um recém-nascido

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