Remoção da glândula tireóide

A remoção da glândula tireóide é uma cirurgia para remover toda ou parte da glândula tireóide. A glândula tireóide é uma glândula em forma de borboleta localizada na parte frontal da parte inferior do pescoço.

A glândula tireóide faz parte do sistema hormonal (endócrino). Ajuda o corpo a regular o metabolismo.

Dependendo do motivo pelo qual você está tendo sua glândula tireoide removida, o tipo de tireoidectomia que você fará será:

• Tireoidectomia total, que remove toda a glândula
• Tireoidectomia subtotal ou parcial, que remove parte da glândula tireoide

Você terá anestesia geral (dormindo e sem dor) para esta cirurgia. Em casos raros, a cirurgia é feita com anestesia local e medicamentos para relaxar. Você estará acordado, mas sem dor.

Durante a cirurgia:

• O cirurgião faz um corte horizontal na parte frontal da parte inferior do pescoço, logo acima da clavícula.
• Toda ou parte da glândula é removida através do corte.
• O cirurgião toma cuidado para não danificar os vasos sanguíneos e os nervos do pescoço.
• Um pequeno tubo (cateter) pode ser colocado na área para ajudar a drenar o sangue e outros fluidos que se acumulam. O dreno será retirado em 1 ou 2 dias.
• Os cortes são fechados com suturas (pontos).

A cirurgia para remover toda a sua tireoide pode levar até 4 horas. Pode levar menos tempo se apenas parte da tireoide for removida.

Foram desenvolvidas técnicas mais recentes que requerem uma incisão menor perto da tireoide ou em outros locais e que envolvem o uso de endoscopia.

Seu médico pode recomendar a remoção da tireoide se você tiver algum dos seguintes:

• Um pequeno crescimento da tireóide (nódulo ou cisto)
• Uma glândula tireóide que é tão hiperativa que é perigosa (tireotoxicose)
• Câncer da tireóide
• Tumores não cancerosos (benignos) da tireoide que estão causando os sintomas
• Edema da tireoide (bócio não tóxico) que torna difícil para você respirar ou engolir

Você também pode fazer a cirurgia se tiver uma glândula tireoide hiperativa e não quiser receber tratamento com iodo radioativo, ou se não puder ser tratado com medicamentos antitireoidianos.

Os riscos da anestesia e cirurgia em geral incluem:

• Reações a medicamentos, problemas respiratórios
• Sangramento, coágulos sanguíneos, infecção

Os riscos da tireoidectomia incluem:

• Lesão nos nervos das cordas vocais e laringe.
• Sangramento e possível obstrução das vias aéreas.
• Um aumento acentuado nos níveis de hormônio da tireoide (somente na época da cirurgia).
• Lesão das glândulas paratireoides (pequenas glândulas próximas à tireoide) ou do suprimento de sangue. Isso pode causar um nível baixo temporário de cálcio no sangue (hipocalcemia).
• Excesso de hormônio tireoidiano (tempestade tireoidiana). Se você tiver uma glândula tireoide hiperativa, você será tratado com medicamentos.

Durante as semanas antes da cirurgia:

• Pode ser necessário fazer exames que mostrem exatamente onde está localizado o crescimento anormal da tireoide. Isso ajudará o cirurgião a encontrar o crescimento durante a cirurgia. Você pode fazer uma tomografia computadorizada, ultrassom ou outros exames de imagem.
• Seu médico também pode fazer uma aspiração com agulha fina para descobrir se o tumor não é canceroso ou canceroso. Antes da cirurgia, a função das cordas vocais pode ser verificada.
• Você também pode precisar de medicamentos para a tireoide ou tratamentos com iodo 1 a 2 semanas antes da cirurgia.

Vários dias a uma semana antes da cirurgia:

• Pode ser solicitado que você pare temporariamente de tomar medicamentos para afinar o sangue. Estes incluem aspirina, ibuprofeno (Advil), naproxeno (Aleve), clopidogrel (Plavix), varfarina (Coumadin), entre outros.
• Preencha todas as receitas de remédios para dor e cálcio de que precisará após a cirurgia.
• Informe o seu médico sobre todos os medicamentos que você toma, mesmo aqueles comprados sem receita. Isso inclui ervas e suplementos. Pergunte ao seu médico quais medicamentos você ainda deve tomar no dia da cirurgia.
• Se você fuma, tente parar. Peça ajuda ao seu provedor.

No dia da cirurgia:

• Siga as instruções sobre quando parar de comer e beber.
• Tome todos os medicamentos que seu provedor disse para você tomar com um pequeno gole de água.
• Certifique-se de chegar ao hospital a tempo.

Você provavelmente irá para casa no dia seguinte ou no dia seguinte à cirurgia. Em casos raros, pode ser necessário passar até 3 dias no hospital. Você deve ser capaz de engolir líquidos antes de ir para casa.

Seu provedor pode verificar o nível de cálcio no sangue após a cirurgia. Isso é feito com mais frequência quando toda a glândula tireoide é removida.

Você pode sentir um pouco de dor após a cirurgia. Peça ao seu provedor instruções sobre como tomar medicamentos para a dor depois de ir para casa.

A recuperação total deve demorar cerca de 3 a 4 semanas.

Siga todas as instruções para se cuidar depois de voltar para casa.

O resultado dessa cirurgia geralmente é excelente. A maioria das pessoas precisa tomar comprimidos de hormônio da tireoide (reposição do hormônio da tireoide) pelo resto da vida, quando toda a glândula é removida.

Tireoidectomia total; Tireoidectomia parcial; Tireoidectomia; Tireoidectomia subtotal; Câncer de tireoide - tireoidectomia; Câncer papilar - tireoidectomia; Bócio - tireoidectomia; Nódulos da tireoide - tireoidectomia

• Tratamento da ferida cirúrgica - aberto
• Remoção da glândula tireóide - secreção

• Anatomia tireoidiana infantil
• Tireoidectomia - série
• Incisão para cirurgia da glândula tireóide

Ferris RL, Turner MT. Tireoidectomia videoassistida minimamente invasiva. In: Myers EN, Snyderman CH, eds. Otorrinolaringologia Operatória Cirurgia de Cabeça e Pescoço. 3ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2018: cap 79.

Kaplan EL, Angelos P, James BC, Nagar S, Grogan RH. Cirurgia da tireóide. Em: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Endocrinologia: Adulto e pediátrico. 7ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 96.

Patel KN, Yip L., Lubitz CC, et al. Resumo executivo das diretrizes da American Association of Endocrine Surgeons para o tratamento cirúrgico definitivo de doenças da tireoide em adultos. Ann Surg. 2020; 271 (3): 399-410. PMID: 32079828 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32079828/.

Smith PW, Hanks LR, Salomone LJ, Hanks JB. Tireoide. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Textbook of Surgery: The Biological Basis of Modern Surgical Practice. 20ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2017: cap 36.