Traqueostomia

A traqueostomia é um procedimento cirúrgico para criar uma abertura através do pescoço até a traqueia (traqueia). Na maioria das vezes, um tubo é colocado através dessa abertura para fornecer uma via aérea e remover secreções dos pulmões. Este tubo é denominado tubo de traqueostomia ou tubo traqueal.

A anestesia geral é usada, a menos que a situação seja crítica. Se isso acontecer, um medicamento anestésico é colocado na área para ajudá-lo a sentir menos dor durante o procedimento. Outros medicamentos também são administrados para relaxar e acalmá-lo (se houver tempo).

O pescoço é limpo e coberto. Os cortes cirúrgicos são feitos para revelar os anéis de cartilagem resistentes que formam a parede externa da traqueia. O cirurgião cria uma abertura na traqueia e insere um tubo de traqueostomia.

Uma traqueostomia pode ser feita se você tiver:

• Um grande objeto bloqueando as vias aéreas
• Incapacidade de respirar por conta própria
• Uma anomalia hereditária da laringe ou traquéia
• Respirou em material nocivo, como fumaça, vapor ou outros gases tóxicos que incham e bloqueiam as vias respiratórias
• Câncer no pescoço, que pode afetar a respiração ao pressionar as vias aéreas
• Paralisia dos músculos que afetam a deglutição
• Lesões graves no pescoço ou boca
• Cirurgia ao redor da caixa de voz (laringe) que impede a respiração e a deglutição normais

Os riscos de qualquer anestesia são:

• Problemas respiratórios
• Reações a medicamentos, incluindo ataque cardíaco e derrame, ou reação alérgica (erupção na pele, inchaço, dificuldade respiratória)

Os riscos para qualquer cirurgia são:

• Sangrando
• Infecção
• Lesão do nervo, incluindo paralisia
• Cicatriz

Outros riscos incluem:

• Conexão anormal entre a traqueia e os principais vasos sanguíneos
• Danos à glândula tireóide
• Erosão da traqueia (raro)
• Punção do pulmão e colapso do pulmão
• Tecido cicatricial na traqueia que causa dor ou dificuldade para respirar

Uma pessoa pode ter uma sensação de pânico e sentir-se incapaz de respirar e falar ao acordar pela primeira vez após a traqueostomia e a colocação do tubo de traqueostomia. Essa sensação diminuirá com o tempo. Os medicamentos podem ser dados para ajudar a reduzir o estresse do paciente.

Se a traqueostomia for temporária, o tubo será eventualmente removido. A cura ocorrerá rapidamente, deixando uma pequena cicatriz. Às vezes, pode ser necessário um procedimento cirúrgico para fechar o local (estoma).

Ocasionalmente, pode ocorrer um estreitamento ou aperto da traqueia, o que pode afetar a respiração.

Se o tubo de traqueostomia for permanente, o orifício permanece aberto.

A maioria das pessoas precisa de 1 a 3 dias para se adaptar à respiração por meio de um tubo de traqueostomia. Levará algum tempo para aprender como se comunicar com outras pessoas. No início, pode ser impossível para a pessoa falar ou emitir sons.

Após treinamento e prática, a maioria das pessoas pode aprender a falar com um tubo de traqueostomia. Pessoas ou familiares aprendem a cuidar da traqueostomia durante a internação. O serviço de atendimento domiciliar também pode estar disponível.

Você deve poder voltar ao seu estilo de vida normal. Quando estiver ao ar livre, você pode usar uma cobertura solta (um lenço ou outra proteção) sobre o estoma da traqueostomia (orifício). Tome precauções de segurança quando for exposto a água, aerossóis, pó ou partículas de alimentos.

• Traqueostomia - série

Greenwood JC, Winters ME. Cuidados com a traqueostomia. In: Roberts JR, Custalow CB, Thomsen TW, eds. Procedimentos clínicos de Roberts e Hedges em medicina de emergência e tratamento agudo. 7ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2019: cap 7.

Kelly A-M. Emergências respiratórias. In: Cameron P, Jelinek G, Kelly A-M, Brown A, Little M, eds. Livro de Medicina de Emergência para Adultos. 4ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier Churchill Livingstone; 2015: cap 6.