Alongamento e encurtamento da perna

O alongamento e o encurtamento das pernas são tipos de cirurgia para tratar algumas pessoas que têm pernas de comprimentos desiguais.

Esses procedimentos podem:

• Alongue uma perna anormalmente curta
• Encurte uma perna anormalmente longa
• Limite o crescimento de uma perna normal para permitir que uma perna curta cresça até um comprimento correspondente

ALONGAMENTO ÓSSEO

Tradicionalmente, essa série de tratamentos envolve várias cirurgias, um longo período de recuperação e vários riscos. No entanto, pode adicionar até 6 polegadas (15 centímetros) de comprimento a uma perna.

A cirurgia é feita sob anestesia geral. Isso significa que a pessoa está dormindo e sem dor durante a cirurgia.

• O osso a ser alongado é cortado.
• Pinos ou parafusos de metal são colocados através da pele e no osso. Os pinos são colocados acima e abaixo do corte no osso. Os pontos são usados ​​para fechar a ferida.
• Um dispositivo de metal é preso aos pinos do osso. Será usado mais tarde para muito lentamente (ao longo de meses) separar o osso cortado. Isso cria um espaço entre as extremidades do osso cortado que será preenchido com o novo osso.

Quando a perna atinge o comprimento desejado e cicatriza, outra cirurgia é feita para remover os pinos.

Nos últimos anos, várias técnicas novas foram desenvolvidas para esse procedimento. Elas são baseadas na cirurgia tradicional de alongamento de pernas, mas podem ser mais confortáveis ​​ou convenientes para algumas pessoas. Pergunte ao seu cirurgião sobre as diferentes técnicas que podem ser apropriadas para você.

RESSECÇÃO OU REMOÇÃO ÓSSEA

Esta é uma cirurgia complexa que pode produzir um grau de alteração muito preciso.

Enquanto sob anestesia geral:

• O osso a ser encurtado é cortado. Uma seção de osso é removida.
• As extremidades do osso cortado serão unidas. Uma placa de metal com parafusos ou um prego no centro do osso é colocada através do osso para mantê-lo no lugar durante a cicatrização.

RESTRIÇÃO DE CRESCIMENTO ÓSSEO

O crescimento ósseo ocorre nas placas de crescimento (fisias) em cada extremidade dos ossos longos.

O cirurgião faz um corte na placa de crescimento na extremidade do osso na perna mais longa.

• A placa de crescimento pode ser destruída por raspagem ou perfuração para interromper o crescimento nessa placa de crescimento.
• Outro método é inserir grampos em cada lado da placa de crescimento ósseo. Eles podem ser removidos quando ambas as pernas têm o mesmo comprimento.

REMOÇÃO DE DISPOSITIVOS DE METAL IMPLANTES

Pinos, parafusos, grampos ou placas de metal podem ser usados ​​para segurar o osso no lugar durante a cicatrização. A maioria dos cirurgiões ortopédicos espera vários meses a um ano antes de remover qualquer implante de metal grande. Outra cirurgia é necessária para remover os dispositivos implantados.

O alongamento das pernas é considerado se uma pessoa tem uma grande diferença no comprimento das pernas (mais de 5 cm ou 2 polegadas). É mais provável que o procedimento seja recomendado:

• Para crianças cujos ossos ainda estão crescendo
• Para pessoas de baixa estatura
• Para crianças com anormalidades na placa de crescimento

O encurtamento ou restrição da perna é considerado para diferenças menores no comprimento da perna (geralmente menos de 5 cm ou 2 polegadas). Encurtar uma perna mais longa pode ser recomendado para crianças cujos ossos não estão mais crescendo.

A restrição do crescimento ósseo é recomendada para crianças cujos ossos ainda estão crescendo. É usado para restringir o crescimento de um osso mais longo, enquanto o osso mais curto continua a crescer para corresponder ao seu comprimento. O momento adequado desse tratamento é importante para obter melhores resultados.

Certas condições de saúde podem levar a comprimentos de perna muito desiguais. Eles incluem:

• Poliomielite
• Paralisia cerebral
• Músculos pequenos e fracos ou músculos curtos e tensos (espásticos), que podem causar problemas e impedir o crescimento normal das pernas
• Doenças do quadril, como doença de Legg-Perthes
• Lesões anteriores ou ossos quebrados
• Defeitos congênitos (deformidades congênitas) de ossos, articulações, músculos, tendões ou ligamentos

Os riscos da anestesia e cirurgia em geral incluem:

• Reação alérgica a medicamentos
• Problemas respiratórios
• Sangramento, coágulo sanguíneo ou infecção

Os riscos desta cirurgia incluem:

• Restrição de crescimento ósseo (epifisiodese), que pode causar baixa estatura
• Infecção óssea (osteomielite)
• Lesão nos vasos sanguíneos
• Má cura óssea
• Danos no nervo

Após a restrição do crescimento ósseo:

• É comum ficar até uma semana no hospital. Às vezes, um gesso é colocado na perna por 3 a 4 semanas.
• A cura é completa em 8 a 12 semanas. A pessoa pode voltar às atividades normais neste momento.

Após encurtamento ósseo:

• É comum as crianças passarem 2 a 3 semanas no hospital. Às vezes, um gesso é colocado na perna por 3 a 4 semanas.
• A fraqueza muscular é comum e os exercícios de fortalecimento muscular são iniciados logo após a cirurgia.
• As muletas são usadas por 6 a 8 semanas.
• Algumas pessoas levam de 6 a 12 semanas para recuperar o controle e a função normais do joelho.
• Uma haste de metal colocada dentro do osso é removida após 1 ano.

Após o alongamento ósseo:

• A pessoa vai passar alguns dias no hospital.
• Visitas frequentes ao médico são necessárias para ajustar o dispositivo de alongamento. A quantidade de tempo que o dispositivo de alongamento é usado depende da quantidade de alongamento necessária. A fisioterapia é necessária para manter a amplitude normal de movimento.
• É necessário cuidado especial com os pinos ou parafusos que prendem o dispositivo para evitar infecções.
• O tempo que o osso leva para cicatrizar depende da quantidade de alongamento. Cada centímetro de alongamento leva 36 dias de cura.

Como os vasos sanguíneos, músculos e pele estão envolvidos, é importante verificar com freqüência a cor da pele, a temperatura e a sensação do pé e dos dedos dos pés. Isso ajudará a localizar qualquer dano aos vasos sanguíneos, músculos ou nervos o mais cedo possível.

A restrição do crescimento ósseo (epifisiodese) é mais frequentemente bem-sucedida quando feita no momento correto do período de crescimento. No entanto, pode causar baixa estatura.

O encurtamento ósseo pode ser mais exato do que a restrição óssea, mas requer um período de recuperação muito mais longo.

O alongamento ósseo é bem-sucedido em cerca de 4 em cada 10 vezes. Tem um índice muito maior de complicações e necessidade de novas cirurgias. Podem ocorrer contraturas articulares.

Epifisiodese; Parada epifisária; Correção de comprimento ósseo desigual; Alongamento ósseo; Encurtamento ósseo; Alongamento femoral; Encurtamento femoral

• Alongamento da perna - série

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