Fusão espinhal

A fusão espinhal é uma cirurgia para unir permanentemente dois ou mais ossos da coluna, de forma que não haja movimento entre eles. Esses ossos são chamados de vértebras.

Você receberá anestesia geral, o que o coloca em um sono profundo para que você não sinta dor durante a cirurgia.

O cirurgião fará um corte cirúrgico (incisão) para visualizar a coluna vertebral. Outras cirurgias, como discectomia, laminectomia ou foraminotomia, quase sempre são feitas primeiro. A fusão espinhal pode ser feita:

• De costas ou pescoço, sobre a coluna. Você pode estar deitado de bruços. Músculos e tecidos serão separados para expor a coluna vertebral.
• Do seu lado, se for fazer uma cirurgia na parte inferior das costas. O cirurgião usará ferramentas chamadas afastadores para separar suavemente, manter separados os tecidos moles, como intestinos e vasos sanguíneos, e ter espaço para trabalhar.
• Com um corte na frente do pescoço, voltado para o lado.

O cirurgião usará um enxerto (como um osso) para segurar (ou fundir) os ossos permanentemente. Existem várias maneiras de fundir vértebras:

• Tiras de material de enxerto ósseo podem ser colocadas sobre a parte posterior da coluna vertebral.
• O material de enxerto ósseo pode ser colocado entre as vértebras.
• Gaiolas especiais podem ser colocadas entre as vértebras. Essas gaiolas implantáveis ​​são embaladas com material de enxerto ósseo.

O cirurgião pode obter o enxerto ósseo de diferentes locais:

• De outra parte do corpo (geralmente ao redor do osso pélvico). Isso é chamado de autoenxerto. O cirurgião fará um pequeno corte sobre o osso pélvico e removerá um pouco do osso da parte de trás da borda da pelve.
• De um banco de ossos. Isso é chamado de aloenxerto.
• Um substituto de osso artificial também pode ser usado.

As vértebras também podem ser fixadas com hastes, parafusos, placas ou gaiolas. Eles são usados ​​para evitar que as vértebras se movam até que os enxertos ósseos estejam totalmente cicatrizados.

A cirurgia pode levar de 3 a 4 horas.

A fusão espinhal é mais frequentemente feita junto com outros procedimentos cirúrgicos da coluna. Pode ser feito:

• Com outros procedimentos cirúrgicos para estenose espinhal, como foraminotomia ou laminectomia
• Após discectomia no pescoço

A fusão espinhal pode ser feita se você tiver:

• Lesões ou fraturas nos ossos da coluna
• Coluna fraca ou instável causada por infecções ou tumores
• Espondilolistese, uma condição em que uma vértebra desliza para a frente em cima da outra
• Curvaturas anormais, como as da escoliose ou cifose
• Artrite na coluna, como estenose espinhal

Você e seu cirurgião podem decidir quando precisam fazer a cirurgia.

Os riscos para anestesia e cirurgia em geral incluem:

• Reações a medicamentos, problemas respiratórios
• Sangramento, coágulos sanguíneos, infecção

Os riscos para esta cirurgia incluem:

• Infecção na ferida ou ossos vertebrais
• Danos em um nervo espinhal, causando fraqueza, dor, perda de sensibilidade, problemas com seus intestinos ou bexiga
• As vértebras acima e abaixo da fusão são mais propensas a se desgastar, levando a mais problemas posteriormente
• Vazamento de fluido espinhal que pode exigir mais cirurgia
• Dores de cabeça

Informe o seu médico quais medicamentos você está tomando. Estes incluem medicamentos, ervas e suplementos comprados sem receita médica.

Durante os dias que antecedem a cirurgia:

• Prepare sua casa para quando sair do hospital.
• Se você é fumante, precisa parar. Pessoas que têm fusão espinhal e continuam a fumar podem não cicatrizar também. Peça ajuda ao seu médico.
• Duas semanas antes da cirurgia, o seu médico pode pedir-lhe que pare de tomar medicamentos que dificultam a coagulação do sangue. Isso inclui aspirina, ibuprofeno (Advil, Motrin), naproxeno (Aleve, Naprosyn) e outras drogas como essas.
• Se você tem diabetes, doença cardíaca ou outros problemas médicos, seu cirurgião pedirá que você consulte seu médico regular.
• Fale com o seu médico se tiver bebido muito álcool.
• Pergunte ao seu cirurgião quais medicamentos você ainda deve tomar no dia da cirurgia.
• Informe o seu cirurgião sobre qualquer resfriado, gripe, febre, surto de herpes ou outras doenças que você possa ter.

No dia da cirurgia:

• Siga as instruções sobre não beber ou comer nada antes do procedimento.
• Tome os medicamentos que lhe foi dito para tomar com um pequeno gole de água.
• Chegue no hospital na hora certa.

Você pode ficar no hospital por até 3 a 4 dias após a cirurgia.

Você receberá medicamentos para a dor no hospital. Você pode tomar analgésicos por via oral ou injetável ou intravenoso (IV). Você pode ter uma bomba que permite controlar a quantidade de analgésicos que ingere.

Você aprenderá como se mover corretamente e como sentar, ficar em pé e andar. Você será instruído a usar uma técnica de "rolagem de toras" ao sair da cama. Isso significa que você move todo o seu corpo de uma vez, sem torcer a coluna.

Você pode não conseguir comer alimentos regulares por 2 a 3 dias. Você receberá nutrientes por via intravenosa e também comerá alimentos mais macios. Ao sair do hospital, pode ser necessário usar uma cinta dorsal ou gesso.

Seu cirurgião lhe dirá como cuidar de si mesmo em casa após a cirurgia de coluna. Siga as instruções sobre como cuidar da sua casa.

A cirurgia nem sempre melhora a dor e, em alguns casos, pode piorá-la. No entanto, em algumas pessoas, a cirurgia pode ser eficaz para dores intensas que não melhoram com outros tratamentos.

Se você teve dor crônica nas costas antes da cirurgia, provavelmente ainda sentirá um pouco de dor depois. É improvável que a fusão espinhal elimine toda a sua dor e outros sintomas.

É difícil prever quais pessoas irão melhorar e quanto alívio a cirurgia proporcionará, mesmo usando ressonâncias magnéticas ou outros testes.

Perder peso e fazer exercícios aumentam suas chances de se sentir melhor.

Futuros problemas de coluna são possíveis após a cirurgia de coluna. Após a fusão espinhal, a área que foi fundida não pode mais se mover. Portanto, a coluna vertebral acima e abaixo da fusão tem maior probabilidade de ser tensionada quando a coluna se move e pode causar problemas mais tarde.

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