Substituição da articulação do joelho

A substituição da articulação do joelho é uma cirurgia para substituir a articulação do joelho por uma articulação artificial feita pelo homem. A articulação artificial é chamada de prótese.

A cartilagem e o osso danificados são removidos da articulação do joelho. As peças feitas pelo homem são então colocadas no joelho.

Essas peças podem ser colocadas nos seguintes locais na articulação do joelho:

• Extremidade inferior do osso da coxa - este osso é denominado fémur. A peça de reposição geralmente é feita de metal.
• Extremidade superior da tíbia, que é o grande osso da perna - esse osso é chamado de tíbia. A peça de reposição geralmente é feita de metal e plástico resistente.
• Parte de trás da rótula - sua rótula é chamada de patela. A peça de reposição geralmente é feita de um plástico resistente.

Você não sentirá nenhuma dor durante a cirurgia. Você terá um destes dois tipos de anestesia:

• Anestesia geral - significa que você estará dormindo e não conseguirá sentir dor.
• Anestesia regional (raquianestesia ou peridural) - um medicamento é colocado em suas costas para deixá-lo dormente abaixo da cintura. Você também receberá remédios para deixá-lo sonolento. E você pode receber remédios que vão fazer você esquecer o procedimento, mesmo que você não esteja totalmente adormecido.

Depois de receber a anestesia, o cirurgião fará um corte no joelho para abri-lo. Esse corte geralmente tem de 20 a 25 centímetros de comprimento. Então seu cirurgião irá:

• Afaste a rótula (patela) e, em seguida, corte as pontas do osso da coxa e da canela (perna) para ajustar a peça de reposição.
• Corte a parte de baixo da rótula para prepará-la para as novas peças que serão fixadas nela.
• Fixe as duas partes da prótese aos ossos. Uma parte será presa ao final do osso da coxa e a outra parte ao osso da canela. As peças podem ser fixadas com cimento ósseo ou parafusos.
• Prenda a parte inferior de sua rótula. Um cimento ósseo especial é usado para fixar esta peça.
• Repare seus músculos e tendões ao redor da nova articulação e feche o corte cirúrgico.

A cirurgia dura cerca de 2 horas.

A maioria dos joelhos artificiais tem partes de metal e de plástico. Alguns cirurgiões agora usam materiais diferentes, incluindo metal sobre metal, cerâmica sobre cerâmica ou cerâmica sobre plástico.

O motivo mais comum para a substituição da articulação do joelho é o alívio da dor intensa da artrite. Seu médico pode recomendar a substituição da articulação do joelho se:

• Você está tendo dor de artrite no joelho que o impede de dormir ou realizar atividades normais.
• Você não pode andar e cuidar de si mesmo.
• Sua dor no joelho não melhorou com outro tratamento.
• Você entende como serão a cirurgia e a recuperação.

Na maioria das vezes, a substituição da articulação do joelho é feita em pessoas com 60 anos ou mais. Pessoas mais jovens que têm uma articulação do joelho substituída podem colocar pressão extra no joelho artificial e fazer com que se desgaste cedo e não dure tanto.

Sempre diga ao seu médico quais medicamentos você está tomando, até mesmo medicamentos, suplementos ou ervas que comprou sem receita.

Durante as 2 semanas antes da cirurgia:

• Prepare sua casa.
• Duas semanas antes da cirurgia, pode ser necessário interromper o uso de medicamentos que dificultam a coagulação do sangue. Estes incluem aspirina, ibuprofeno (Advil, Motrin), naproxeno (Naprosyn, Aleve), anticoagulantes como varfarina (Coumadin) ou clopidogrel (Plavix) e outros medicamentos (Xarelto).
• Você também pode precisar parar de tomar medicamentos que podem aumentar a probabilidade de seu corpo contrair uma infecção. Estes incluem metotrexato, Enbrel ou outros medicamentos que suprimem o sistema imunológico.
• Pergunte ao seu médico quais medicamentos você ainda deve tomar no dia da cirurgia.
• Se você tem diabetes, doença cardíaca ou outras condições médicas, seu cirurgião pode pedir que você consulte o provedor que o trata dessas condições para ver se é seguro para você fazer a cirurgia.
• Informe o seu provedor se você tem bebido muito álcool, mais de 1 ou 2 doses por dia.
• Se você fuma, você precisa parar. Peça ajuda aos seus provedores. Fumar retarda a cicatrização de feridas e ossos. Sua recuperação pode não ser tão boa se você continuar fumando.
• Sempre informe o seu provedor sobre qualquer resfriado, gripe, febre, surto de herpes ou outra doença que você tenha antes da cirurgia.
• Você pode querer visitar um fisioterapeuta para aprender alguns exercícios para fazer antes da cirurgia.
• Configure sua casa para tornar as tarefas diárias mais fáceis.
• Pratique o uso de bengala, andador, muletas ou cadeira de rodas corretamente.

No dia da sua cirurgia:

• Na maioria das vezes, você será solicitado a não beber ou comer nada por 6 a 12 horas antes do procedimento.
• Tome os medicamentos que lhe disseram para tomar com um pequeno gole de água.
• Você será informado quando chegar ao hospital.

Você ficará no hospital por 1 a 2 dias. Durante esse tempo, você se recuperará da anestesia e da cirurgia em si. Você deverá começar a se mover e andar logo no primeiro dia após a cirurgia.

A recuperação total levará de 4 meses a um ano.

Algumas pessoas precisam de uma curta estadia em um centro de reabilitação depois de deixarem o hospital e antes de irem para casa. Em um centro de reabilitação, você aprenderá como fazer suas atividades diárias com segurança por conta própria.

Os resultados de uma artroplastia total do joelho costumam ser excelentes. A operação alivia a dor para a maioria das pessoas. A maioria das pessoas não precisa de ajuda para andar depois de se recuperar totalmente.

A maioria das articulações artificiais do joelho dura de 10 a 15 anos. Alguns duram até 20 anos antes de se soltarem e precisarem ser substituídos novamente. As substituições totais do joelho podem ser substituídas novamente se se soltarem ou se desgastarem. No entanto, na maioria dos casos, os resultados não são tão bons quanto da primeira vez. É importante não fazer a cirurgia muito cedo, então você precisará de outra cirurgia em uma idade jovem ou muito tarde, quando você não terá os maiores benefícios. Após a cirurgia, você deve consultar o cirurgião periodicamente para verificar se as partes da articulação artificial estão em boas condições e posição.

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Site da Academia Americana de Cirurgiões Ortopédicos (AAOS). Tratamento da osteoartrite do joelho: diretriz baseada em evidências 2ª edição. aaos.org/globalassets/quality-and-practice-resources/osteoarthritis-of-the-knee/osteoarthritis-of-the-knee-2nd-editiion-clinical-practice-guideline.pdf. Atualizado em 18 de maio de 2013. Acessado em 1 de outubro de 2020.

Ellen MI, Forbush DR, Groomes TE. Artroplastia total do joelho. In: Frontera, WR, Silver JK, Rizzo TD Jr, eds. Fundamentos de Medicina Física e Reabilitação. 4ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2019: cap 80.

Mihalko WM. Artroplastia do joelho. In: Azar FM, Beaty JH, eds. Ortopedia cirúrgica de Campbell.14ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2021: cap 7.

Price AJ, Alvand A, Troelsen A, et al. Substituição do joelho. Lanceta. 2018; 392 (10158): 1672-1682. PMID: 30496082 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30496082/.

Wilson HA, Middleton R, Abram SGF, et al. Resultados relevantes para o paciente da substituição unicompartimental versus total do joelho: revisão sistemática e meta-análise. BMJ. 2019; 21; 364: l352. PMID: 30792179 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30792179/.