Dor no peito

Dor no peito é um desconforto ou dor que você sente em qualquer lugar ao longo da parte frontal do corpo, entre o pescoço e a parte superior do abdome.

Muitas pessoas com dor no peito temem um ataque cardíaco. No entanto, existem muitas causas possíveis para a dor no peito. Algumas causas não são perigosas para a sua saúde, enquanto outras são graves e, em alguns casos, podem ser fatais.

Qualquer órgão ou tecido do tórax pode ser a fonte da dor, incluindo coração, pulmões, esôfago, músculos, costelas, tendões ou nervos. A dor também pode se espalhar para o tórax a partir do pescoço, abdômen e costas.

Problemas cardíacos ou dos vasos sanguíneos que podem causar dor no peito:

• Angina ou um ataque cardíaco. O sintoma mais comum é a dor no peito, que pode ser parecida com aperto, pressão forte, aperto ou dor esmagadora. A dor pode se espalhar para o braço, ombro, mandíbula ou costas.
• Uma ruptura na parede da aorta, o grande vaso sanguíneo que leva sangue do coração para o resto do corpo (dissecção aórtica), causa dor súbita e intensa no peito e na parte superior das costas.
• Edema (inflamação) na bolsa que envolve o coração (pericardite) causa dor na parte central do tórax.

Problemas pulmonares que podem causar dor no peito:

• Um coágulo de sangue no pulmão (embolia pulmonar).
• Colapso do pulmão (pneumotórax).
• A pneumonia causa uma dor aguda no peito que costuma piorar quando você respira fundo ou tosse.
• O inchaço do revestimento ao redor do pulmão (pleurisia) pode causar dor no peito que geralmente é aguda e costuma piorar quando você respira fundo ou tosse.

Outras causas de dor no peito:

• Ataque de pânico, que geralmente ocorre com respiração rápida.
• Inflamação onde as costelas se unem ao esterno ou esterno (costocondrite).
• As telhas, que causam uma dor aguda e com formigamento em um lado, que se estende do tórax às costas, e podem causar erupções na pele.
• Tensão dos músculos e tendões entre as costelas.

A dor no peito também pode ser causada pelos seguintes problemas do sistema digestivo:

• Espasmos ou estreitamento do esôfago (o tubo que leva o alimento da boca ao estômago)
• Os cálculos biliares causam dor que piora após uma refeição (geralmente uma refeição gordurosa).
• Azia ou refluxo gastroesofágico (DRGE)
• Úlcera de estômago ou gastrite: dor em queimação ocorre se seu estômago está vazio e se sente melhor quando você come alimentos

Em crianças, a maioria das dores no peito não é causada pelo coração.

Para a maioria das causas de dor no peito, é melhor verificar com seu médico antes de se tratar em casa.

Ligue para o 911 ou para o número de emergência local se:

• Você tem esmagamento, aperto, contração ou pressão repentina no peito.
• A dor se espalha (irradia) para a mandíbula, braço esquerdo ou entre as omoplatas.
• Você tem náuseas, tonturas, sudorese, coração acelerado ou falta de ar.
• Você sabe que tem angina e seu desconforto no peito fica repentinamente mais intenso, causado por atividades mais leves, ou dura mais tempo do que o normal.
• Os sintomas de angina ocorrem enquanto você está em repouso.
• Você tem dor torácica aguda e repentina com falta de ar, especialmente após uma longa viagem, um período de repouso na cama (por exemplo, após uma operação) ou outra falta de movimento, especialmente se uma perna estiver inchada ou mais inchada do que a outra ( pode ser um coágulo sanguíneo, parte do qual foi transferido para os pulmões).
• Você foi diagnosticado com uma doença grave, como ataque cardíaco ou embolia pulmonar.

O risco de ter um ataque cardíaco é maior se:

• Você tem histórico familiar de doença cardíaca.
• Você fuma, usa cocaína ou está acima do peso.
• Você tem colesterol alto, pressão alta ou diabetes.
• Você já tem uma doença cardíaca.

Ligue para seu provedor se:

• Você tem febre ou tosse que produz catarro verde-amarelo.
• Você tem dor no peito que é forte e não passa.
• Você está tendo problemas para engolir.
• A dor no peito dura mais de 3 a 5 dias.

Seu provedor pode fazer perguntas como:

• É a dor entre as omoplatas? Sob o esterno? A dor muda de localização? É apenas de um lado?
• Como você descreveria a dor? (grave, rasgando ou rasgando, afiado, apunhalando, queimando, apertando, apertado, tipo pressão, esmagando, dolorido, opaco, pesado)
• Começa de repente? A dor ocorre no mesmo horário todos os dias?
• A dor melhora ou piora quando você caminha ou muda de posição?
• Você pode fazer a dor acontecer pressionando uma parte do seu peito?
• A dor está piorando? Quanto tempo dura a dor?
• A dor vai do peito para o ombro, braço, pescoço, mandíbula ou costas?
• A dor piora quando você está respirando profundamente, tossindo, comendo ou se curvando?
• A dor piora durante o exercício? É melhor depois de descansar? Ele vai embora completamente ou há apenas menos dor?
• A dor melhora depois de tomar o remédio de nitroglicerina? Depois de comer ou tomar antiácidos? Depois de arrotar?
• Quais outros sintomas você tem?

Os tipos de exames feitos dependem da causa da dor e de outros problemas médicos ou fatores de risco que você tem.

Aperto no peito; Pressão torácica; Desconforto no peito

• Angina - corrimento
• Angina - o que perguntar ao seu médico
• Angina - quando você tem dor no peito
• Ser ativo após seu ataque cardíaco

• Sintomas de ataque cardíaco
• Dor na mandíbula e ataques cardíacos

Amsterdam EA, Wenger NK, Brindis RG, et al. Diretriz da AHA / ACC de 2014 para o manejo de pacientes com síndromes coronarianas agudas sem supradesnivelamento do segmento ST: um relatório do American College of Cardiology / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol. 2014; 64 (24): e139-e228. PMID: 25260718 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25260718/.

Bonaca MP, Sabatine MS. Abordagem do paciente com dor no peito. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald’s Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 11ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2019: cap 56.

Brown JE. Dor no peito. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Medicina de Emergência de Rosen: Conceitos e Prática Clínica. 9ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2018: cap 23.

Goldman L. Abordagem ao paciente com possível doença cardiovascular. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 26ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2020: cap 45.

O’Gara PT, Kushner FG, Ascheim DD, et al. Diretriz da ACCF / AHA de 2013 para o manejo do infarto do miocárdio com elevação do segmento ST: um relatório da American College of Cardiology Foundation / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol. 2013; 61 (4): e78-e140. PMID: 23256914 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23256914/.