Sangramento nasal

Uma hemorragia nasal é a perda de sangue do tecido que reveste o nariz. O sangramento ocorre com mais frequência em apenas uma narina.

Sangramentos nasais são muito comuns. A maioria dos sangramentos nasais ocorre por causa de pequenas irritações ou resfriados.

O nariz contém muitos pequenos vasos sanguíneos que sangram com facilidade. O ar que passa pelo nariz pode secar e irritar as membranas que revestem a parte interna do nariz. Crostas podem sangrar quando irritadas. As hemorragias nasais ocorrem com mais frequência no inverno, quando os vírus do resfriado são comuns e o ar interno tende a ser mais seco.

A maioria dos sangramentos nasais ocorre na parte frontal do septo nasal. Este é o pedaço de tecido que separa os dois lados do nariz. Esse tipo de sangramento nasal pode ser fácil para um profissional treinado interromper. Menos comumente, os sangramentos nasais podem ocorrer na parte superior do septo ou mais profundamente no nariz, como nos seios da face ou na base do crânio. Esses sangramentos nasais podem ser mais difíceis de controlar. No entanto, os sangramentos nasais raramente são fatais.

A hemorragia nasal pode ser causada por:

• Irritação devido a alergias, resfriados, espirros ou problemas de sinusite
• Ar muito frio ou seco
• Assoar o nariz com muita força ou cutucar o nariz
• Lesão no nariz, incluindo nariz quebrado ou um objeto preso no nariz
• Cirurgia sinusal ou hipofisária (transesfenoidal)
• Desvio de septo
• Irritantes químicos, incluindo medicamentos ou drogas que são pulverizados ou inalados
• Uso excessivo de sprays nasais descongestionantes
• Tratamento de oxigênio através de cânulas nasais

Sangramentos nasais repetidos podem ser um sintoma de outra doença, como hipertensão, distúrbio de sangramento ou tumor no nariz ou nos seios da face. Anticoagulantes, como varfarina (Coumadin), clopidogrel (Plavix) ou aspirina, podem causar ou piorar os sangramentos nasais.

Para parar uma hemorragia nasal:

• Sente-se e aperte suavemente a parte macia do nariz entre o polegar e o indicador (de forma que as narinas fiquem fechadas) por 10 minutos completos.
• Incline-se para a frente para evitar engolir o sangue e respire pela boca.
• Espere pelo menos 10 minutos antes de verificar se o sangramento parou. Certifique-se de dar tempo suficiente para que o sangramento pare.

Aplicar compressas frias ou gelo na ponte do nariz pode ajudar. Não cubra o interior do nariz com gaze.

Deitar com uma hemorragia nasal não é recomendado. Você deve evitar cheirar ou assoar o nariz por várias horas após uma hemorragia nasal. Se o sangramento persistir, um descongestionante em spray nasal (Afrin, Neo-Sinefrina) às vezes pode ser usado para fechar pequenos vasos e controlar o sangramento.

As coisas que você pode fazer para prevenir hemorragias nasais frequentes incluem:

• Mantenha a casa fria e use um vaporizador para adicionar umidade ao ar interno.
• Use spray salino nasal e geleia solúvel em água (como o gel de Ayr) para evitar que o revestimento nasal resseque no inverno.

Obtenha atendimento de emergência se:

• O sangramento não para após 20 minutos.
• O sangramento nasal ocorre após um ferimento na cabeça. Isso pode sugerir uma fratura do crânio, e radiografias devem ser feitas.
• Seu nariz pode estar quebrado (por exemplo, parece torto após uma pancada no nariz ou outro ferimento).
• Está a tomar medicamentos para prevenir a coagulação do seu sangue (diluentes do sangue).
• Você já teve sangramentos nasais no passado que precisaram de cuidados especializados para o tratamento.

Ligue para seu médico se:

• Você ou seu filho tem hemorragias nasais frequentes
• Hemorragias nasais não estão associadas a um resfriado ou outra irritação menor
• O sangramento nasal ocorre após seio nasal ou outra cirurgia

O provedor realizará um exame físico. Em alguns casos, você pode ser observado quanto a sinais e sintomas de pressão arterial baixa por perda de sangue, também chamado de choque hipovolêmico (isso é raro).

Você pode fazer os seguintes testes:

• Hemograma completo
• Endoscopia nasal (exame do nariz com uma câmera)
• Medições parciais de tempo de tromboplastina
• Tempo de protrombina (PT)
• Tomografia computadorizada do nariz e seios da face

O tipo de tratamento usado será baseado na causa do sangramento nasal. O tratamento pode incluir:

• Controlando a pressão arterial
• Fechando o vaso sanguíneo usando calor, corrente elétrica ou bastões de nitrato de prata
• Tamponamento nasal
• Reduzindo um nariz quebrado ou removendo um corpo estranho
• Reduzir a quantidade de remédio para diluir o sangue ou interromper a aspirina
• Tratar problemas que impedem o sangue de coagular normalmente

Você pode precisar consultar um especialista em ouvido, nariz e garganta (otorrinolaringologista) para exames adicionais e tratamento.

Sangramento do nariz; Epistaxe

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