Estimulação calórica

A estimulação calórica é um teste que usa diferenças de temperatura para diagnosticar danos ao nervo acústico. Este é o nervo envolvido na audição e no equilíbrio. O teste também verifica se há danos ao tronco cerebral.

Este teste estimula o nervo acústico, fornecendo água fria ou quente ou ar para o canal auditivo. Quando água fria ou ar entra em seu ouvido e o ouvido interno muda de temperatura, isso deve causar movimentos oculares rápidos de um lado para o outro, chamados de nistagmo. O teste é feito da seguinte maneira:

• Antes do teste, seu ouvido, especialmente o tímpano, será verificado. Isso é para ter certeza de que é normal.
• Um ouvido é testado por vez.
• Uma pequena quantidade de água fria ou ar é injetada suavemente em um de seus ouvidos. Seus olhos devem mostrar um movimento involuntário chamado nistagmo. Então, eles devem se afastar dessa orelha e voltar lentamente. Se for usada água, ela pode escorrer para fora do canal auditivo.
• Em seguida, uma pequena quantidade de água quente ou ar é gentilmente colocada no mesmo ouvido. Novamente, seus olhos devem mostrar nistagmo. Em seguida, eles devem se virar em direção a essa orelha e lentamente voltar.
• Seu outro ouvido é testado da mesma maneira.

Durante o teste, o médico pode observar seus olhos diretamente. Na maioria das vezes, esse teste é feito como parte de outro teste chamado eletronistagmografia.

NÃO coma uma refeição pesada antes do teste. Evite o seguinte pelo menos 24 horas antes do teste, pois eles podem afetar os resultados:

• Álcool
• Medicamentos para alergia
• Cafeína
• Sedativos

NÃO pare de tomar seus medicamentos regulares sem primeiro falar com seu provedor.

Você pode achar a água fria ou o ar no ouvido desconfortável. Você pode sentir seus olhos varrendo para frente e para trás durante o nistagmo. Você pode ter vertigem e, às vezes, também pode ter náuseas. Isso dura muito pouco tempo. O vômito é raro.

Este teste pode ser usado para encontrar a causa de:

• Tontura ou vertigem
• Perda auditiva que pode ser causada por certos antibióticos ou outros medicamentos

Também pode ser feito para detectar danos cerebrais em pessoas em coma.

Devem ocorrer movimentos oculares rápidos de um lado para o outro quando água fria ou quente é colocada no ouvido. Os movimentos dos olhos devem ser semelhantes em ambos os lados.

Se os movimentos oculares rápidos de um lado para o outro não ocorrerem, mesmo após a administração de água gelada, pode haver danos a:

• Nervo do ouvido interno
• Sensores de equilíbrio do ouvido interno
• Cérebro

Resultados anormais podem ser devido a:

• Suprimento insuficiente de sangue para o ouvido
• Sangramento (hemorragia)
• Coágulo sanguíneo
• Danos cerebrais ou do tronco cerebral
• Colesteatoma (um tipo de cisto cutâneo no ouvido médio e osso mastóide no crânio)
• Defeitos congênitos da estrutura do ouvido ou do cérebro
• Danos nos nervos do ouvido
• Envenenamento
• Rubéola que danifica o nervo acústico
• Trauma

O teste também pode ser feito para diagnosticar ou descartar:

• Neuroma acústico (tumor do nervo acústico)
• Vertigem posicional benigna (um tipo de tontura)
• Labirintite (irritação e inchaço do ouvido interno)
• Doença de Meniere (distúrbio do ouvido interno que afeta o equilíbrio e a audição)

Muita pressão de água pode ferir um tímpano já danificado. Isso raramente ocorre porque a quantidade de água a ser usada é medida.

A estimulação calórica com água não deve ser feita se o tímpano estiver rasgado (perfurado). Isso ocorre porque pode causar uma infecção no ouvido. Também não deve ser feito durante um episódio de vertigem, pois pode piorar os sintomas.

Teste calórico; Prova calórica bitérmica; Calóricos de água fria; Calóricos de água quente; Teste calórico de ar

Baloh RW, Jen JC. Audição e equilíbrio. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 428.

Kerber KA, Baloh RW. Neuro-otologia: diagnóstico e tratamento das doenças neuro-otológicas. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Neurologia de Bradley na Prática Clínica. 7ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2016: cap 46.