Teste de supressão de dexametasona

O teste de supressão de dexametasona mede se a secreção do hormônio adrenocorticotrófico (ACTH) pela hipófise pode ser suprimida.

Durante este teste, você receberá dexametasona. Este é um forte medicamento glucocorticóide artificial (sintético). Depois, o sangue é coletado para que o nível de cortisol no sangue possa ser medido.

Existem dois tipos diferentes de testes de supressão de dexametasona: dose baixa e dose alta. Cada tipo pode ser feito em um método noturno (comum) ou padrão (3 dias) (raro). Existem diferentes processos que podem ser usados ​​para ambos os testes. Exemplos destes são descritos abaixo.

Comum:

• Dose baixa durante a noite - Você receberá 1 miligrama (mg) de dexametasona às 23h, e um médico irá coletar seu sangue na manhã seguinte às 8h para uma medição de cortisol.
• Alta dose durante a noite - O provedor medirá seu cortisol na manhã do teste. Então você receberá 8 mg de dexametasona às 23h. Seu sangue é coletado na manhã seguinte às 8h para uma medição de cortisol.

Cru:

• Dose baixa padrão - A urina é coletada durante 3 dias (armazenada em recipientes de coleta de 24 horas) para medir o cortisol. No dia 2, você receberá uma dose baixa (0,5 mg) de dexametasona por via oral a cada 6 horas por 48 horas.
• Alta dose padrão - A urina é coletada durante 3 dias (armazenada em recipientes de coleta de 24 horas) para medição do cortisol. No dia 2, você receberá uma dose alta (2 mg) de dexametasona por via oral a cada 6 horas por 48 horas.

Leia e siga as instruções cuidadosamente. A causa mais comum de um resultado de teste anormal é quando as instruções não são seguidas.

O provedor pode lhe dizer para parar de tomar certos medicamentos que podem afetar o teste, incluindo:

• Antibióticos
• Medicamentos anticonvulsivantes
• Medicamentos que contêm corticosteroides, como hidrocortisona, prednisona
• Estrogênio
• Controle de natalidade oral (anticoncepcionais)
• Comprimidos de água (diuréticos)

Quando a agulha é inserida para tirar sangue, algumas pessoas sentem dor moderada. Outros sentem apenas uma picada ou ferroada. Depois disso, pode haver alguma pulsação ou hematoma leve. Isso logo vai embora.

Este teste é feito quando o provedor suspeita que seu corpo está produzindo muito cortisol. É feito para ajudar a diagnosticar a síndrome de Cushing e identificar a causa.

O teste de dose baixa pode ajudar a saber se seu corpo está produzindo muito ACTH. O teste de alta dosagem pode ajudar a determinar se o problema está na glândula pituitária (doença de Cushing).

A dexametasona é um esteróide artificial (sintético) que oferece o mesmo receptor do cortisol. A dexametasona reduz a liberação de ACTH em pessoas normais. Portanto, tomar dexametasona deve reduzir o nível de ACTH e levar a uma diminuição do nível de cortisol.

Se sua glândula pituitária produz muito ACTH, você terá uma resposta anormal ao teste de baixa dosagem. Mas você pode ter uma resposta normal ao teste de alta dose.

O nível de cortisol deve diminuir após receber dexametasona.

Dose baixa:

• Pernoite - 8h00 cortisol plasmático inferior a 1,8 microgramas por decilitro (mcg / dL) ou 50 nanomoles por litro (nmol / L)
• Padrão - Cortisol urinário livre no dia 3 inferior a 10 microgramas por dia (mcg / dia) ou 280 nmol / L

Dose alta:

• Durante a noite - redução superior a 50% no cortisol plasmático
• Padrão - redução superior a 90% no cortisol livre urinário

As faixas de valores normais podem variar ligeiramente entre diferentes laboratórios. Alguns laboratórios usam diferentes medidas ou podem testar diferentes amostras. Converse com seu médico sobre o significado dos resultados de seus testes específicos.

Uma resposta anormal ao teste de dose baixa pode significar que você tem liberação anormal de cortisol (síndrome de Cushing). Isso pode ser devido a:

• Tumor adrenal que produz cortisol
• Tumor hipofisário que produz ACTH
• Tumor no corpo que produz ACTH (síndrome de Cushing ectópica)

O teste de alta dosagem pode ajudar a diferenciar uma causa hipofisária (doença de Cushing) de outras causas. Um exame de sangue com ACTH também pode ajudar a identificar a causa do cortisol alto.

Os resultados anormais variam de acordo com a condição que causa o problema.

Síndrome de Cushing causada por um tumor adrenal:

• Teste de dose baixa - sem diminuição do cortisol no sangue
• Nível ACTH - baixo
• Na maioria dos casos, o teste de alta dose não é necessário

Síndrome de Cushing ectópica:

• Teste de dose baixa - sem diminuição do cortisol no sangue
• Nível ACTH - alto
• Teste de alta dose - sem diminuição do cortisol no sangue

Síndrome de Cushing causada por tumor hipofisário (doença de Cushing)

• Teste de dose baixa - sem diminuição do cortisol no sangue
• Teste de alta dose - diminuição esperada do cortisol no sangue

Os resultados falsos do teste podem ocorrer por vários motivos, incluindo medicamentos diferentes, obesidade, depressão e estresse. Resultados falsos são mais comuns em mulheres do que em homens.

Há poucos riscos envolvidos na coleta de sangue. As veias e artérias variam em tamanho de um paciente para outro e de um lado do corpo para o outro.Tirar sangue de algumas pessoas pode ser mais difícil do que de outras.

Outros riscos associados à coleta de sangue são leves, mas podem incluir:

• Sangramento excessivo
• Desmaio ou sensação de tontura
• Várias punções para localizar veias
• Hematoma (sangue se acumulando sob a pele)
• Infecção (um pequeno risco sempre que a pele se rompe)

DST; Teste de supressão de ACTH; Teste de supressão de cortisol

Chernecky CC, Berger BJ. Teste de supressão de dexametasona - diagnóstico. In: Chernecky CC, Berger BJ, eds. Testes de Laboratório e Procedimentos de Diagnóstico. 6ª ed. St Louis, MO: Elsevier Saunders; 2013: 437-438.

Guber HA, Farag AF. Avaliação da função endócrina. Em: McPherson RA, Pincus MR, eds. Diagnóstico Clínico de Henry e Gestão por Métodos Laboratoriais. 23ª ed. St. Louis, MO: Elsevier; 2017: cap 24.

Stewart PM, Newell-Price JDC. O córtex adrenal. In: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, eds. Williams Textbook of Endocrinology. 13ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2016: cap 15.