Discectomia

Discectomia é uma cirurgia para remover toda ou parte da almofada que ajuda a sustentar parte da coluna vertebral. Essas almofadas são chamadas de discos e separam os ossos da coluna (vértebras).

Um cirurgião pode realizar a remoção do disco (discectomia) de diferentes maneiras.

• Microdiscectomia: Quando você faz uma microdiscectomia, o cirurgião não precisa fazer muitas cirurgias nos ossos, articulações, ligamentos ou músculos da coluna.
• A discectomia na parte inferior das costas (coluna lombar) pode fazer parte de uma cirurgia maior que também inclui laminectomia, foraminotomia ou fusão espinhal.
• A discectomia no pescoço (coluna cervical) é mais frequentemente realizada junto com a laminectomia, foraminotomia ou fusão.

A microdiscectomia é feita em um hospital ou centro cirúrgico ambulatorial. Você receberá anestesia espinhal (para entorpecer a área da coluna) ou anestesia geral (dormindo e sem dor).

• O cirurgião faz uma pequena incisão (corte) (1 a 1,5 polegadas ou 2,5 a 3,8 centímetros) nas costas e afasta os músculos das costas da coluna. O cirurgião usa um microscópio especial para ver o disco ou discos e nervos com problema durante a cirurgia.
• A raiz do nervo é localizada e suavemente afastada.
• O cirurgião remove o tecido do disco lesado e pedaços do disco.
• Os músculos das costas voltam ao lugar.
• A incisão é fechada com pontos ou grampos.
• A cirurgia dura cerca de 1 a 2 horas.

A discectomia e a laminotomia geralmente são feitas no hospital, com anestesia geral (durante o sono e sem dor).

• O cirurgião faz um corte maior nas costas, sobre a coluna.
• Músculos e tecidos são movidos suavemente para expor sua coluna.
• Uma pequena parte da lâmina óssea (parte das vértebras que envolve a coluna vertebral e os nervos) é cortada. A abertura pode ser tão grande quanto o ligamento que corre ao longo de sua coluna.
• Um pequeno orifício é cortado no disco que está causando os sintomas. O material de dentro do disco é removido. Outros fragmentos do disco também podem ser removidos.

Quando um de seus discos se move para fora do lugar (hérnia), o gel macio dentro empurra a parede do disco. O disco pode então exercer pressão sobre a medula espinhal e os nervos que estão saindo de sua coluna vertebral.

Muitos dos sintomas causados ​​por uma hérnia de disco melhoram ou desaparecem com o tempo, sem cirurgia. A maioria das pessoas com dor lombar ou no pescoço, dormência ou até fraqueza leve costuma ser tratada pela primeira vez com medicamentos antiinflamatórios, fisioterapia e exercícios.

Apenas algumas pessoas com hérnia de disco precisam de cirurgia.

Seu médico pode recomendar uma discectomia se você tiver uma hérnia de disco e:

• Dor ou dormência na perna ou braço que é muito forte ou que não está passando, dificultando as tarefas diárias
• Fraqueza severa nos músculos de seu braço, perna ou nádegas
• Dor que se espalha para as nádegas ou pernas

Se você está tendo problemas com seus intestinos ou bexiga, ou a dor é tão forte que remédios fortes para a dor não ajudam, você precisará fazer uma cirurgia imediatamente.

Os riscos para anestesia e cirurgia em geral são:

• Reações a medicamentos
• Problemas respiratórios
• Sangramento, coágulos sanguíneos, infecção

Os riscos para esta cirurgia são:

• Danos nos nervos que saem da coluna, causando fraqueza ou dor que não passa
• Sua dor nas costas não melhora ou a dor volta mais tarde
• Dor após a cirurgia, se todos os fragmentos de disco não forem removidos
• O fluido espinhal pode vazar e causar dores de cabeça
• O disco pode ficar saliente novamente
• A coluna pode ficar mais instável e exigir mais cirurgia
• Infecção que pode exigir antibióticos, maior internação hospitalar ou mais cirurgia

Informe o seu médico quais medicamentos você está tomando, até mesmo medicamentos, suplementos ou ervas que comprou sem receita.

Durante os dias que antecedem a cirurgia:

• Prepare sua casa para quando você voltar do hospital.
• Se você é fumante, precisa parar. A sua recuperação será mais lenta e possivelmente não tão boa se continuar a fumar. Peça ajuda ao seu provedor.
• Duas semanas antes da cirurgia, pode ser solicitado que você pare de tomar medicamentos que dificultam a coagulação do sangue. Estes incluem aspirina, ibuprofeno (Advil, Motrin), naproxeno (Aleve, Naprosyn) e outros medicamentos como estes.
• Se você tem diabetes, doença cardíaca ou outros problemas médicos, seu cirurgião pedirá que você consulte os médicos que tratam de você para essas doenças.
• Fale com o seu provedor se você tiver bebido muito álcool.
• Pergunte ao seu médico quais medicamentos você ainda deve tomar no dia da cirurgia.
• Sempre informe o seu provedor sobre qualquer resfriado, gripe, febre, surto de herpes ou outras doenças que você possa ter.
• Você pode querer visitar o fisioterapeuta para aprender alguns exercícios para fazer antes da cirurgia e praticar o uso de muletas.

No dia da cirurgia:

• Siga as instruções sobre quando parar de comer e beber.
• Tome os medicamentos que seu provedor disse para você tomar com um pequeno gole de água.
• Traga sua bengala, andador ou cadeira de rodas, se você já tiver uma. Leve também sapatos com sola plana e antiderrapante.
• Siga as instruções sobre quando chegar ao hospital. Chegue na hora certa.

Seu provedor pedirá que você se levante e dê uma volta assim que o efeito da anestesia passar. A maioria das pessoas vai para casa no dia da cirurgia. Não volte para casa.

Siga as instruções sobre como cuidar de si mesmo em casa.

A maioria das pessoas tem alívio da dor e pode se mover melhor após a cirurgia. A dormência e o formigamento devem melhorar ou desaparecer. Sua dor, dormência ou fraqueza podem não melhorar ou desaparecer se você teve danos nos nervos antes da cirurgia ou se tiver sintomas causados ​​por outras doenças da coluna vertebral.

Outras alterações podem ocorrer em sua coluna ao longo do tempo e novos sintomas podem ocorrer.

Converse com seu provedor sobre como evitar problemas nas costas no futuro.

Microdiscectomia espinhal; Microdecompressão; Laminotomia; Remoção de disco; Cirurgia da coluna - discectomia; Discectomia

• Cirurgia de coluna - alta
• Tratamento da ferida cirúrgica - aberto

• Hérnia de núcleo pulposo
• Coluna esquelética
• Estruturas de suporte da coluna
• Cauda equina
• Estenose espinal
• Microdiscectomia - série

Ehni BL. Discectomia lombar. In: Steinmetz MP, Benzel EC, eds. Cirurgia da coluna de Benzel. 4ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2017: cap 93.

Gardocki RJ. Anatomia espinhal e abordagens cirúrgicas. In: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Ortopedia cirúrgica de Campbell. 13ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2017: cap 37.

Gardocki RJ, Park AL. Distúrbios degenerativos da coluna torácica e lombar. In: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Ortopedia cirúrgica de Campbell. 13ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2017: cap 39.