Simpatectomia torácica endoscópica

Simpatectomia torácica endoscópica (ETS) é uma cirurgia para tratar a sudorese muito mais intensa do que o normal. Essa condição é chamada de hiperidrose. Normalmente, a cirurgia é usada para tratar a sudorese nas palmas das mãos ou no rosto. Os nervos simpáticos controlam a transpiração. A cirurgia corta esses nervos na parte do corpo que transpira muito.

Você receberá anestesia geral antes da cirurgia. Isso o deixará adormecido e sem dor.

A cirurgia geralmente é feita da seguinte maneira:

• O cirurgião faz 2 ou 3 pequenos cortes (incisões) embaixo do braço no lado onde ocorre a transpiração excessiva.
• Seu pulmão deste lado está desinflado (colapsado) para que o ar não entre e saia dele durante a cirurgia. Isso dá ao cirurgião mais espaço para trabalhar.
• Uma pequena câmera chamada endoscópio é inserida por meio de um dos cortes em seu tórax. O vídeo da câmera é mostrado em um monitor na sala de cirurgia. O cirurgião visualiza o monitor enquanto faz a cirurgia.
• Outras pequenas ferramentas são inseridas através dos outros cortes.
• Usando essas ferramentas, o cirurgião encontra os nervos que controlam a transpiração na área do problema. Estes são cortados, cortados ou destruídos.
• Seu pulmão deste lado está inflado.
• Os cortes são fechados com pontos (suturas).
• Um pequeno tubo de drenagem pode ser deixado em seu tórax por um dia ou mais.

Depois de fazer esse procedimento em um lado do corpo, o cirurgião pode fazer o mesmo no outro lado. A cirurgia dura cerca de 1 a 3 horas.

Esta cirurgia geralmente é feita em pessoas cujas palmas suam muito mais do que o normal. Também pode ser usado para tratar a transpiração extrema do rosto. Só é usado quando outros tratamentos para reduzir a transpiração não funcionaram.

Os riscos da anestesia e cirurgia em geral são:

• Reações alérgicas a medicamentos
• Problemas respiratórios
• Sangramento, coágulos sanguíneos ou infecção

Os riscos para este procedimento são:

• Coleta de sangue no tórax (hemotórax)
• Coleta de ar no tórax (pneumotórax)
• Danos nas artérias ou nervos
• Síndrome de Horner (diminuição da sudorese facial e pálpebras caídas)
• Sudorese aumentada ou nova
• Aumento da sudorese em outras áreas do corpo (sudorese compensatória)
• Desaceleração do batimento cardíaco
• Pneumonia

Diga ao seu cirurgião ou profissional de saúde:

• Se você está ou pode estar grávida
• Que medicamentos, vitaminas, ervas e outros suplementos você está tomando, mesmo os que comprou sem receita

Durante os dias que antecedem a cirurgia:

• Você pode ser solicitado a parar de tomar medicamentos para afinar o sangue. Alguns deles são aspirina, ibuprofeno (Advil, Motrin) e varfarina (Coumadin).
• Pergunte ao seu cirurgião quais medicamentos você ainda deve tomar no dia da cirurgia.
• Se você fuma, tente parar. Peça ajuda ao seu provedor para parar. Fumar aumenta o risco de problemas como cicatrização lenta.

No dia da sua cirurgia:

• Siga as instruções sobre quando parar de comer e beber.
• Tome os medicamentos que o seu cirurgião lhe disse para tomar com um pequeno gole de água.
• Chegue no hospital na hora certa.

A maioria das pessoas fica no hospital uma noite e vai para casa no dia seguinte. Você pode sentir dor por cerca de uma ou duas semanas. Tome remédio para dor conforme recomendado pelo seu médico. Você pode precisar de paracetamol (Tylenol) ou medicamento prescrito para dor. NÃO conduza se estiver a tomar analgésicos narcóticos.

Siga as instruções do cirurgião sobre como cuidar das incisões, incluindo:

• Mantenha as áreas de incisão limpas, secas e cobertas com curativos (bandagens). Se sua incisão for coberta com Dermabond (curativo líquido), você pode não precisar de curativos.
• Lave as áreas e troque os curativos conforme as instruções.
• Pergunte ao seu cirurgião quando você pode tomar banho ou tomar banho.

Retome lentamente suas atividades regulares, conforme possível.

Mantenha as visitas de acompanhamento com o cirurgião. Nessas visitas, o cirurgião irá verificar as incisões e ver se a cirurgia foi bem-sucedida.

Esta cirurgia pode melhorar a qualidade de vida da maioria das pessoas. Não funciona tão bem para pessoas com sudorese muito forte nas axilas. Algumas pessoas percebem o suor em novos locais do corpo, mas isso pode desaparecer por conta própria.

Simpatectomia - torácica endoscópica; ETC; Hiperidrose - simpatectomia torácica endoscópica

• Tratamento da ferida cirúrgica - aberto

Site da Sociedade Internacional de Hiperhidrose. Simpatectomia torácica endoscópica. www.sweathelp.org/hyperhidrosis-treatments/ets-surgery.html. Acessado em 3 de abril de 2019.

Langtry JAA. Hiperhidrose. In: Lebwohl MG, Heymann WR, Berth-Jones J, Coulson I, eds. Tratamento de doenças de pele: estratégias terapêuticas abrangentes. 5ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2018: cap 109.

Miller DL, Miller MM. Tratamento cirúrgico da hiperidrose. In: Sellke FW, del Nido PJ, Swanson SJ, eds. Cirurgia do tórax de Sabiston e Spencer. 9ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2016: cap 44.