Distrofia de Fuchs

A distrofia de Fuchs (pronuncia-se "fooks") é uma doença ocular na qual as células que revestem a superfície interna da córnea começam a morrer lentamente. A doença afeta mais frequentemente os dois olhos.

A distrofia de Fuchs pode ser herdada, o que significa que pode ser transmitida de pais para filhos. Se um de seus pais tiver a doença, você tem 50% de chance de desenvolver a doença.

No entanto, a condição também pode ocorrer em pessoas sem história familiar conhecida da doença.

A distrofia de Fuchs é mais comum em mulheres do que em homens. Na maioria dos casos, os problemas de visão não aparecem antes dos 50 anos. No entanto, um profissional de saúde pode ser capaz de ver sinais da doença em pessoas afetadas por volta dos 30 ou 40 anos.

A distrofia de Fuchs afeta a fina camada de células que reveste a parte posterior da córnea. Essas células ajudam a bombear o excesso de fluido para fora da córnea. À medida que mais e mais células são perdidas, o fluido começa a se acumular na córnea, causando inchaço e uma córnea turva.

No início, o fluido pode se acumular apenas durante o sono, quando o olho está fechado. Conforme a doença piora, pequenas bolhas podem se formar. As bolhas ficam maiores e podem quebrar. Isso causa dor nos olhos. A distrofia de Fuchs também pode fazer com que a forma da córnea mude, levando a mais problemas de visão.

Os sintomas podem incluir:

• Dor nos olhos
• Sensibilidade dos olhos à luz e ao brilho
• Visão embaçada ou embaçada, a princípio apenas pela manhã
• Ver halos coloridos ao redor das luzes
• Piora da visão ao longo do dia

Um provedor pode diagnosticar distrofia de Fuchs durante um exame com lâmpada de fenda.

Outros testes que podem ser feitos incluem:

• Paquimetria - mede a espessura da córnea
• Exame de microscópio especular - permite que o provedor olhe para a fina camada de células que revestem a parte posterior da córnea
• Teste de acuidade visual

Colírios ou pomadas que retiram fluido da córnea são usados ​​para aliviar os sintomas da distrofia de Fuchs.

Se houver feridas dolorosas na córnea, lentes de contato gelatinosas ou cirurgia para criar retalhos sobre as feridas podem ajudar a reduzir a dor.

A única cura para a distrofia de Fuchs é um transplante de córnea.

Até recentemente, o tipo mais comum de transplante de córnea era a ceratoplastia penetrante. Durante este procedimento, um pequeno pedaço redondo da córnea é removido, deixando uma abertura na frente do olho. Um pedaço correspondente de córnea de um doador humano é então costurado na abertura na frente do olho.

Uma técnica mais recente chamada ceratoplastia endotelial (DSEK, DSAEK ou DMEK) tornou-se a opção preferida para pessoas com distrofia de Fuchs. Neste procedimento, apenas as camadas internas da córnea são substituídas, em vez de todas as camadas. Isso leva a uma recuperação mais rápida e menos complicações. Os pontos geralmente não são necessários.

A distrofia de Fuchs piora com o tempo. Sem um transplante de córnea, uma pessoa com distrofia de Fuchs grave pode ficar cega ou sentir dor intensa e visão muito reduzida.

Os casos leves de distrofia de Fuchs costumam piorar após a cirurgia de catarata. Um cirurgião de catarata avaliará esse risco e pode modificar a técnica ou o momento de sua cirurgia de catarata.

Ligue para seu provedor se você tiver:

• Dor nos olhos
• Sensibilidade dos olhos à luz
• A sensação de que algo está em seus olhos quando não há nada lá
• Problemas de visão, como ver halos ou visão turva
• Visão piora

Não há nenhuma prevenção conhecida. Evitar a cirurgia de catarata ou tomar precauções especiais durante a cirurgia de catarata pode atrasar a necessidade de um transplante de córnea.

Distrofia de Fuchs; Distrofia endotelial de Fuchs; Distrofia corneana de Fuchs

Folberg R. O olho. In: Kumar V, Abbas AK, Aster JC, eds. Robbins e Cotran Pathologic Basis of Disease. 10ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2021: cap 29.

Patel SV. Rumo a ensaios clínicos na distrofia endotelial da córnea de fuchs: classificação e medidas de resultados - a palestra Bowman Club 2019. BMJ Open Ophthalmology. 2019; 4 (1): e000321. PMID: 31414054 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31414054/.

Rosado-Adames N, Afshari NA. Doenças do endotélio corneano. In: Yanoff M, Duker JS, eds. Oftalmologia. 5ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2019: cap 4.21.

Salmon JF. Córnea. In: Salmon JF, ed. Oftalmologia Clínica de Kanski. 9ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2020: cap 7.