Síndrome de abstinência neonatal

A síndrome de abstinência neonatal (NAS) é um grupo de problemas que ocorre em um recém-nascido que foi exposto a drogas opióides por um período de tempo enquanto estava no útero da mãe.

NAS pode ocorrer quando uma mulher grávida toma drogas como heroína, codeína, oxicodona (Oxycontin), metadona ou buprenorfina.

Essas e outras substâncias passam pela placenta que conecta o bebê à mãe no útero. O bebê fica dependente da droga junto com a mãe.

Se a mãe continuar a usar os medicamentos cerca de uma semana antes do parto, o bebê ficará dependente do medicamento no nascimento. Como o bebê não está mais recebendo a droga após o nascimento, podem ocorrer sintomas de abstinência à medida que a droga é lentamente eliminada do sistema do bebê.

Os sintomas de abstinência também podem ocorrer em bebês expostos ao álcool, benzodiazepínicos, barbitúricos e certos antidepressivos (SSRIs) enquanto ainda estão no útero.

Bebês de mães que usam opióides e outras drogas viciantes (nicotina, anfetaminas, cocaína, maconha, álcool) podem ter problemas de longo prazo. Embora não haja nenhuma evidência clara de um NAS para outros medicamentos, eles podem contribuir para a gravidade dos sintomas do NAS de um bebê.

Os sintomas do NAS dependem de:

• O tipo de droga que a mãe usou
• Como o corpo decompõe e elimina a droga (influenciado por fatores genéticos)
• Quanto da droga que ela estava tomando
• Por quanto tempo ela usou a droga
• Se o bebê nasceu a termo ou cedo (prematuro)

Os sintomas geralmente começam 1 a 3 dias após o nascimento, mas podem levar até uma semana para aparecer. Por causa disso, o bebê na maioria das vezes precisará ficar no hospital para observação e monitoramento por até uma semana.

Os sintomas podem incluir:

• Coloração da pele manchada (manchas)
• Diarréia
• Choro excessivo ou choro estridente
• Sucção excessiva
• Febre
• Reflexos hiperativos
• Tônus muscular aumentado
• Irritabilidade
• Má alimentação
• Respiração rápida
• Convulsões
• Problemas de sono
• Ganho de peso lento
• Nariz entupido, espirros
• Suando
• Tremores (tremores)
• Vômito

Muitas outras condições podem produzir os mesmos sintomas do NAS. Para ajudar a fazer um diagnóstico, o profissional de saúde fará perguntas sobre o uso de drogas pela mãe. A mãe pode ser questionada sobre quais medicamentos ela tomou durante a gravidez e quando os tomou pela última vez. A urina da mãe também pode ser testada para drogas.

Os testes que podem ser feitos para ajudar a diagnosticar a abstinência em um recém-nascido incluem:

• Sistema de pontuação NAS, que atribui pontos com base em cada sintoma e sua gravidade. A pontuação do bebê pode ajudar a determinar o tratamento.
• Avaliação ESC (comer, dormir, consolar)
• Rastreio de drogas da urina e das primeiras evacuações (mecônio). Um pequeno pedaço do cordão umbilical também pode ser usado para rastreamento de drogas.

O tratamento depende de:

• A droga envolvida
• As pontuações gerais de saúde e abstinência do bebê
• Se o bebê nasceu a termo ou prematuro

A equipe de saúde observará o recém-nascido cuidadosamente por até uma semana (ou mais, dependendo de como o bebê está) após o nascimento para detectar sinais de abstinência, problemas de alimentação e ganho de peso. Bebês que vomitam ou que estão muito desidratados podem precisar receber fluidos de uma veia (IV).

Bebês com NAS costumam ser agitados e difíceis de acalmar. Dicas para acalmá-los incluem medidas frequentemente chamadas de "TLC" (ternura e amor):

• Balançando suavemente a criança
• Reduzindo ruído e luzes
• Pele a pele com a mãe, ou enrolando o bebê em um cobertor
• Amamentação (se a mãe estiver em um programa de tratamento com metadona ou buprenorfina sem uso de outras drogas ilícitas)

Alguns bebês com sintomas graves precisam de medicamentos como metadona ou morfina para tratar os sintomas de abstinência e ajudá-los a comer, dormir e relaxar. Esses bebês podem precisar ficar no hospital por semanas ou meses após o nascimento. O objetivo do tratamento é prescrever ao bebê um medicamento semelhante ao que a mãe usou durante a gravidez e diminuir a dose lentamente ao longo do tempo. Isso ajuda a desmamar o bebê da droga e alivia alguns sintomas de abstinência.

Se os sintomas forem graves, como no caso de uso de outros medicamentos, pode-se adicionar um segundo medicamento, como fenobarbital ou clonidina.

Bebês com essa condição geralmente apresentam erupções cutâneas graves ou outras áreas de lesão da pele. Isso requer tratamento com pomada ou creme especial.

Os bebês também podem ter problemas com a alimentação ou crescimento lento. Esses bebês podem exigir:

• Alimentações com alto teor calórico que proporcionam maior nutrição
• Alimentações menores dadas com mais frequência

O tratamento ajuda a aliviar os sintomas de abstinência. Mesmo após o término do tratamento para NAS e os bebês deixarem o hospital, eles podem precisar de "TLC" extra por semanas ou meses.

O uso de drogas e álcool durante a gravidez pode levar a muitos problemas de saúde para o bebê, além do NAS. Isso pode incluir:

• Defeitos de nascença
• Baixo peso de nascimento
• Nascimento prematuro
• Circunferência da cabeça pequena
• Síndrome de morte súbita infantil (SIDS)
• Problemas com desenvolvimento e comportamento

O tratamento com NAS pode durar de 1 semana a 6 meses.

Certifique-se de que seu provedor saiba sobre todos os medicamentos e drogas que você toma durante a gravidez.

Ligue para o seu provedor se seu bebê apresentar sintomas de NAS.

Discuta todos os medicamentos, drogas, álcool e uso de tabaco com seu provedor.

Peça ajuda ao seu provedor o mais rápido possível se você:

• Uso de drogas não medicinais
• Uso de drogas não prescritas para você
• Uso de álcool ou tabaco

Se você já está grávida e toma remédios ou drogas não prescritas para você, converse com seu provedor sobre a melhor maneira de manter você e o bebê seguros. Alguns medicamentos não devem ser interrompidos sem supervisão médica, ou podem ocorrer complicações. Seu provedor saberá a melhor forma de gerenciar os riscos.

NAS; Sintomas de abstinência neonatal

• Síndrome de abstinência neonatal

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