Sangramento por deficiência de vitamina K do recém-nascido

O sangramento por deficiência de vitamina K (VKDB) do recém-nascido é um distúrbio hemorrágico em bebês. Geralmente, ocorre nos primeiros dias e semanas de vida.

A falta de vitamina K pode causar sangramento grave em bebês recém-nascidos. A vitamina K desempenha um papel importante na coagulação do sangue.

Os bebês geralmente têm um baixo nível de vitamina K por vários motivos. A vitamina K não se move facilmente pela placenta da mãe para o bebê. Como resultado, um recém-nascido não tem muita vitamina K armazenada ao nascer. Além disso, as bactérias que ajudam a produzir vitamina K ainda não estão presentes no trato gastrointestinal de um recém-nascido. Finalmente, não há muita vitamina K no leite materno.

Seu bebê pode desenvolver esta condição se:

• Uma injeção preventiva de vitamina K não é administrada no nascimento (se a vitamina K for administrada por via oral em vez de por injeção, deve ser administrada mais de uma vez e não parece ser tão eficaz quanto a injeção).
• Você toma certos medicamentos anticonvulsivantes ou para afinar o sangue.

A condição é agrupada em três categorias:

• VKDB de início precoce é muito raro. Ocorre nas primeiras horas após o nascimento e dentro de 48 horas. É mais comumente causada pelo uso de medicamentos anticonvulsivantes ou alguns outros medicamentos, incluindo um anticoagulante chamado Coumadin, durante a gravidez.
• A doença de início clássico ocorre entre 2 a 7 dias após o nascimento. Pode ser observada em bebês amamentados que não receberam uma injeção de vitamina K na primeira semana após o nascimento, como aqueles cujas mamadas foram atrasadas inicialmente. Também é raro.
• VKDB de início tardio é observado em bebês entre 2 semanas e 2 meses de idade. Também é mais comum em crianças que não receberam uma injeção de vitamina K.

Recém-nascidos e bebês com os seguintes problemas envolvendo o sistema gastrointestinal também são mais propensos a desenvolver este distúrbio:

• Deficiência de alfa1-antitripsina
• Atresia biliar
• Doença celíaca
• Fibrose cística
• Diarréia
• Hepatite

A condição causa sangramento. As áreas mais comuns de sangramento incluem:

• O pênis de um menino, se ele foi circuncidado
• Área do umbigo
• Trato gastrointestinal (resultando em sangue nas evacuações do bebê)
• Membranas de muco (como o revestimento do nariz e da boca)
• Locais onde houve uma picada de agulha

Também pode haver:

• Sangue na urina
• Hematomas
• Ataques (convulsões) ou comportamento anormal

Serão feitos testes de coagulação do sangue.

O diagnóstico é confirmado se uma injeção de vitamina K interromper o sangramento e o tempo de coagulação do sangue (tempo de protrombina) se normalizar rapidamente. (Na deficiência de vitamina K, o tempo de protrombina é anormal.)

A vitamina K é administrada se ocorrer sangramento. Bebês com sangramento intenso podem precisar de transfusões de plasma ou sangue.

A perspectiva tende a ser pior para bebês com doença hemorrágica de início tardio do que outras formas. Há uma taxa maior de sangramento dentro do crânio (hemorragia intracraniana) associada à condição de início tardio.

As complicações podem incluir:

• Sangramento dentro do crânio (hemorragia intracraniana), com possível dano cerebral
• Morte

Ligue para seu médico se seu bebê tiver:

• Qualquer sangramento inexplicável
• Convulsões
• Comportamento abdominal

Obtenha atendimento médico de emergência imediatamente se os sintomas forem graves.

O início precoce da doença pode ser evitado administrando-se injeções de vitamina K em mulheres grávidas que tomam medicamentos anticonvulsivantes. Para prevenir as formas clássicas e de início tardio, a Academia Americana de Pediatria recomenda dar a todos os bebês uma injeção de vitamina K imediatamente após o nascimento. Por causa dessa prática, a deficiência de vitamina K agora é rara nos Estados Unidos, exceto para os bebês que não recebem a injeção de vitamina K.

Doença hemorrágica do recém-nascido (HDN)

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