Oclusão da veia retiniana

A oclusão da veia retiniana é um bloqueio das pequenas veias que transportam o sangue para fora da retina. A retina é a camada de tecido na parte de trás do olho interno que converte imagens luminosas em sinais nervosos e os envia ao cérebro.

A oclusão da veia retiniana é mais frequentemente causada pelo endurecimento das artérias (aterosclerose) e pela formação de um coágulo sanguíneo.

O bloqueio de veias menores (veias ramificadas ou BRVO) na retina geralmente ocorre em locais onde as artérias retinianas que foram engrossadas ou endurecidas pela aterosclerose se cruzam e pressionam uma veia retiniana.

Os fatores de risco para a oclusão da veia retiniana incluem:

• Aterosclerose
• Diabetes
• Pressão alta (hipertensão)
• Outras doenças oculares, como glaucoma, edema macular ou hemorragia vítrea

O risco desses distúrbios aumenta com a idade, portanto, a oclusão da veia retiniana afeta mais frequentemente os idosos.

O bloqueio das veias retinianas pode causar outros problemas oculares, incluindo:

• Glaucoma (pressão alta no olho), causado por vasos sanguíneos novos e anormais que crescem na parte frontal do olho
• Edema macular, causado pelo vazamento de fluido na retina

Os sintomas incluem embaçamento repentino ou perda de visão em todo ou parte de um olho.

Os testes para avaliar a oclusão da veia incluem:

• Exame da retina após dilatar a pupila
• Angiografia de fluoresceína
• Pressão intraocular
• Resposta reflexa da pupila
• Exame oftalmológico de refração
• Fotografia retiniana
• Exame da lâmpada de fenda
• Teste de visão lateral (exame de campo visual)
• Teste de acuidade visual para determinar as menores letras que você pode ler em um gráfico

Outros testes podem incluir:

• Exames de sangue para diabetes, colesterol alto e níveis de triglicerídeos
• Exames de sangue para detectar problemas de coagulação ou espessamento do sangue (hiperviscosidade) (em pessoas com menos de 40 anos)

O médico irá monitorar de perto qualquer bloqueio por vários meses. Pode demorar 3 ou mais meses para que efeitos prejudiciais, como o glaucoma, se desenvolvam após a oclusão.

Muitas pessoas recuperam a visão, mesmo sem tratamento. No entanto, a visão raramente retorna ao normal. Não há como reverter ou abrir o bloqueio.

Você pode precisar de tratamento para evitar a formação de outro bloqueio no mesmo olho ou no outro olho.

• É importante controlar o diabetes, a pressão alta e os níveis elevados de colesterol.
• Algumas pessoas podem precisar tomar aspirina ou outros anticoagulantes.

O tratamento para as complicações da oclusão da veia retiniana pode incluir:

• Tratamento com laser focal, se houver edema macular.
• Injeções de drogas anti-fator de crescimento endotelial vascular (anti-VEGF) no olho. Esses medicamentos podem bloquear o crescimento de novos vasos sanguíneos que podem causar glaucoma. Este tratamento ainda está sendo estudado.
• Tratamento a laser para prevenir o crescimento de novos vasos sanguíneos anormais que levam ao glaucoma.

O resultado varia. Pessoas com oclusão da veia retiniana geralmente recuperam uma visão útil.

É importante gerenciar adequadamente condições como edema macular e glaucoma. No entanto, ter qualquer uma dessas complicações tem maior probabilidade de levar a um resultado ruim.

As complicações podem incluir:

• Glaucoma
• Perda parcial ou total da visão no olho afetado

Ligue para o seu provedor se você tiver embaçamento repentino ou perda de visão.

A oclusão da veia retiniana é um sinal de uma doença geral dos vasos sanguíneos (vascular). As medidas usadas para prevenir outras doenças dos vasos sanguíneos podem diminuir o risco de oclusão da veia retiniana.

Essas medidas incluem:

• Comer uma dieta com baixo teor de gordura
• Fazendo exercícios regularmente
• Manter um peso ideal
• Não fume

A aspirina ou outros anticoagulantes podem ajudar a prevenir bloqueios no outro olho.

O controle do diabetes pode ajudar a prevenir a oclusão da veia retiniana.

Oclusão da veia central da retina; CRVO; Oclusão da veia retiniana do ramo; BRVO; Perda de visão - oclusão da veia retiniana; Visão embaçada - oclusão da veia retiniana

Bessette A, Kaiser PK. Oclusão da veia retiniana do ramo. In: Schachat AP, Sadda SVR, Hinton DR, Wilkinson CP, Wiedemann P, eds. Retina de Ryan. 6ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2018: cap 56.

Desai SJ, Chen X, Heier JS. Doença venosa oclusiva da retina. In: Yanoff M, Duker JS, eds. Oftalmologia. 5ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2019: cap 6.20.

Flaxel CJ, Adelman RA, Bailey ST, et al. Oclusões da veia retiniana padrão de prática preferido. Oftalmologia. 2020; 127 (2): P288-P320. PMID: 31757503 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31757503/.

Freund KB, Sarraf D, Mieler WF, Yanuzzi LA. Doença vascular retiniana. In: Freund KB, Sarraf D, Mieler WF, Yannuzzi LA, eds. The Retinal Atlas. 2ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2017: cap 6.

Guluma K, Lee JE. Oftalmologia. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Medicina de Emergência de Rosen: Conceitos e Prática Clínica. 9ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2018: cap 61.