Reparo de craniossinostose

O reparo da craniossinostose é uma cirurgia para corrigir um problema que faz com que os ossos do crânio de uma criança cresçam juntos (se fundam) muito cedo.

Esta cirurgia é feita na sala de cirurgia sob anestesia geral. Isso significa que seu filho estará dormindo e não sentirá dor. Alguns ou todos os cabelos serão raspados.

A cirurgia padrão é chamada de reparo aberto. Inclui estas etapas:

• O local mais comum para a realização de um corte cirúrgico é sobre o topo da cabeça, logo acima de uma orelha até logo acima da outra orelha. O corte geralmente é ondulado. O local onde o corte é feito depende do problema específico.
• Uma aba de pele, tecido e músculo abaixo da pele e o tecido que cobre o osso são afrouxados e levantados para que o cirurgião possa ver o osso.
• Uma tira de osso é geralmente removida onde duas suturas são fundidas. Isso é chamado de craniectomia em fita. Às vezes, pedaços maiores de osso também devem ser removidos. Isso é chamado de sinostectomia. Partes desses ossos podem ser alteradas ou remodeladas quando são removidos. Então, eles são colocados de volta. Outras vezes, eles não são.
• Às vezes, os ossos deixados no lugar precisam ser deslocados ou movidos.
• Às vezes, os ossos ao redor dos olhos são cortados e remodelados.
• Os ossos são fixados com pequenas placas com parafusos que vão para o crânio. As placas e os parafusos podem ser de metal ou material reabsorvível (desaparece com o tempo). As placas podem se expandir conforme o crânio cresce.

A cirurgia geralmente leva de 3 a 7 horas. Provavelmente, seu filho precisará de uma transfusão de sangue durante ou após a cirurgia para repor o sangue perdido durante a cirurgia.

Um novo tipo de cirurgia é usado em algumas crianças. Esse tipo geralmente é feito para crianças menores de 3 a 6 meses de idade.

• O cirurgião faz um ou dois pequenos cortes no couro cabeludo. Na maioria das vezes, esses cortes têm apenas 2,5 centímetros de comprimento. Esses cortes são feitos acima da área onde o osso precisa ser removido.
• Um tubo (endoscópio) é passado através dos pequenos cortes. O escopo permite que o cirurgião visualize a área que está sendo operada. Dispositivos médicos especiais e uma câmera são passados ​​pelo endoscópio. Usando esses dispositivos, o cirurgião remove porções de ossos através dos cortes.
• Essa cirurgia geralmente leva cerca de 1 hora. Há muito menos perda de sangue com esse tipo de cirurgia.
• A maioria das crianças precisa usar um capacete especial para proteger a cabeça por um período de tempo após a cirurgia.

As crianças têm melhor desempenho quando são submetidas a esta cirurgia, aos 3 meses de idade. A cirurgia deve ser feita antes dos 6 meses de idade.

A cabeça de um bebê, ou crânio, é composta por oito ossos diferentes. As conexões entre esses ossos são chamadas de suturas. Quando nasce um bebê, é normal que essas suturas fiquem um pouco abertas. Enquanto as suturas estão abertas, o crânio e o cérebro do bebê podem crescer.

Craniossinostose é uma condição que faz com que uma ou mais suturas do bebê fechem muito cedo. Isso pode fazer com que o formato da cabeça do seu bebê seja diferente do normal. Às vezes, pode limitar o quanto o cérebro pode crescer.

Uma radiografia ou tomografia computadorizada (TC) pode ser usada para diagnosticar a craniossinostose. A cirurgia geralmente é necessária para corrigi-lo.

A cirurgia libera as suturas que estão fundidas. Também remodela a sobrancelha, as órbitas dos olhos e o crânio, conforme necessário. Os objetivos da cirurgia são:

• Para aliviar a pressão no cérebro da criança
• Para garantir que haja espaço suficiente no crânio para permitir que o cérebro cresça adequadamente
• Para melhorar a aparência da cabeça da criança
• Para prevenir problemas neurocognitivos de longo prazo

Os riscos para qualquer cirurgia são:

• Problemas respiratórios
• Infecção, inclusive nos pulmões e trato urinário
• Perda de sangue (crianças com reparo aberto podem precisar de uma ou mais transfusões)
• Reação a medicamentos

Os riscos para esta cirurgia são:

• Infecção no cérebro
• Os ossos se conectam novamente, e mais cirurgia é necessária
• Inchaço do cérebro
• Danos ao tecido cerebral

Se a cirurgia for planejada, você precisará realizar as seguintes etapas:

Durante os dias que antecedem a cirurgia:

• Informe ao seu médico quais medicamentos, vitaminas ou ervas você está dando ao seu filho. Isso inclui tudo o que você comprou sem receita. Você pode ser solicitado a interromper a administração de alguns desses medicamentos a seu filho nos dias anteriores à cirurgia.
• Pergunte ao médico quais medicamentos seu filho ainda deve tomar no dia da cirurgia.

No dia da cirurgia:

• Dê ao seu filho um pequeno gole de água com quaisquer medicamentos que o seu provedor tenha recomendado para dar ao seu filho.
• O provedor do seu filho dirá quando você deve chegar para a cirurgia.

Pergunte ao seu provedor se seu filho pode comer ou beber antes da cirurgia. Em geral:

• As crianças mais velhas não devem comer nem beber leite depois da meia-noite antes da operação. Eles podem tomar suco natural, água e leite materno até 4 horas antes da cirurgia.
• Bebês com menos de 12 meses geralmente podem comer leite em pó, cereais ou comida para bebês até cerca de 6 horas antes da cirurgia. Eles podem receber fluidos claros e leite materno até 4 horas antes da cirurgia.

Seu médico pode pedir que você lave seu filho com um sabonete especial na manhã da cirurgia. Enxágüe bem seu filho.

Após a cirurgia, seu filho será encaminhado para uma unidade de terapia intensiva (UTI). Seu filho será transferido para um quarto normal de hospital após um ou dois dias. Seu filho ficará no hospital por 3 a 7 dias.

• Seu filho terá uma bandagem grande enrolada em volta da cabeça. Também haverá um tubo entrando em uma veia. Isso é chamado de IV.
• As enfermeiras vigiarão seu filho com atenção.
• Serão feitos testes para ver se seu filho perdeu muito sangue durante a cirurgia. Uma transfusão de sangue será dada, se necessário.
• Seu filho terá inchaço e hematomas ao redor dos olhos e do rosto. Às vezes, os olhos podem estar inchados e fechados. Isso geralmente piora nos primeiros 3 dias após a cirurgia. Deve estar melhor no dia 7.
• Seu filho deve ficar na cama nos primeiros dias. A cabeceira da cama do seu filho será levantada. Isso ajuda a diminuir o inchaço.

Falar, cantar, tocar música e contar histórias pode ajudar a acalmar seu filho. O paracetamol (Tylenol) é usado para a dor. O seu médico pode prescrever outros medicamentos para a dor se o seu filho precisar deles.

A maioria das crianças que passa por cirurgia endoscópica pode ir para casa depois de passar uma noite no hospital.

Siga as instruções fornecidas a você sobre como cuidar de seu filho em casa.

Na maioria das vezes, o resultado do reparo da craniossinostose é bom.

Craniectomia - criança; Sinostectomia; Tira craniectomia; Craniectomia assistida por endoscopia; Craniectomia sagital; Avanço orbital-frontal; FOA

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