Ileostomia

Uma ileostomia é usada para remover os resíduos do corpo. Esta cirurgia é feita quando o cólon ou reto não está funcionando corretamente.

A palavra "ileostomia" vem das palavras "íleo" e "estoma". O íleo é a parte mais baixa do intestino delgado. "Estoma" significa "abertura". Para fazer uma ileostomia, o cirurgião faz uma abertura na parede abdominal e traz a extremidade do íleo através da abertura. O íleo é então ligado à pele.

Antes de fazer a cirurgia para criar uma ileostomia, você pode fazer uma cirurgia para remover todo o cólon e reto, ou apenas parte do intestino delgado.

Essas cirurgias incluem:

• Ressecção do intestino delgado
• Colectomia abdominal total
• Proctocolectomia total

Uma ileostomia pode ser usada por um período curto ou longo.

Quando a ileostomia é temporária, na maioria das vezes significa que todo o intestino grosso foi removido. No entanto, você ainda tem pelo menos parte do reto. Se você fizer uma cirurgia em parte do intestino grosso, o médico pode querer que o resto do intestino descanse por um tempo. Você usará a ileostomia enquanto se recupera desta cirurgia. Quando não precisar mais, você fará outra cirurgia. Esta cirurgia será feita para reconectar as extremidades do intestino delgado. Depois disso, você não precisará mais da ileostomia.

Você precisará usá-lo por um longo prazo se todo o intestino grosso e reto foram removidos.

Para criar a ileostomia, o cirurgião faz um pequeno corte cirúrgico na parede da sua barriga. Parte do intestino delgado que está mais longe do estômago é trazida para cima e usada para fazer uma abertura. Isso é chamado de estoma. Quando você olha para o seu estoma, na verdade está olhando para o revestimento do seu intestino. É muito parecido com o interior da sua bochecha.

Às vezes, uma ileostomia é feita como a primeira etapa na formação de um reservatório anal ileal (chamado de bolsa em J).

A ileostomia é realizada quando os problemas do intestino grosso só podem ser tratados com cirurgia.

Muitos são os problemas que podem levar à necessidade desta cirurgia. Alguns são:

• Doença inflamatória intestinal (colite ulcerosa ou doença de Crohn). Este é o motivo mais comum para esta cirurgia.
• Câncer de cólon ou reto
• Polipose familiar
• Defeitos congênitos que envolvem seus intestinos
• Um acidente que danifica seus intestinos ou outra emergência intestinal

Converse com seu provedor sobre esses possíveis riscos e complicações.

Os riscos da anestesia e cirurgia em geral são:

• Reações a medicamentos
• Problemas respiratórios
• Sangramento, coágulos de sangue
• Infecção

Os riscos desta cirurgia são:

• Sangrando dentro de sua barriga
• Danos a órgãos próximos
• Desidratação (não ter líquido suficiente em seu corpo) se houver muita drenagem aquosa de sua ileostomia
• Dificuldade em absorver os nutrientes necessários dos alimentos
• Infecção, incluindo nos pulmões, trato urinário ou barriga
• Má cicatrização da ferida no períneo (se o reto foi removido)
• Tecido cicatricial na barriga que causa bloqueio do intestino delgado
• Ferida se abrindo

Informe sempre o seu médico quais os medicamentos que está a tomar, até mesmo medicamentos, suplementos ou ervas que comprou sem receita.

Antes da cirurgia, converse com seu provedor sobre o seguinte:

• Intimidade e sexualidade
• Gravidez
• Esportes
• Trabalhos

Durante as 2 semanas antes da cirurgia:

• Duas semanas antes da cirurgia, pode ser necessário interromper o uso de medicamentos que dificultam a coagulação do sangue. Estes incluem aspirina, ibuprofeno (Advil, Motrin), Naprosyn (Aleve, Naproxen) e outros.
• Pergunte ao seu médico quais medicamentos você ainda deve tomar no dia da cirurgia.
• Se você fuma, tente parar. Peça ajuda ao seu provedor.
• Sempre informe o seu provedor sobre qualquer resfriado, gripe, febre, surto de herpes ou outra doença que você possa ter antes da cirurgia.

Um dia antes da cirurgia:

• Depois de algum tempo, você pode ser solicitado a beber apenas líquidos claros, como caldo, suco claro e água.
• Seu provedor lhe dirá quando parar de comer e beber.
• Seu provedor pode pedir que você use enemas ou laxantes para limpar o intestino.

No dia da sua cirurgia:

• Tome os medicamentos que lhe foi dito para tomar com um pequeno gole de água.
• Você será informado quando chegar ao hospital.

Você ficará no hospital por 3 a 7 dias. Você pode ter que ficar mais tempo se sua ileostomia foi uma operação de emergência.

Você pode chupar pedaços de gelo no mesmo dia da cirurgia para aliviar a sede. No dia seguinte, você provavelmente terá permissão para beber líquidos claros. Você irá adicionar fluidos mais espessos e, em seguida, alimentos macios à sua dieta, à medida que seus intestinos começarem a funcionar novamente. Você pode comer novamente 2 dias após a cirurgia.

A maioria das pessoas que fazem ileostomia são capazes de realizar a maioria das atividades que realizavam antes da cirurgia. Isso inclui a maioria dos esportes, viagens, jardinagem, caminhadas e outras atividades ao ar livre e a maioria dos tipos de trabalho.

Se você tem uma condição crônica, como doença de Crohn ou colite ulcerosa, pode precisar de tratamento médico contínuo.

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Mahmoud NN, Bleier JIS, Aarons CB, Paulson EC, Shanmugan S, Fry RD. Cólon e reto. In: Townsend CM, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Textbook of Surgery. 20ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2017: cap 51.

Raza A, Araghizadeh F. Ileostomias, colostomias, bolsas e anastomoses. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Doenças gastrointestinais e hepáticas de Sleisenger e Fordtran. 11ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2021: cap 117.

Reddy VB, Longo WE. Ileostomia. In: Yeo CJ, ed. Cirurgia do trato alimentar de Shackelford. 8ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2019: cap 84.