Laminectomia

A laminectomia é uma cirurgia para remover a lâmina. Isso faz parte do osso que constitui uma vértebra na coluna vertebral. A laminectomia também pode ser feita para remover esporões ósseos ou um disco herniado (deslizado) da coluna. O procedimento pode tirar a pressão dos nervos espinhais ou da medula espinhal.

A laminectomia abre o canal espinhal para que os nervos espinhais tenham mais espaço. Isso pode ser feito junto com uma discectomia, foraminotomia e fusão espinhal. Você estará dormindo e não sentirá dor (anestesia geral).

Durante a cirurgia:

• Você geralmente deita de barriga para baixo na mesa de operação. O cirurgião faz uma incisão (corte) no meio de suas costas ou pescoço.
• A pele, os músculos e os ligamentos são movidos para o lado. Seu cirurgião pode usar um microscópio cirúrgico para ver o interior de suas costas.
• Parte ou todos os ossos da lâmina podem ser removidos de ambos os lados da coluna, junto com o processo espinhoso, a parte pontiaguda da coluna.
• Seu cirurgião remove qualquer pequeno fragmento de disco, esporão ósseo ou outro tecido mole.
• O cirurgião também pode fazer uma foraminotomia neste momento para alargar a abertura por onde as raízes nervosas viajam para fora da coluna.
• Seu cirurgião pode fazer uma fusão espinhal para se certificar de que sua coluna vertebral está estável após a cirurgia.
• Os músculos e outros tecidos são colocados de volta no lugar. A pele é costurada.
• A cirurgia leva de 1 a 3 horas.

A laminectomia geralmente é feita para tratar a estenose espinhal (estreitamento da coluna vertebral). O procedimento remove ossos e discos danificados e abre mais espaço para o nervo espinhal e a coluna.

Seus sintomas podem ser:

• Dor ou dormência em uma ou ambas as pernas.
• Dor na região da omoplata.
• Você pode sentir fraqueza ou peso nas nádegas ou nas pernas.
• Você pode ter problemas para esvaziar ou controlar a bexiga e o intestino.
• É mais provável que você tenha sintomas, ou piores, quando está de pé ou caminhando.

Você e seu médico podem decidir quando será necessário fazer uma cirurgia para esses sintomas. Os sintomas de estenose espinhal geralmente pioram com o tempo, mas isso pode acontecer muito lentamente.

Quando os sintomas se agravam e interferem na sua vida diária ou no trabalho, a cirurgia pode ajudar.

Os riscos da anestesia e cirurgia em geral são:

• Reação ao medicamento ou problemas respiratórios
• Sangramento, coágulos sanguíneos ou infecção

Os riscos da cirurgia da coluna são:

• Infecção em feridas ou ossos vertebrais
• Danos a um nervo espinhal, causando fraqueza, dor ou perda de sensibilidade
• Alívio parcial ou nenhum alívio da dor após a cirurgia
• Retorno da dor nas costas no futuro
• Vazamento de fluido espinhal que pode causar dores de cabeça

Se você tiver fusão espinhal, é mais provável que sua coluna vertebral acima e abaixo da fusão lhe dê problemas no futuro.

Você terá uma radiografia de sua coluna.Você também pode fazer uma ressonância magnética ou tomografia computadorizada antes do procedimento para confirmar que você tem estenose espinhal.

Informe o seu médico quais medicamentos você está tomando. Isto inclui medicamentos, suplementos ou ervas que comprou sem receita.

Durante os dias que antecedem a cirurgia:

• Prepare sua casa para quando sair do hospital.
• Se você é fumante, precisa parar. Pessoas que têm fusão espinhal e continuam a fumar podem não cicatrizar também. Peça ajuda ao seu médico.
• Na semana anterior à cirurgia, você pode ser solicitado a interromper o uso de anticoagulantes. Alguns desses medicamentos são aspirina, ibuprofeno (Advil, Motrin) e naproxeno (Aleve, Naprosyn). Se você estiver tomando warfarina (Coumadin), dabigatrana (Pradaxa), apixabana (Eliquis), rivaroxabana (Xarelto) ou clopidogrel (Plavix), converse com seu cirurgião antes de interromper ou mudar a forma como você toma esses medicamentos.
• Se você tem diabetes, doença cardíaca ou outros problemas médicos, seu cirurgião pedirá que você consulte seu médico regular.
• Fale com o seu cirurgião se tiver bebido muito álcool.
• Pergunte ao seu cirurgião quais medicamentos você ainda deve tomar no dia da cirurgia.
• Informe imediatamente o seu cirurgião se você pegar um resfriado, gripe, febre, surto de herpes ou outras doenças que possa ter.
• Você pode querer visitar um fisioterapeuta para aprender alguns exercícios para fazer antes da cirurgia e praticar o uso de muletas.

No dia da cirurgia:

• Provavelmente, você será solicitado a não beber ou comer nada por 6 a 12 horas antes do procedimento.
• Tome os medicamentos que o seu médico lhe disse para tomar com um pequeno gole de água.
• Seu provedor lhe dirá quando chegar ao hospital. Certifique-se de chegar a tempo.

Seu provedor irá incentivá-lo a se levantar e caminhar assim que o efeito da anestesia passar, se você também não tiver feito fusão espinhal.

A maioria das pessoas vai para casa 1 a 3 dias após a cirurgia. Em casa, siga as instruções sobre como cuidar da ferida e das costas.

Você deve conseguir dirigir em uma ou duas semanas e retomar o trabalho leve após 4 semanas.

A laminectomia para estenose espinhal geralmente proporciona alívio total ou algum alívio dos sintomas.

Futuros problemas de coluna são possíveis para todas as pessoas após a cirurgia de coluna. Se você fez laminectomia e fusão espinhal, é mais provável que a coluna vertebral acima e abaixo da fusão tenha problemas no futuro.

Você pode ter outros problemas futuros se precisar de mais de um tipo de procedimento além da laminectomia (discectomia, foraminotomia ou fusão espinhal).

Descompressão lombar; Laminectomia descompressiva; Cirurgia da coluna - laminectomia; Dor nas costas - laminectomia; Estenose - laminectomia

• Cirurgia de coluna - alta

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