Esôfago de Barrett

Contente

• O que causa o esôfago de Barrett
• Quais são os fatores de risco?
• Reconhecendo os sintomas do esôfago de Barrett
• Diagnosticar e classificar o esôfago de Barrett
• Opções de tratamento para esôfago de Barrett
• Displasia de nenhum ou baixo grau
• Fundoplicatura de Nissen
• LINX
• Procedimento Stretta
• Displasia de alto grau
• Remoção por radiofrequência
• Crioterapia
• Terapia fotodinâmica
• Complicações
• Qual é a perspectiva para o esôfago de Barrett?

O que é esôfago de Barrett

O esôfago de Barrett é uma condição em que as células que constituem o esôfago começam a se parecer com as células que constituem o intestino. Isso geralmente acontece quando as células são danificadas pela exposição ao ácido do estômago.

Essa condição geralmente se desenvolve após anos de refluxo gastroesofágico (DRGE). Em alguns casos, o esôfago de Barrett pode evoluir para câncer de esôfago.

O que causa o esôfago de Barrett

A causa exata do esôfago de Barrett ainda não é conhecida. No entanto, a condição é vista com mais frequência em pessoas com DRGE.

A DRGE ocorre quando os músculos da parte inferior do esôfago não funcionam corretamente. Os músculos enfraquecidos não impedem que comida e ácido voltem para o esôfago.

Acredita-se que as células do esôfago podem se tornar anormais com a exposição de longo prazo ao ácido do estômago. O esôfago de Barrett pode se desenvolver sem DRGE, mas os pacientes com DRGE têm 3 a 5 vezes mais probabilidade de desenvolver o esôfago de Barrett.

Aproximadamente 5 a 10 por cento das pessoas com DRGE desenvolvem esôfago de Barrett. Afeta homens quase duas vezes mais que mulheres e geralmente é diagnosticada após os 55 anos.

Com o tempo, as células do revestimento esofágico podem se desenvolver em células pré-cancerosas. Essas células podem então se transformar em células cancerosas. No entanto, ter esôfago de Barrett não significa que você terá câncer.

Estima-se que apenas cerca de 0,5 por cento das pessoas com esôfago de Barrett desenvolvem câncer.

Quais são os fatores de risco?

Se você tem sintomas de DRGE por mais de 10 anos, você tem um risco aumentado de desenvolver esôfago de Barrett.

Outros fatores de risco para o desenvolvimento do esôfago de Barrett incluem:

• ser homem
• ser caucasiano
• ter mais de 50 anos
• tendo gastrite por H. pylori
• fumar
• ser obeso

Fatores que agravam a DRGE podem piorar o esôfago de Barrett. Esses incluem:

• fumar
• álcool
• uso frequente de AINEs ou aspirina
• comer grandes porções nas refeições
• dietas ricas em gorduras saturadas
• alimentos picantes
• ir para a cama ou deitar menos de quatro horas depois de comer

Reconhecendo os sintomas do esôfago de Barrett

O esôfago de Barrett não apresenta sintomas. No entanto, como a maioria das pessoas com essa condição também tem DRGE, geralmente apresentam azia com frequência.

Ligue para o seu médico imediatamente se algum dos seguintes sintomas ocorrer:

• tendo dor no peito
• vomitando sangue ou vômito que se assemelha a borra de café
• tendo dificuldade para engolir
• evacuando fezes pretas, alcatroadas ou com sangue

Diagnosticar e classificar o esôfago de Barrett

Se o seu médico suspeitar que você tem esôfago de Barrett, ele pode solicitar uma endoscopia. A endoscopia é um procedimento que usa um endoscópio ou um tubo com uma pequena câmera e luz nele. Um endoscópio permite que o médico veja o interior do esôfago.

O seu médico irá verificar se o seu esôfago parece rosa e brilhante. Pessoas com esôfago de Barrett costumam ter um esôfago que parece vermelho e aveludado.

Seu médico também pode colher uma amostra de tecido que permitirá que ele entenda quais alterações estão ocorrendo em seu esôfago.Seu médico examinará a amostra de tecido para displasia ou o desenvolvimento de células anormais. A amostra de tecido deve ser classificada com base nos seguintes graus de mudança:

• sem displasia: sem anormalidades celulares visíveis
• displasia de baixo grau: pequena quantidade de anormalidades celulares
• displasia de alto grau: grande quantidade de anormalidades celulares e células que podem se tornar cancerosas

Opções de tratamento para esôfago de Barrett

O tratamento para o esôfago de Barrett depende do nível de displasia que seu médico determina que você tem. As opções podem incluir:

Displasia de nenhum ou baixo grau

Se você não tem displasia ou tem displasia de baixo grau, seu médico provavelmente recomendará tratamentos que o ajudarão a controlar os sintomas da DRGE. Os medicamentos para tratar a DRGE incluem antagonistas dos receptores H2 e inibidores da bomba de prótons.

Você também pode ser candidato a cirurgias que podem ajudá-lo a controlar seus sintomas de DRGE. Existem duas cirurgias que são comumente realizadas em pessoas com DRGE, que incluem:

Fundoplicatura de Nissen

Esta cirurgia tenta fortalecer o esfíncter esofágico inferior (LES) envolvendo a parte superior do estômago em torno da parte externa do LES.

LINX

Neste procedimento, o médico inserirá o dispositivo LINX ao redor do esôfago inferior. O dispositivo LINX é feito de minúsculas contas de metal que usam atração magnética para impedir que o conteúdo do estômago vaze para o esôfago.

Procedimento Stretta

Um médico realiza o procedimento Stretta com um endoscópio. As ondas de rádio são usadas para causar alterações nos músculos do esôfago perto de onde ele se junta ao estômago. A técnica fortalece os músculos e diminui o refluxo do conteúdo do estômago.

Displasia de alto grau

Seu médico pode recomendar procedimentos mais invasivos se você tiver displasia de alto grau. Por exemplo, a remoção de áreas danificadas do esôfago por meio do uso de endoscopia. Em alguns casos, partes inteiras do esôfago são removidas. Outros tratamentos incluem:

Remoção por radiofrequência

Este procedimento usa um endoscópio com um acessório especial que emite calor. O calor mata células anormais.

Crioterapia

Neste procedimento, um endoscópio dispensa gás frio ou líquido que congela as células anormais. As células descongelam e são congeladas novamente. Este processo é repetido até que as células morram.

Terapia fotodinâmica

O seu médico irá injetá-lo com um produto químico sensível à luz chamado porfímero (Photofrin). Uma endoscopia será agendada 24 a 72 horas após a injeção. Durante a endoscopia, um laser irá ativar a substância química e matar as células anormais.

Complicações

Possíveis complicações para todos esses procedimentos podem incluir dor no peito, estreitamento do esôfago, cortes no esôfago ou ruptura do esôfago.

Qual é a perspectiva para o esôfago de Barrett?

O esôfago de Barrett aumenta o risco de desenvolver câncer de esôfago. No entanto, muitas pessoas com essa condição nunca desenvolvem câncer. Se você tem DRGE, converse com seu médico para encontrar um plano de tratamento que o ajudará a controlar seus sintomas.

Seu plano pode incluir mudanças no estilo de vida, como parar de fumar, limitar o consumo de álcool e evitar alimentos picantes. Você também pode começar a comer refeições menores com baixo teor de gorduras saturadas, esperando pelo menos 4 horas depois de comer para se deitar e elevando a cabeceira da cama.

Todas essas medidas diminuirão o refluxo gastroesofágico. Também podem ser prescritos antagonistas do receptor H2 ou inibidores da bomba de prótons.

Também é importante agendar consultas de acompanhamento frequentes com seu médico para que eles possam monitorar o revestimento do seu esôfago. Isso aumentará a probabilidade de seu médico descobrir células cancerosas nos estágios iniciais.