Esta parteira está lutando para tornar os nascimentos da culatra vaginal novamente uma coisa

Contente

• De fato, Daviss tornou sua missão integrar o parto vaginal da culatra novamente
• O medo em torno dos nascimentos da culatra
• Mas, nos anos que se seguiram à publicação do estudo, vários críticos, incluindo Daviss, levantaram preocupações sobre sua validade.
• Antes, a culatra era apenas "uma variação da norma"

As parteiras estão crescendo em popularidade, mas ainda são mal compreendidas. Esta série de três partes tem como objetivo ajudá-lo a responder à pergunta: o que é uma parteira e qual é a certa para mim?

Aos 20 anos, Betty-Anne Daviss era uma naturopata que viaja de carona pela América Central. Mas em 1976, a trajetória de sua carreira mudou.

Um grande terremoto devastou muitas casas da vila guatemalteca em que ela morava na época, o que levou várias mulheres grávidas a entrar em trabalho de parto mais cedo.

"Eu tive que aprender a montar um cavalo e sair para as aldeias e descobrir o que estava acontecendo", diz ela à Healthline. "Toda vez que chegava, as pessoas corriam até mim e perguntavam: 'Você é parteira?' E eu dizia não, mas posso ajudar."

Assim, começou o primeiro treinamento de obstetrícia.

Daviss passou quatro anos na Guatemala, trabalhando ao lado de parteiras locais para aprender suas práticas. A partir daí, ela passou algum tempo na região rural do Alabama, ajudando mulheres grávidas de baixa renda que não podiam pagar um médico antes de vir para Ottawa, Ontário, no início dos anos 80.

Ela finalmente iniciou sua própria prática de obstetrícia, embora levasse vários anos até que sua profissão fosse reconhecida e regulamentada pelo governo canadense.

Saiba mais sobre obstetrícia nos Estados Unidos aqui.

Nos 40 anos desde que ela fez seu primeiro nascimento na América Central, Daviss viajou por todo o mundo - dos territórios do noroeste do Canadá à Alemanha e ao Afeganistão - para estudar, entre outras coisas, práticas para engravidar.

Além de sua jornada única para se tornar parteira, o que diferencia Daviss de muitos outros profissionais de saúde especializados em parto é sua experiência no parto vaginal. Isso significa dar à luz um bebê com os pés ou a parte de baixo primeiro, em vez de dar a cabeça por via vaginal, em vez de cesariana, geralmente conhecida como cesariana.

De fato, Daviss tornou sua missão integrar o parto vaginal da culatra novamente

De certa forma, Daviss, que também leciona no departamento de estudos de mulheres e gênero na Universidade de Carleton, em Ottawa, pode ser considerado um pouco radical.

No ano passado, ela ajudou a publicar um estudo que descobriu que havia benefícios significativos para uma mulher dar à luz um bebê na culatra na posição vertical - ajoelhada, com as mãos e os joelhos ou em pé - comparada a deitada de costas.

"Sabemos agora pelos estudos que fizemos que a pélvis é dinâmica e o bebê segue seu caminho à medida que a pélvis muda de forma. Como é que acabamos com mulheres de costas e as pessoas realmente achando que isso era normal? ” Daviss medita. "Essa é uma maneira totalmente anormal de ter um bebê."

O medo em torno dos nascimentos da culatra

Quando uma mulher apresenta uma gravidez na culatra, o que ocorre em 3 a 4% dos nascimentos a termo, o Colégio Americano de Obstetras e Ginecologistas (ACOG) recomenda que seu médico tente transformar manualmente o bebê no útero sempre que possível por um processo chamada de versão cefálica externa. Isso coloca a cabeça do bebê para entrega.

Se isso não funcionar, a ACOG determinou em 2006 que a decisão de realizar um parto cesáreo ou uma culatra vaginal deve depender da experiência do profissional.

A Sociedade de Obstetras e Ginecologistas do Canadá tem uma posição semelhante quanto às habilidades e experiência do profissional.

A ACOG também observa: "O parto cesáreo será o modo preferido de parto para a maioria dos médicos, devido à diminuição da experiência no parto pélvico".

Ou, como coloca a Associação Americana de Gravidez: "A maioria dos profissionais de saúde não acredita em tentar um parto vaginal para uma posição pélvica".

Por décadas, o padrão de atendimento para bebês com culatra tem sido a cesariana, comumente conhecida como cesariana, em parte graças às descobertas de um estudo anterior conhecido como Term Breech Trial.

Liderado por pesquisadores da Universidade de Toronto, o estudo controlado randomizado analisou os resultados, com foco na morte e morbidade materna e de bebês, de mais de 2.000 mulheres com gravidez na culatra em 26 países entre 1997 e 2000.

De acordo com os dados, os bebês com culatra que foram entregues por cesariana planejada tiveram uma chance maior de sobrevivência do que os nascidos por parto vaginal planejado. Eles relataram morbidade séria em recém-nascidos em 3,8% dos bebês nascidos por via vaginal, contra 1,4% dos bebês nascidos por cesariana.

Mas, nos anos que se seguiram à publicação do estudo, vários críticos, incluindo Daviss, levantaram preocupações sobre sua validade.

"Foi uma das principais coisas que colocou um prego no caixão de dar à luz em todo o mundo", diz Daviss. "Não foi apenas na América do Norte. Foi também na América do Sul, Israel, África do Sul, Austrália, Nova Zelândia - foi terrível. ”

Um especialista escreveu no American Journal of Obstetrics and Gynecology que, com base em vários fatores, incluindo "questões sérias relacionadas à aderência geral aos critérios de inclusão", "as recomendações originais do teste da culatra devem ser retiradas".

Por exemplo, o protocolo deveria incluir apenas mães grávidas de fetos solteiros; no entanto, houve dois grupos de gêmeos nos 16 casos de morte perinatal no estudo.

Uma das preocupações com o parto de um bebê na culatra é que sua cabeça fica presa enquanto desce pelo canal do parto. Daviss diz que os nascimentos na culatra tendem a ser mais difíceis porque exigem mais manobras.

“Como a cabeça é a última coisa que sai, há uma preocupação de que o bebê respire mais tarde, e eles o fazem, muitas vezes o fazem, mas isso não significa que temos taxas de mortalidade mais altas por via vaginal em comparação com cesariana nascimento de culatra ”, diz ela. "[Taxas de mortalidade mais altas não parecem] verdade em locais com bons protocolos e equipe experiente ... mas continua a haver um grande medo em relação aos partos da culatra vaginal".

De fato, um estudo de 2006 focado em mulheres na Bélgica e na França que apresentaram bebês com culatra encontrou taxas de mortalidade ou morbidade "não diferiram significativamente entre os grupos planejados de parto vaginal e cesariano".

Daviss diz que outra falha no Term Breech Trial é que ele não levou em consideração adequadamente a experiência do profissional de saúde. Parecia que eles estavam realmente tentando convencer o praticante a fazer mais calções do que normalmente estavam confortáveis, diz ela.

Antes, a culatra era apenas "uma variação da norma"

Daviss é a única parteira no Canadá a receber privilégios hospitalares para assistir a partos da culatra sem transferência para obstetrícia.

Nos seus 40 anos como parteira, ela participou de mais de 150 partos planejados de culatra vaginal.

"Eu entrei no momento em que a culatra não era considerada uma coisa altamente perigosa de se fazer", diz ela. “Foi considerada uma variação da norma. Foi considerado algo que você realmente precisava saber como fazer e tinha que ter as habilidades necessárias para fazê-lo. ”

Uma dessas entregas planejadas da culatra foi com a mãe de Ottawa, Val Ryan. Em uma entrevista de 2016 à CBC Radio, Ryan disse que estava grávida de 32 semanas quando descobriu que a filha era culatra. "Fiquei muito nervoso e assustado porque pensei que isso significasse uma cesariana automática".

"Quem te disse isso?" o entrevistador pergunta.

"Ninguém realmente me disse", ela responde. “Foram coisas que ouvi de outras pessoas ... mas era um mito. Eu não queria uma cesariana. Eu não queria cirurgia grande e todas as complicações potenciais da cirurgia. Eu queria um nascimento natural.

"Betty-Anne foi capaz de pegar meu bebê, conforme o jargão, entregar meu bebê", continua Ryan. “E para mim foi incrível, porque não havia médico na sala, foi um nascimento muito bonito. Minha história é bastante anticlimática; não há drama, sem estresse, sem médicos. "

Toda mãe tem uma opinião diferente sobre qual é a experiência ideal de nascimento, diz Daviss. Seu objetivo é ajudar as mulheres a ficarem mais informadas sobre suas opções, o que significa compartilhar informações baseadas em evidências.

Afinal, um parto cesáreo é uma cirurgia importante que vem com seu próprio conjunto de riscos. Não é "uma questão trivial" para as mulheres, diz ela. Em 2016, 32% de todos os nascimentos foram por cesariana nos Estados Unidos. No Canadá, a taxa foi de 28%.

Em muitos hospitais, a taxa de cesárea é muito maior que a média e muitas vezes evitável. Na Califórnia, as taxas de cesárea para mães de baixo risco variam de 12% a 70%.

Daviss também está trabalhando para ajudar os médicos a se sentirem confortáveis ​​com a culatra novamente. Ela viajou por todo o mundo organizando workshops e apresentações sobre parto pélvico em hospitais e conferências.

"A questão da culatra é uma questão que realmente aborda questões de habilidade, política e hierarquia - não apenas nos hospitais, mas na sociedade - e a demanda dos consumidores e os verdadeiros desejos das mães", diz Daviss.

"O nascimento deve ser algo em que você receba alguém no mundo que será seu orgulho e alegria. Ter esse nascimento assumido de uma maneira que você se sente fora de controle, porque os praticantes querem estar no controle por causa de seu medo, significa que estamos trabalhando para cima. Acho que se todos pudéssemos nos virar e descer a colina juntos, funcionaria melhor. ”

Leia sobre como as parteiras estão crescendo em popularidade. No final desta semana, a última parte de nossa série explorará como as parteiras fazem muito mais do que “pegar bebês” - elas fornecem cuidados essenciais para mulheres sem filhos.

Kimberly Lawson é uma ex-editora de jornal de duas em duas semanas que se tornou escritora freelancer baseada na Geórgia. Seus textos, que abrangem tópicos que vão da saúde da mulher à justiça social, foram apresentados na revista O, Broadly, Rewire.News, The Week e muito mais. Quando ela não está levando seu bebê para novas aventuras, ela está escrevendo poesia, praticando ioga e experimentando na cozinha. Siga-a no Twitter.