O que é asma frágil?

Contente

• Quais são os tipos de asma frágil?
• Tipo 1
• Tipo 2
• Quais são os fatores de risco para asma frágil?
• Como a asma frágil é diagnosticada?
• Como a asma frágil é controlada?
• Tratamento medicamentoso
• Tratamentos medicamentosos não padronizados
• Qual é a sua perspectiva com relação à asma frágil?
• Dicas para prevenir um ataque de asma

visão global

A asma frágil é uma forma rara de asma grave. O termo “frágil” significa difícil de controlar. A asma frágil também é chamada de asma instável ou imprevisível porque pode evoluir repentinamente para um ataque com risco de vida.

Ao contrário dos tipos menos graves de asma, a asma quebradiça tende a ser resistente aos tratamentos usuais, como os corticosteróides inalados. Pode ser fatal e envolve mais consultas médicas, hospitalização e medicamentos do que outros tipos de asma.

A asma frágil afeta cerca de 0,05% das pessoas que têm asma. Nem todos os médicos concordam com o uso dessa categorização, pois algumas pessoas com asma que têm seus sintomas sob controle ainda podem ter ataques de asma fatais.

Quais são os tipos de asma frágil?

Existem dois tipos de asma frágil. Ambos são graves, mas têm padrões de gravidade muito diferentes.

Tipo 1

Este tipo de asma frágil envolve períodos diários de falta de ar e ataques repentinos frequentes que são mais agudos. A falta de ar é medida em termos de pico de fluxo expiratório (PFE). Para ser diagnosticado com esta condição, você precisará ter grandes variações diárias na respiração mais de 50 por cento do tempo durante um período de cinco meses.

Pessoas com tipo 1 também tendem a ter sistema imunológico prejudicado e podem ser mais suscetíveis a infecções respiratórias. Mais de 50% das pessoas com asma frágil do tipo 1 também têm alergia alimentar a trigo e laticínios. Você também pode exigir internações hospitalares frequentes para estabilizar seus sintomas.

Tipo 2

Ao contrário da asma frágil tipo 1, este tipo de asma pode ser bem controlado por medicamentos por longos períodos de tempo. No entanto, quando ocorre um ataque agudo de asma, ele surge repentinamente, geralmente em três horas. Você pode não conseguir identificar nenhum gatilho reconhecível.

Esse tipo de ataque de asma requer atendimento de emergência imediato, geralmente incluindo suporte ventilatório. Pode ser fatal se não for tratada imediatamente.

Quais são os fatores de risco para asma frágil?

As causas da asma grave não são conhecidas, mas alguns fatores de risco foram identificados. Muitos dos fatores de risco da asma frágil são iguais aos dos tipos menos graves de asma. Isso inclui o estado de sua função pulmonar, há quanto tempo você tem asma e a gravidade de suas alergias.

Ser mulher entre 15 e 55 anos de idade aumenta o risco de asma tipo 1 frágil. Asma frágil tipo 2 é observada igualmente em homens e mulheres.

Fatores de risco adicionais para asma frágil incluem:

• ser obeso, o que costuma ser acompanhado de apnéia do sono
• mutações genéticas específicas, incluindo resistência determinada geneticamente a certos medicamentos para asma
• exposição ambiental a alérgenos, como ácaros, baratas, mofo, pêlo de gato e cavalos
• alergias alimentares, incluindo alergia a produtos lácteos, trigo, peixe, frutas cítricas, ovo, batata, soja, amendoim, fermento e chocolate
• fumar cigarro
• infecções respiratórias, especialmente em crianças
• sinusite, que afeta 80 por cento das pessoas com asma grave
• patógenos, como micoplasma e clamídia
• sistema imunológico prejudicado
• mudanças estruturais nas vias aéreas
• fatores psicossociais, incluindo depressão

A idade também pode ser um fator de risco. Em um estudo com 80 pessoas com asma grave, que inclui asma frágil, os pesquisadores descobriram que:

• quase dois terços dos participantes desenvolveram asma antes dos 12 anos
• um terço desenvolveu asma após os 12 anos
• 98 por cento dos participantes de início precoce tiveram reações alérgicas positivas
• apenas 76 por cento dos participantes de início tardio tiveram reações alérgicas positivas
• pessoas com asma de início precoce tinham mais comumente uma história familiar de eczema e asma
• Afro-americanos têm maior risco de asma precoce

Exatamente como esses fatores contribuem para a asma frágil é o assunto de estudos de pesquisa em andamento.

Como a asma frágil é diagnosticada?

Para ser diagnosticado com asma frágil, seu médico irá examiná-lo fisicamente, medir sua função pulmonar e PFE, e perguntar sobre os sintomas e o histórico familiar. Eles também devem descartar outras doenças que podem prejudicar a função pulmonar, como a fibrose cística.

A gravidade dos seus sintomas e sua resposta ao tratamento terão um papel importante no diagnóstico.

Como a asma frágil é controlada?

O tratamento da asma frágil é complexo e requer uma abordagem individual para cada pessoa. Seu médico também discutirá as complicações graves que podem surgir dessa condição. Eles podem aconselhá-lo a se encontrar com um conselheiro ou grupo de asma para entender melhor a doença e o tratamento.

Seu médico tratará e monitorará qualquer doença associada que você possa ter, como refluxo gastroesofágico (DRGE), obesidade ou apneia obstrutiva do sono. Eles também monitorarão as interações entre os tratamentos com medicamentos para essas doenças e sua asma.

Tratamento medicamentoso

O tratamento para a asma frágil pode incluir uma combinação de medicamentos, como:

• corticosteróides inalados
• beta agonistas
• modificadores de leucotrieno
• teofilina oral
• brometo de tiotrópio

Não há estudos de longo prazo de terapias medicamentosas combinadas, portanto, seu médico irá monitorar de perto sua resposta. Se a sua asma está controlada com a terapia combinada para, o seu médico pode ajustar os seus medicamentos para as doses eficazes mais baixas.

Algumas pessoas com asma frágil são resistentes aos corticosteróides inalados. O seu médico pode tentar um corticosteroide inalado ou prescrever seu uso duas vezes ao dia. Seu médico também pode tentar corticosteroides orais, mas eles têm efeitos colaterais, como osteoporose, e precisam ser monitorados.

Seu médico também pode recomendar as seguintes terapias além de esteróides:

• Antibióticos macrolídeos. Os resultados indicam que a claritromicina (Biaxin) pode diminuir a inflamação, mas mais pesquisas são necessárias.
• Terapia antifúngica. mostra que o itraconazol oral (Sporanox), tomado duas vezes ao dia durante oito semanas, melhora os sintomas.
• Anticorpo monoclonal anti-imunoglobulina E recombinante. O omalizumab (Xolair), administrado mensalmente sob a pele, tem um efeito positivo na gravidade dos sintomas e na qualidade de vida. Este medicamento é caro e pode causar efeitos colaterais.
• Terbutalina (Brethine). Este beta-agonista, administrado continuamente sob a pele ou inalado, demonstrou melhorar a função pulmonar em alguns estudos clínicos.

Tratamentos medicamentosos não padronizados

Outros tipos de tratamento podem ser benéficos na redução da gravidade dos sintomas em algumas pessoas que não respondem bem às terapias padrão. Estas são as terapias em ensaios clínicos:

• Uma dose de triancinolona intramuscular. Em ensaios clínicos, este tratamento demonstrou reduzir a inflamação nos adultos e também o número de crises de asma nas crianças.
• Terapias antiinflamatórias, como inibidores do fator de necrose tumoral alfa. Para algumas pessoas, esses medicamentos são usados ​​para o sistema imunológico.
• Agentes imunossupressores como a ciclosporina A. Alguns mostraram que têm efeitos benéficos.
• Outras terapias que modulam o sistema imunológico, como vacinas de ácido desoxirribonucléico (DNA), estão nos primeiros estudos clínicos e se mostram promissoras como terapias futuras.

Qual é a sua perspectiva com relação à asma frágil?

A chave para controlar a asma frágil com sucesso é conhecer os sinais de um ataque agudo e estar ciente de seus gatilhos. Obter ajuda de emergência imediatamente pode salvar sua vida.

Se você tem o tipo 2, é importante usar sua EpiPen ao primeiro sinal de perigo.

Você pode querer participar de um grupo de apoio para pessoas com asma frágil. A Asthma and Allergy Foundation of America pode colocá-lo em contato com grupos de apoio locais.

Dicas para prevenir um ataque de asma

Existem algumas coisas que você pode fazer para ajudar a reduzir o risco de um ataque de asma:

• Minimize o pó da casa limpando regularmente e use uma máscara para se proteger do pó ao limpar.
• Use um ar condicionado ou tente manter as janelas fechadas durante a estação do pólen.
• Mantenha o nível de umidade ideal. Um umidificador pode ajudar se você vive em um clima seco.
• Use capas à prova de poeira em seus travesseiros e colchões para minimizar os ácaros no quarto.
• Elimine carpetes sempre que possível e aspire ou lave cortinas e cortinas.
• Controle o mofo na cozinha e no banheiro e limpe seu quintal de folhas e madeira que podem crescer mofo.
• Evite pêlos de animais. Às vezes, um filtro de ar pode ajudar. Dar banho regularmente em seu animal de estimação também ajudará a mantê-lo no lugar.
• Proteja sua boca e nariz quando estiver ao ar livre no frio.