Osteopenia - bebês prematuros

Osteopenia é uma diminuição da quantidade de cálcio e fósforo no osso. Isso pode fazer com que os ossos fiquem fracos e quebradiços. Isso aumenta o risco de ossos quebrados.

Durante os últimos 3 meses de gravidez, grandes quantidades de cálcio e fósforo são transferidas da mãe para o bebê. Isso ajuda o bebê a crescer.

Um bebê prematuro pode não receber a quantidade adequada de cálcio e fósforo necessária para formar ossos fortes. Enquanto no útero, a atividade fetal aumenta durante os últimos 3 meses de gravidez. Esta atividade é considerada importante para o desenvolvimento ósseo. A maioria dos bebês muito prematuros tem atividade física limitada. Isso também pode contribuir para ossos fracos.

Bebês muito prematuros perdem muito mais fósforo na urina do que bebês nascidos a termo.

A falta de vitamina D também pode causar osteopenia em bebês. A vitamina D ajuda o corpo a absorver o cálcio dos intestinos e rins. Se os bebês não receberem ou não produzirem vitamina D suficiente, o cálcio e o fósforo não serão absorvidos adequadamente. Um problema de fígado chamado colestase também pode causar problemas nos níveis de vitamina D.

Comprimidos de água (diuréticos) ou esteróides também podem causar níveis baixos de cálcio.

A maioria dos bebês prematuros nascidos antes das 30 semanas apresenta algum grau de osteopenia, mas não apresenta sintomas físicos.

Bebês com osteopenia grave podem ter diminuição dos movimentos ou inchaço de um braço ou perna devido a uma fratura desconhecida.

A osteopenia é mais difícil de diagnosticar em bebês prematuros do que em adultos. Os testes mais comuns usados ​​para diagnosticar e monitorar a osteopenia da prematuridade incluem:

• Exames de sangue para verificar os níveis de cálcio, fósforo e uma proteína chamada fosfatase alcalina
• Ultrassom
• raios X

As terapias que parecem melhorar a resistência óssea em bebês incluem:

• Suplementos de cálcio e fósforo, adicionados ao leite materno ou fluidos IV
• Fórmulas especiais para prematuros (quando o leite materno não está disponível)
• Suplementação de vitamina D para bebês com problemas de fígado

As fraturas geralmente curam bem sozinhas com manuseio cuidadoso e maior ingestão alimentar de cálcio, fósforo e vitamina D. Pode haver um risco maior de fraturas durante o primeiro ano de vida para bebês muito prematuros com essa condição.

Estudos têm sugerido que o peso muito baixo ao nascer é um fator de risco significativo para osteoporose mais tarde na vida adulta. Ainda não se sabe se esforços agressivos para tratar ou prevenir a osteopenia da prematuridade no hospital após o nascimento podem diminuir esse risco.

Raquitismo neonatal; Ossos frágeis - bebês prematuros; Ossos fracos - bebês prematuros; Osteopenia de prematuridade

Abrams SA, Tiosano D. Distúrbios do metabolismo do cálcio, fósforo e magnésio no recém-nascido. In: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Medicina Neonatal-Perinatal de Fanaroff e Martin. 11ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2020: cap 87.

Koves IH, Ness KD, Nip A S-Y, Salehi P. Distúrbios do metabolismo do cálcio e do fósforo. In: Gleason CA, Juul SE, eds. Doenças de Avery do recém-nascido. 10ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2018: cap 95.