Leucemia Linfocítica Crônica (CLL)

Contente

• O que é leucemia linfocítica crônica (LLC)?
• Quais são os sintomas da LLC?
• Qual é o tratamento para CLL?
• Quimioterapia
• Radiação
• Terapias direcionadas
• Transplante de medula óssea ou células-tronco de sangue periférico
• Transfusões de sangue
• Cirurgia
• Como a CLL é diagnosticada?
• Hemograma completo (CBC) com diferencial de leucócitos (WBC)
• Teste de imunoglobulina
• Biópsia de medula óssea
• Tomografia computadorizada
• Citometria de fluxo e citoquímica
• Testes genômicos e moleculares
• Qual é a taxa de sobrevivência para pessoas com CLL?
• Como o CLL é organizado?
• O que causa a LLC e existem fatores de risco para essa doença?
• Existem possíveis complicações do tratamento?
• Qual é a perspectiva de longo prazo para CLL?

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O que é leucemia linfocítica crônica (LLC)?

A leucemia é um tipo de câncer que envolve células sanguíneas humanas e células formadoras de sangue. Existem muitos tipos de leucemia, cada um afetando diferentes tipos de células sanguíneas. A leucemia linfocítica crônica, ou LLC, afeta os linfócitos.

Os linfócitos são um tipo de glóbulo branco (WBC). A LLC afeta os linfócitos B, também chamados de células B.

As células B normais circulam no sangue e ajudam o corpo a combater infecções. As células cancerosas B não lutam contra infecções como as células B normais. À medida que o número de células B cancerígenas aumenta gradualmente, elas excluem os linfócitos normais.

CLL é o tipo mais comum de leucemia em adultos. O National Cancer Institute (NCI) estima que 21.040 novos casos ocorrerão nos Estados Unidos em 2020.

Quais são os sintomas da LLC?

Algumas pessoas com LLC podem não apresentar sintomas e o câncer só pode ser descoberto durante um exame de sangue de rotina.

Se você tiver sintomas, eles geralmente incluem:

• fadiga
• febre
• infecções ou doenças frequentes
• perda de peso inexplicada ou não intencional
• suor noturno
• arrepios
• gânglios linfáticos inchados

Durante um exame físico, o médico também pode descobrir que o baço, o fígado ou os gânglios linfáticos estão aumentados. Esses podem ser sinais de que o câncer se espalhou para esses órgãos. Isso geralmente acontece em casos avançados de CLL.

Se isso acontecer com você, você poderá sentir nódulos dolorosos no pescoço ou uma sensação de plenitude ou inchaço na barriga.

Qual é o tratamento para CLL?

Se você tem CLL de baixo risco, seu médico pode aconselhá-lo a simplesmente esperar e observar novos sintomas. Sua doença pode não piorar ou exigir tratamento por anos. Algumas pessoas nunca precisam de tratamento.

Em alguns casos de CLL de baixo risco, seu médico pode recomendar o tratamento. Por exemplo, eles podem recomendar o tratamento se você tiver:

• infecções persistentes e recorrentes
• baixa contagem de células sanguíneas
• fadiga ou suores noturnos
• nódulos linfáticos doloridos

Se você tem CLL de risco intermediário ou alto, seu médico provavelmente irá aconselhá-lo a prosseguir com o tratamento imediatamente.

Abaixo estão alguns tratamentos que seu médico pode recomendar.

Quimioterapia

A quimioterapia é o principal tratamento para CLL. Envolve o uso de medicamentos para matar células cancerosas. Dependendo dos medicamentos exatos que seu médico prescreve, você pode tomá-los por via intravenosa ou oral.

Radiação

Neste procedimento, partículas ou ondas de alta energia são usadas para matar células cancerosas. A radiação não é frequentemente usada para CLL, mas se você tiver nódulos linfáticos doloridos e inchados, a radioterapia pode ajudar a reduzi-los e aliviar a sua dor.

Terapias direcionadas

As terapias direcionadas enfocam os genes, proteínas ou tecidos específicos que contribuem para a sobrevivência das células cancerosas. Isso pode incluir:

• anticorpos monoclonais, que se ligam a proteínas
• inibidores da quinase que podem destruir células cancerosas, bloqueando certas enzimas quinase

Transplante de medula óssea ou células-tronco de sangue periférico

Se você tem CLL de alto risco, este tratamento pode ser uma opção. Envolve a retirada de células-tronco da medula óssea ou do sangue de um doador - geralmente um membro da família - e o transplante delas em seu corpo para ajudar a estabelecer uma medula óssea saudável.

Transfusões de sangue

Se as contagens de células sanguíneas estiverem baixas, pode ser necessário receber transfusões de sangue por via intravenosa (IV) para aumentá-las.

Cirurgia

Em alguns casos, seu médico pode recomendar uma cirurgia para remover o baço se ele estiver aumentado devido à LLC.

Como a CLL é diagnosticada?

Se o seu médico suspeitar que você tem CLL, ele pode usar vários testes para confirmar o diagnóstico. Por exemplo, eles provavelmente pedirão um ou mais dos seguintes testes.

Hemograma completo (CBC) com diferencial de leucócitos (WBC)

O seu médico pode usar este exame de sangue para medir o número de diferentes tipos de células no sangue, incluindo diferentes tipos de leucócitos.

Se você tem CLL, terá mais linfócitos do que o normal.

Teste de imunoglobulina

O seu médico pode usar este teste de sangue para saber se você tem anticorpos suficientes para combater infecções.

Biópsia de medula óssea

Neste procedimento, o médico insere uma agulha com um tubo especial no osso do quadril ou esterno para obter uma amostra da medula óssea para teste.

Tomografia computadorizada

Seu médico pode usar as imagens criadas por uma tomografia computadorizada para procurar gânglios linfáticos inchados em seu tórax ou abdômen.

Citometria de fluxo e citoquímica

Com esses testes, produtos químicos ou corantes são usados ​​para ver marcadores distintos nas células cancerosas para ajudar a determinar o tipo de leucemia. Uma amostra de sangue é tudo o que é necessário para esses testes.

Testes genômicos e moleculares

Esses testes examinam os genes, proteínas e alterações cromossômicas que podem ser exclusivas de certos tipos de leucemia. Eles também ajudam a determinar a rapidez com que a doença irá progredir e ajudam seu médico a escolher quais opções de tratamento usar.

O teste genético para encontrar tais mudanças ou mutações pode incluir ensaios de hibridização fluorescente in situ (FISH) e reação em cadeia da polimerase.

Qual é a taxa de sobrevivência para pessoas com CLL?

A taxa de sobrevivência de 5 anos para americanos com CLL é de 86,1 por cento, de acordo com o NCI. O instituto também estima que a CLL resultará em 4.060 mortes nos Estados Unidos em 2020.

As taxas de sobrevivência são mais baixas para pessoas idosas com a doença.

Como o CLL é organizado?

Se o seu médico determinar que você tem CLL, ele solicitará mais testes para avaliar a extensão da doença. Isso ajuda o médico a classificar o estágio do câncer, o que orientará seu plano de tratamento.

Para testar sua LLC, seu médico provavelmente solicitará exames de sangue para obter sua contagem de glóbulos vermelhos (RBC) e contagem de linfócitos específicos do sangue. Eles provavelmente também verificarão se seus nódulos linfáticos, baço ou fígado estão aumentados.

Sob o sistema de classificação Rai, CLL é encenado de 0 a 4. Rai estágio 0 CLL é o menos severo, enquanto Rai estágio 4 é o mais avançado.

Para fins de tratamento, as etapas também são agrupadas em níveis de risco. O estágio 0 de Rai é ​​de baixo risco, os estágios 1 e 2 de Rai são de risco intermediário e os estágios 3 e 4 de Rai são de alto risco, explica a American Cancer Society.

Aqui estão alguns sintomas típicos de CLL em cada estágio:

• Estágio 0: altos níveis de linfócitos
• Estágio 1: altos níveis de linfócitos; linfonodos aumentados
• Etapa 2: altos níveis de linfócitos; os linfonodos podem estar aumentados; baço aumentado; fígado potencialmente aumentado
• estágio 3: altos níveis de linfócitos; anemia; linfonodos, baço ou fígado podem estar aumentados
• estágio 4: altos níveis de linfócitos; linfonodos, baço ou fígado podem estar aumentados; possível anemia; baixos níveis de plaquetas

O que causa a LLC e existem fatores de risco para essa doença?

Os especialistas não sabem exatamente o que causa a LLC. No entanto, existem fatores de risco que aumentam a probabilidade de uma pessoa desenvolver CLL.

Aqui estão alguns fatores de risco que têm o potencial de aumentar a probabilidade de uma pessoa desenvolver CLL:

• Era. A LLC raramente é diagnosticada em pessoas com menos de 40 anos. A maioria dos casos de LLC é diagnosticada em pessoas com mais de 50 anos. A idade média das pessoas diagnosticadas com LLC é 71.
• Sexo. Afeta mais homens do que mulheres.
• Etnia. É mais comum em pessoas de ascendência russa e europeia e raramente encontrado em pessoas de ascendência asiática e do sudeste asiático.
• Linfocitose monoclonal de células B. Há um pequeno risco de que essa condição, que causa níveis de linfócitos mais altos do que o normal, possa se transformar em LLC.
• Meio Ambiente. O Departamento de Assuntos de Veteranos dos EUA incluiu a exposição ao Agente Laranja, uma arma química usada durante a Guerra do Vietnã, como um fator de risco para CLL.
• História de família. Pessoas que têm parentes próximos com diagnóstico de LLC têm um risco maior de desenvolver LLC.

Existem possíveis complicações do tratamento?

A quimioterapia enfraquece seu sistema imunológico, deixando você mais vulnerável a infecções. Você também pode desenvolver níveis anormais de anticorpos e contagem baixa de células sanguíneas durante a quimioterapia.

Outros efeitos colaterais comuns da quimioterapia incluem:

• fadiga
• perda de cabelo
• aftas
• perda de apetite
• nausea e vomito

Em alguns casos, a quimioterapia pode contribuir para o desenvolvimento de outros tipos de câncer.

A radiação, as transfusões de sangue e os transplantes de medula óssea ou de células-tronco do sangue periférico também podem envolver efeitos colaterais.

Para tratar de efeitos colaterais específicos, seu médico pode prescrever:

• Imunoglobulina IV
• corticosteróides
• remoção do baço
• o medicamento rituximab

Converse com seu médico sobre os efeitos colaterais esperados do seu tratamento. Eles podem informar quais sintomas e efeitos colaterais requerem atenção médica.

Qual é a perspectiva de longo prazo para CLL?

As taxas de sobrevivência para CLL variam amplamente. Sua idade, sexo, anormalidades cromossômicas e características das células cancerosas podem afetar sua perspectiva de longo prazo. A doença raramente é curada, mas a maioria das pessoas vive muitos anos com CLL.

Pergunte ao seu médico sobre o seu caso específico. Eles podem ajudá-lo a entender o quão longe seu câncer progrediu. Eles também podem discutir suas opções de tratamento e perspectivas de longo prazo.