Teste de Coombs

Contente

• Por que o teste de Coombs é feito?
• Como é feito o teste de Coombs?
• Como me preparo para o teste de Coombs?
• Quais são os riscos do teste de Coombs?
• Quais são os resultados do teste de Coombs?
• Resultados normais
• Resultados anormais em um teste de Coombs direto
• Resultados anormais em um teste de Coombs indireto

O que é um teste de Coombs?

Se você tem se sentido cansado, tem falta de ar, mãos e pés frios e pele muito pálida, você pode ter uma quantidade insuficiente de glóbulos vermelhos. Essa condição é chamada de anemia e tem muitas causas.

Se o seu médico confirmar que você tem uma contagem baixa de glóbulos vermelhos, o teste de Coombs é um dos exames de sangue que o seu médico pode pedir para ajudar a descobrir que tipo de anemia você tem.

Por que o teste de Coombs é feito?

O teste de Coombs verifica o sangue para ver se contém certos anticorpos. Os anticorpos são proteínas que o sistema imunológico produz ao detectar que algo pode ser prejudicial à saúde.

Esses anticorpos destruirão o invasor prejudicial. Se a detecção do sistema imunológico estiver errada, às vezes ele pode produzir anticorpos contra suas próprias células. Isso pode causar muitos tipos de problemas de saúde.

O teste de Coombs ajudará seu médico a determinar se você tem anticorpos em sua corrente sanguínea que estão fazendo com que seu sistema imunológico ataque e destrua seus próprios glóbulos vermelhos. Se os seus glóbulos vermelhos estão sendo destruídos, isso pode resultar em uma condição chamada anemia hemolítica.

Existem dois tipos de teste de Coombs: o teste de Coombs direto e o teste de Coombs indireto. O teste direto é mais comum e verifica a presença de anticorpos aderidos à superfície dos glóbulos vermelhos.

O teste indireto verifica se há anticorpos não aderidos que estão flutuando na corrente sanguínea. Também é administrado para determinar se houve uma possível reação negativa a uma transfusão de sangue.

Como é feito o teste de Coombs?

Uma amostra de seu sangue será necessária para realizar o teste. O sangue é testado com compostos que irão reagir com anticorpos em seu sangue.

A amostra de sangue é obtida por punção venosa, na qual uma agulha é inserida em uma veia do braço ou da mão. A agulha puxa uma pequena quantidade de sangue para o tubo. A amostra é armazenada em um tubo de ensaio.

Esse teste geralmente é feito em bebês que podem ter anticorpos no sangue porque a mãe tem um tipo de sangue diferente. Para fazer esse teste em um bebê, a pele é picada com uma pequena agulha afiada chamada lanceta, geralmente no calcanhar do pé. O sangue é coletado em um pequeno tubo de vidro, em uma lâmina de vidro ou em uma tira de teste.

Como me preparo para o teste de Coombs?

Nenhuma preparação especial é necessária. O seu médico pedirá que você beba uma quantidade normal de água antes de ir ao laboratório ou local de coleta.

Você pode ter que parar de tomar certos medicamentos antes da realização do teste, mas somente se o seu médico lhe disser para fazer isso.

Quais são os riscos do teste de Coombs?

Quando o sangue é coletado, você pode sentir uma dor moderada ou uma leve sensação de beliscão. No entanto, isso geralmente ocorre por um período muito curto e muito leve. Depois que a agulha for removida, você pode sentir uma sensação de latejante. Você será instruído a aplicar pressão no local em que a agulha entrou em sua pele.

Uma bandagem será aplicada. Ele precisará permanecer no lugar normalmente por 10 a 20 minutos. Você deve evitar usar esse braço para levantar pesos pelo resto do dia.

Riscos muito raros incluem:

• tontura ou desmaio
• hematoma, uma bolsa de sangue sob a pele que se assemelha a um hematoma
• infecção, geralmente evitada pela limpeza da pele antes da inserção da agulha
• sangramento excessivo (sangramento por um longo período após o teste pode indicar uma condição de sangramento mais grave e deve ser relatado ao seu médico)

Quais são os resultados do teste de Coombs?

Resultados normais

Os resultados são considerados normais se não houver aglomeração de glóbulos vermelhos.

Resultados anormais em um teste de Coombs direto

O acúmulo de glóbulos vermelhos durante o teste indica um resultado anormal. Aglutinação (aglomeração) de suas células sanguíneas durante um teste de Coombs direto significa que você tem anticorpos nas hemácias e que pode ter uma condição que causa a destruição das hemácias pelo sistema imunológico, chamada hemólise.

As condições que podem causar a presença de anticorpos nas células vermelhas do sangue são:

• anemia hemolítica autoimune, quando o sistema imunológico reage aos glóbulos vermelhos
• reação transfusional, quando seu sistema imunológico ataca sangue doado
• eritroblastose fetal ou diferentes tipos de sangue entre mãe e bebê
• leucemia linfocítica crônica e algumas outras leucemias
• lúpus eritematoso sistêmico, uma doença autoimune e o tipo mais comum de lúpus
• mononucleose
• infecção com micoplasma, um tipo de bactéria que muitos antibióticos não conseguem matar
• sífilis

A toxicidade de medicamentos é outra condição possível que pode causar a presença de anticorpos nas células vermelhas do sangue. As drogas que podem levar a isso incluem:

• cefalosporinas, um antibiótico
• levodopa, para doença de Parkinson
• dapsona, um antibacteriano
• nitrofurantoína (macrobídeo, macrodantina, furadantina), um antibiótico
• antiinflamatórios não esteróides (AINEs), como ibuprofeno (Advil, Motrin IB)
• quinidina, um medicamento para o coração

Às vezes, especialmente em adultos mais velhos, um teste de Coombs terá um resultado anormal, mesmo sem qualquer outra doença ou fatores de risco.

Resultados anormais em um teste de Coombs indireto

Um resultado anormal em um teste de Coombs indireto significa que você tem anticorpos circulando em sua corrente sanguínea que podem fazer com que seu sistema imunológico reaja a quaisquer glóbulos vermelhos que sejam considerados estranhos ao corpo - particularmente aqueles que podem estar presentes durante uma transfusão de sangue.

Dependendo da idade e das circunstâncias, isso pode significar eritroblastose fetal, uma compatibilidade sanguínea compatível para uma transfusão de sangue ou anemia hemolítica devido a uma reação autoimune ou toxicidade medicamentosa.

Bebês com eritroblastose fetal podem ter níveis muito altos de bilirrubina no sangue, o que leva à icterícia. Essa reação ocorre quando o bebê e a mãe têm tipos sanguíneos diferentes, como fator Rh positivo ou negativo ou diferenças de tipo ABO. O sistema imunológico da mãe ataca o sangue do bebê durante o trabalho de parto.

Esta condição deve ser observada com atenção. Isso pode resultar na morte da mãe e do filho. Uma mulher grávida geralmente faz um teste de Coombs indireto para verificar se há anticorpos antes do parto durante o atendimento pré-natal.