Fibrose Cística e Gravidez

Contente

• Efeitos na gravidez
• Teste durante a gravidez
• Dicas de estilo de vida
• Coma direito
• Exercício
• Outras dicas para garantir uma gravidez saudável
• Medicamentos a evitar durante a gravidez
• Dicas para engravidar com fibrose cística
• Leve embora

Quando você tem fibrose cística, ainda é possível engravidar e dar à luz um bebê. No entanto, você precisará ser monitorado de perto durante esses nove meses para garantir que você e seu filho continuem saudáveis.

Para ter a melhor oportunidade de ter uma gravidez bem-sucedida, consulte um obstetra de alto risco antes de tentar engravidar.

Este especialista irá:

• avalie sua saúde
• determinar se é seguro para você engravidar
• guiar você durante a gravidez

Você também trabalhará em conjunto com o pneumologista que trata sua fibrose cística durante a gravidez.

Aqui está uma prévia do que você deve esperar ao começar a planejar uma família.

Efeitos na gravidez

Durante a gravidez, os sintomas da fibrose cística podem piorar. O bebê em crescimento pode colocar pressão sobre seus pulmões e dificultar a respiração. A constipação também é comum em mulheres com fibrose cística.

Outras complicações da gravidez com fibrose cística incluem:

• Entrega prematura. Isso ocorre quando seu bebê nasce antes da 37ª semana de gravidez. Os bebês que nascem muito cedo correm o risco de complicações, como dificuldades respiratórias e infecções.
• Diabetes gestacional. Isso ocorre quando a mãe tem alto nível de açúcar no sangue durante a gravidez. O diabetes pode causar danos a órgãos como rins e olhos. Também pode causar complicações no desenvolvimento do bebê.
• Pressão alta (hipertensão). Este é o aumento da resistência devido a vasos sanguíneos mais rígidos. Quando a pressão arterial está alta durante a gravidez, pode reduzir o fluxo sanguíneo para o seu bebê, retardar o crescimento do seu bebê e levar ao parto prematuro.
• Deficiência nutricional. Isso pode impedir que seu bebê cresça o suficiente no útero.

Teste durante a gravidez

Existe a possibilidade de você transmitir fibrose cística para seu bebê. Para que isso aconteça, seu parceiro também precisa ser portador do gene anormal. Seu parceiro pode fazer um exame de sangue ou saliva antes de você engravidar para verificar o status de portador.

Durante a gravidez, esses dois testes pré-natais procuram as mutações genéticas mais comuns. Eles podem mostrar se o seu bebê tem probabilidade de ter fibrose cística ou é portador de uma das mutações genéticas conhecidas por causar fibrose cística:

• A biópsia de vilosidades coriônicas (CVS) é realizada entre a 10ª e 13ª semanas de gravidez. O médico inserirá uma agulha longa e fina em sua barriga e removerá uma amostra de tecido para teste. Como alternativa, o médico pode colher uma amostra usando um tubo fino colocado no colo do útero e uma sucção suave.
• A amniocentese é realizada entre a 15ª e a 20ª semanas de gravidez. O médico insere uma agulha fina e oca em sua barriga e remove uma amostra de líquido amniótico de seu bebê. Um laboratório então testa o fluido para fibrose cística.

Esses exames pré-natais podem custar alguns milhares de dólares, dependendo de onde você os fizer. A maioria dos planos de seguro saúde cobre o custo para mulheres com mais de 35 anos e mulheres com riscos conhecidos.

Depois de saber se seu bebê tem fibrose cística, você pode tomar decisões sobre o futuro de sua gravidez.

Dicas de estilo de vida

Um pouco de planejamento e cuidado extra durante a gravidez ajudará a garantir o melhor resultado possível para você e seu bebê. Aqui estão algumas coisas que você pode fazer.

Coma direito

A fibrose cística torna mais difícil obter nutrição adequada durante a gravidez. Quando você está comendo por dois, é ainda mais importante que você obtenha calorias e nutrientes suficientes.

O seu médico pode recomendar o início da gravidez com um índice de massa corporal (IMC) de pelo menos 22. Se o seu IMC for inferior, pode ser necessário aumentar a ingestão de calorias antes de engravidar.

Quando estiver grávida, você precisará de 300 calorias extras diariamente. Se você não pode atingir esse número apenas com comida, beba suplementos nutricionais.

Às vezes, enjôos matinais graves ou fibrose cística podem impedir que você obtenha calorias suficientes para atender às necessidades de seu bebê. Nesse caso, seu médico pode sugerir que você receba sua nutrição por via intravenosa. Isso é chamado de nutrição parenteral.

Aqui estão algumas outras dicas nutricionais a seguir durante a gravidez:

• Beba muita água, coma mais frutas e vegetais e adicione fibras à sua dieta para prevenir a constipação.
• Certifique-se de ingerir ácido fólico, ferro e vitamina D. suficientes. Esses nutrientes são essenciais para o desenvolvimento do seu bebê. Às vezes, as pessoas com fibrose cística não têm o suficiente deles.

Exercício

A atividade física é importante para colocar seu corpo em forma para o parto e manter seus pulmões saudáveis. Seu médico pode recomendar que você faça exercícios especiais para fortalecer os músculos que ajudam a respirar. Verifique primeiro com seu médico se os exercícios que você faz são seguros para você.

Além disso, consulte um nutricionista antes de iniciar qualquer novo programa de exercícios. Você precisa de nutrição suficiente para atender às suas necessidades cada vez maiores de calorias.

Outras dicas para garantir uma gravidez saudável

Consulte seus médicos com frequência. Agende consultas pré-natais regulares com seu obstetra de alto risco, mas também continue a consultar o médico que trata sua fibrose cística.

Monitore sua saúde. Fique atento a condições como diabetes e doenças hepáticas, se as tiver. Essas doenças podem causar complicações na gravidez se você não as tratar.

Continue tomando seus medicamentos. A menos que seu médico tenha dito especificamente para você parar de tomar um medicamento durante a gravidez, tome-o regularmente para controlar sua fibrose cística.

Medicamentos a evitar durante a gravidez

A medicação é uma parte necessária do tratamento da fibrose cística. A boa notícia é que a maioria dos medicamentos que tratam a doença é considerada segura para o seu bebê.

No entanto, existem alguns medicamentos que você deve usar com cautela. Há uma pequena chance de que eles possam aumentar o risco de defeitos congênitos ou outros problemas em seu feto. As drogas a serem observadas incluem:

• antibióticos como ciprofloxacina (Cipro), claritromicina, colistina, doxiciclina (Oracea, Targadox), gentamicina (Gentak), imipenem (Primaxina IV), meropenem (Merrem), metronidazol (MetroCream, Noritate), rifampicina (Rifo-imazol), Bactrim), vancomicina (Vancocin)
• drogas antifúngicas como fluconazol (Diflucan), ganciclovir (Zirgan), itraconazol (Sporanox), posaconazol (Noxafil), voriconazol (Vfend)
• medicamentos antivirais, como aciclovir (Zovirax)
• bisfosfonatos para fortalecer os ossos
• medicamentos para fibrose cística como ivacaftor (Kalydeco) e lumacaftor / ivacaftor (Orkambi)
• ranitidina (Zantac) para tratar azia e refluxo gastroesofágico
• medicamentos de transplante para prevenir a rejeição, como azatioprina (Azasan), micofenolato
• ursodiol (URSO Forte, URSO 250) para dissolver cálculos biliares

Converse com seu médico se você tomar algum desses medicamentos. Você precisará pesar os benefícios e riscos de continuar tomando qualquer medicamento que possa causar problemas durante a gravidez. Seu médico pode mudar para um medicamento alternativo até o parto.

Dicas para engravidar com fibrose cística

A maioria das mulheres com essa condição pode engravidar, mas pode demorar um pouco mais do que o normal. A fibrose cística torna o muco espesso por todo o corpo - incluindo o muco do colo do útero. O muco mais espesso torna mais difícil para o esperma do homem nadar para o colo do útero e fertilizar um óvulo.

As deficiências nutricionais também podem impedir a ovulação regular. Cada vez que você ovula, seu ovário libera um óvulo para fertilização. Sem um ovo no lugar a cada mês, você pode não ser capaz de conceber tão facilmente.

Se você já tentou engravidar por vários meses, mas não teve sucesso, converse com um especialista em fertilidade. Medicamentos para aumentar sua produção de óvulos ou tecnologias de reprodução assistida, como a fertilização in vitro, podem aumentar suas chances de conceber.

Homens com fibrose cística têm falta ou bloqueio no tubo que transporta os espermatozoides do testículo para a uretra para ejaculação. Por causa disso, a maioria não consegue conceber naturalmente.

Eles e seus parceiros precisarão de fertilização in vitro para engravidar. Durante a fertilização in vitro, o médico remove um óvulo da mulher e o esperma do homem, combina-os em um prato de laboratório e transfere o embrião para o útero da mulher.

Antes de iniciar a fertilização in vitro, converse com o médico que trata sua fibrose cística. Você pode ter que ajustar seu tratamento, porque a fibrose cística pode afetar a absorção dos hormônios necessários para a fertilização in vitro.

Leve embora

Ter fibrose cística não deve impedir você de começar uma família. Ficar grávida pode exigir um pouco de preparação e cuidados extras.

Depois de engravidar, trabalhe junto com um obstetra de alto risco e com o médico que trata sua fibrose cística. Você precisará de bons cuidados durante a gravidez para garantir o melhor resultado possível para você e seu bebê.