O Medicare cobre terapia de saúde mental?

Contente

• Medicare Parte A e cuidados de saúde mental para pacientes internados
• Medicare Parte B e atendimento ambulatorial de saúde mental
• Serviços profissionais de saúde mental
• Medicare Parte D e cobertura de medicamentos controlados
• O que o Medicare original não cobre
• Leve embora

O Medicare ajuda a cobrir cuidados de saúde mental ambulatoriais e hospitalares.

Também pode ajudar a cobrir medicamentos prescritos que possam ser necessários para o tratamento de saúde mental.

Continue lendo para saber mais sobre quais serviços de saúde mental são cobertos pelo Medicare e quais não são.

Medicare Parte A e cuidados de saúde mental para pacientes internados

O Medicare Parte A (seguro hospitalar) ajuda a cobrir serviços de saúde mental para pacientes internados em hospitais gerais ou psiquiátricos.

O Medicare usa períodos de benefício para medir seu uso de serviços hospitalares. Um período de benefício começa no dia da admissão do paciente interno e termina após 60 dias consecutivos sem atendimento hospitalar.

Se você for admitido em um hospital novamente após 60 dias sem ter sido hospitalizado, um novo período de benefício será iniciado.

Para hospitais gerais, não há limite para o número de períodos de benefício que você pode ter para cuidados de saúde mental. Em um hospital psiquiátrico, você tem um limite de vida de 190 dias.

Medicare Parte B e atendimento ambulatorial de saúde mental

O Medicare Parte B (seguro médico) cobre muitos serviços prestados pelo departamento ambulatorial de um hospital, bem como serviços ambulatoriais frequentemente prestados fora de um hospital, como visitas a:

• clinicas
• consultórios de terapeutas
• consultórios médicos
• centros comunitários de saúde mental

Embora o cosseguro e as franquias possam ser aplicáveis, a Parte B também ajuda a pagar por serviços como:

• rastreio de depressão (1x por ano)
• avaliação psiquiátrica
• testes de diagnóstico
• psicoterapia individual e em grupo
• aconselhamento familiar (para ajudar no seu tratamento)
• testes para verificar a adequação e o efeito dos serviços e tratamento
• hospitalização parcial (um programa estruturado de serviços psiquiátricos ambulatoriais)
• revisão do seu risco de depressão (durante a sua visita preventiva Bem-vindo ao Medicare)
• visitas anuais de bem-estar (que são uma boa oportunidade para falar com seu médico sobre sua saúde mental)

Serviços profissionais de saúde mental

O Medicare Parte B ajuda a cobrir serviços de saúde mental e visitas a profissionais de saúde que aceitam a “atribuição” ou o valor aprovado. O termo “atribuição” significa que o provedor dos serviços de saúde mental concorda em cobrar o valor que o Medicare aprovou para os serviços. Você deve perguntar ao provedor se eles aceitam “atribuição” antes de concordar com os serviços. É do maior interesse do provedor de serviços de saúde mental notificá-lo se eles não aceitarem a designação; no entanto, você deve confirmar isso antes de assinar qualquer contrato com o provedor.

Você pode querer visitar os Centros de Comparação de Médicos dos Serviços do Medicare e Medicaid para encontrar um médico que aceite os serviços do Medicare. Uma lista de profissionais ou práticas de grupo na especialidade e área geográfica que você especificar, junto com perfis detalhados, mapas e instruções de direção estão disponíveis.

Os tipos de profissionais de saúde cobertos incluem:

• médicos
• psiquiatras
• psicólogos clínicos
• assistentes sociais clínicos
• especialistas em enfermagem clínica
• assistentes médicos
• Profissionais de enfermagem

Medicare Parte D e cobertura de medicamentos controlados

Medicare Parte D (cobertura de medicamentos prescritos) são planos administrados por empresas privadas aprovadas pelo Medicare. Como cada plano pode variar de acordo com a cobertura e o custo, é importante saber os detalhes do seu plano e como ele se aplica aos medicamentos para cuidados de saúde mental.

A maioria dos planos possui uma lista de medicamentos cobertos pelo plano. Embora esses planos não sejam obrigados a cobrir todos os medicamentos, a maioria é obrigada a cobrir os medicamentos que podem ser usados ​​para cuidados de saúde mental, como:

• antidepressivos
• anticonvulsivantes
• antipsicóticos

Se o seu médico prescreve um medicamento que seu plano não cobre, você (ou seu representante, como o médico prescritor) pode solicitar a determinação da cobertura e / ou uma exceção.

O que o Medicare original não cobre

Os serviços de saúde mental normalmente não incluídos nas partes A e B do Medicare são:

• sala privada
• enfermagem de serviço privado
• televisão ou telefone no quarto
• refeições
• itens pessoais (pasta de dente, lâminas de barbear, meias)
• transporte de ou para serviços de saúde mental
• teste de habilidade profissional ou treinamento que não faz parte do tratamento de saúde mental
• grupos de apoio (diferenciado da psicoterapia de grupo, que é coberto)

Leve embora

O Medicare ajuda a cobrir os cuidados de saúde mental ambulatorial e hospitalar das seguintes maneiras:

• A Parte A ajuda a cobrir os serviços de saúde mental para pacientes internados.
• A Parte B ajuda a cobrir serviços de saúde mental e visitas a profissionais de saúde.
• A Parte D ajuda a cobrir medicamentos para cuidados de saúde mental.

Certifique-se de revisar os detalhes sobre o tipo e a extensão da cobertura com seu provedor para determinar quais serviços específicos são cobertos e em que grau.

Por exemplo, para que o Medicare cubra os custos, todos os provedores de saúde mental devem aceitar o valor aprovado para os serviços de saúde como pagamento integral.

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