Radioterapia de mama inteira

A radioterapia da mama inteira usa raios X de alta potência para matar as células do câncer de mama. Com esse tipo de radioterapia, toda a mama recebe o tratamento por radiação.

As células cancerosas se multiplicam mais rápido do que as células normais do corpo. Como a radiação é mais prejudicial às células de crescimento rápido, a radioterapia danifica mais as células cancerosas do que as células normais. Isso evita que as células cancerosas cresçam e se dividam e leva à morte celular.

Esse tipo de radiação é fornecido por uma máquina de raios-X que fornece uma área precisa de radiação em toda a mama ou na parede torácica (se feita após a mastectomia). Às vezes, a radiação também atinge os gânglios linfáticos na axila ou na área do pescoço ou sob o osso do peito.

Você pode receber tratamento de radiação em um hospital ou em um centro de radiação ambulatorial privado. Você irá para casa após cada tratamento. Um curso típico de tratamento é administrado 5 dias por semana durante 3 a 6 semanas. Durante o tratamento, o feixe de tratamento permanece ligado por apenas alguns minutos. Cada tratamento é programado para a mesma hora todos os dias para sua conveniência. Você não fica radioativo após o tratamento.

Antes de fazer qualquer tratamento de radiação, você se encontrará com o oncologista de radiação. Este é um médico especialista em radioterapia.

Antes de a radiação ser aplicada, há um processo de planejamento denominado "simulação", onde o câncer e os tecidos normais são mapeados. Às vezes, o médico recomendará pequenas marcas na pele chamadas "tatuagens" para ajudar a orientar a terapia.

• Alguns centros usam tatuagens a tinta. Essas marcas são permanentes, mas na maioria das vezes são menores do que uma toupeira. Estes não podem ser lavados e você pode tomar banho e tomar banho normalmente. Após o tratamento, se desejar que as marcas sejam removidas, pode-se usar laser ou cirurgia.
• Alguns centros usam marcas que podem ser removidas. Pode ser solicitado que você não lave a área durante o tratamento e as marcas podem precisar ser retocadas antes de cada sessão de tratamento.

Durante cada sessão de tratamento:

• Você se deitará em uma mesa especial, de costas ou de estômago.
• Os técnicos irão posicioná-lo de forma que a radiação atinja a área de tratamento.
• Às vezes, radiografias ou tomografias de alinhamento são feitas antes do tratamento para garantir que você esteja alinhado na posição correta de tratamento.
• Alguns centros usam uma máquina que fornece radiação em certos pontos do seu ciclo respiratório. Isso pode ajudar a limitar a radiação para o coração e os pulmões. Você pode ser solicitado a prender a respiração enquanto a radiação está sendo aplicada. Você pode ter um bocal para ajudar a regular sua respiração.
• Na maioria das vezes, você receberá tratamento de radiação por 1 a 5 minutos. Todos os dias, você estará dentro e fora do centro de tratamento em menos de 20 minutos, em média.

Após a cirurgia, as células cancerosas podem permanecer no tecido mamário ou nos gânglios linfáticos. A radiação pode ajudar a matar as células cancerosas restantes. Quando a radiação é aplicada após a cirurgia, é chamada de tratamento adjuvante (adicional).

Adicionar radioterapia pode matar as células cancerosas remanescentes e diminuir o risco de o câncer voltar a crescer.

A radioterapia integral pode ser administrada para vários tipos diferentes de câncer:

• Para carcinoma ductal in situ (DCIS)
• Para câncer de mama em estágio I ou II, após mastectomia ou mastectomia parcial (cirurgia conservadora da mama)
• Para câncer de mama mais avançado, às vezes mesmo após mastectomia completa
• Para câncer que se espalhou para os gânglios linfáticos locais (no pescoço ou axila)
• Para câncer de mama disseminado, como um tratamento paliativo para aliviar os sintomas

Informe o seu médico quais medicamentos você está tomando.

Use roupas largas para os tratamentos. Você pode ser solicitado a usar um sutiã especial.

Você não fica radioativo após os tratamentos de radiação. É seguro estar perto de outras pessoas, incluindo bebês ou crianças. Assim que a máquina pára, não há mais radiação na sala.

A radioterapia, como qualquer terapia contra o câncer, também pode danificar ou matar células saudáveis. A morte de células saudáveis ​​pode causar efeitos colaterais. Esses efeitos colaterais dependem da dose de radiação e da frequência com que você faz a terapia.

Os efeitos colaterais podem se desenvolver no início do tratamento (dentro de algumas semanas) e ser de curta duração, ou podem ser efeitos colaterais de longo prazo mais duradouros. Os efeitos colaterais tardios podem ocorrer meses ou anos depois.

Os efeitos colaterais iniciais que podem começar 1 a 3 semanas após o seu primeiro tratamento podem incluir:

• Você pode desenvolver algum inchaço, sensibilidade e sensibilidade nos seios.
• Sua pele sobre a área tratada pode ficar vermelha ou mais escura, descascar ou coceira (semelhante a uma queimadura de sol).

A maioria dessas alterações deve desaparecer cerca de 4 a 6 semanas após o término do tratamento de radiação.

Seu provedor explicará os cuidados em casa durante e após o tratamento de radiação.

Os efeitos colaterais tardios (de longo prazo) podem incluir:

• Diminuição do tamanho dos seios
• Aumento da firmeza da mama
• Vermelhidão e descoloração da pele
• Inchaço no braço (linfedema) em mulheres que tiveram os gânglios linfáticos próximos removidos
• Em casos raros, fraturas de costelas, problemas cardíacos (mais provável para radiação da mama esquerda) ou danos ao tecido pulmonar subjacente
• Desenvolvimento de um segundo câncer na área de tratamento (mama, costelas ou músculos do tórax ou braço)

A radioterapia integral após a cirurgia conservadora da mama reduz o risco de retorno do câncer e reduz o risco de morte por câncer de mama.

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Alluri P, Jagsi R. Radioterapia pós-mastectomia. In: Bland KI, Copeland EM, Klimberg VS, Gradishar WJ, eds. A mama: tratamento abrangente de doenças benignas e malignas. 5ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2018: cap 49.

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