Distonia Focal

Contente

• Quais são os sintomas de uma distonia focal?
• O que causa distonia focal?
• Como um médico diagnostica distonia focal?
• Como a distonia focal pode ser tratada em casa
• Quais são os tratamentos médicos para distonia focal?
• Estimulação cerebral profunda
• Cirurgia de desnervação seletiva
• Qual é a perspectiva para distonia focal?
• A distonia focal pode ser prevenida?

O que é distonia focal?

A distonia é uma condição que causa movimentos involuntários ou incomuns.

Existem vários tipos diferentes de distonia. A distonia focal afeta uma única parte do corpo, que geralmente são os dedos ou as mãos. Nomes adicionais que os médicos podem chamar de distonia focal incluem:

• distonia focal da mão
• distonia específica de tarefa focal
• cãibra ocupacional / distonia
• distonia específica da tarefa

A distonia que ocorre em atletas é conhecida como "yips".

Os músicos apresentam a maior incidência de distonia focal. Estima-se que 1 a 2 por cento de todos os músicos profissionais sofrem distonia focal. Os homens também têm maior probabilidade do que as mulheres de apresentar distonia focal.

A distonia também é comum em:

• alfaiates
• Cabeleireiros
• pessoas que digitam no computador na maior parte do dia

Quais são os sintomas de uma distonia focal?

A distonia focal pode comumente ocorrer em várias áreas diferentes do corpo. Exemplos de tipos e sintomas de distonia focal incluem:

• blefarospasmo: espasmos oculares
• distonia cervical: quando os músculos do pescoço têm espasmos ou fazem com que o pescoço se incline de forma incomum, também chamada de torcicolo
• distonia oromandibular: um aperto ou travamento dos músculos da mandíbula
• disfonia espasmódica: quando as cordas vocais não funcionam adequadamente e uma pessoa pode ter dificuldade em fazer certos sons

Se um músico tem distonia focal, ele pode descobrir que suas mãos não respondem conforme o esperado quando tentam tocar um instrumento.

Exemplos dos sintomas incluem:

• dedos que enrolam ou apertam
• mãos que “congelam” ou param de se mover completamente
• dedos que tremem

Normalmente, os dedos mais afetados são o quarto e o quinto dedos.

O que causa distonia focal?

A distonia focal é o resultado de mudanças na maneira como os nervos das partes do corpo se comunicam com o cérebro. Como resultado, as instruções do cérebro não correspondem aos movimentos desejados. A Dystonia Medical Research Foundation compara a transmissão nervosa afetada a um "vírus de computador" ou "falha do disco rígido" da programação interna e dos movimentos de uma pessoa.

Muitas causas de distonia focal são primárias, o que significa que um médico não consegue identificar uma condição médica subjacente que está causando a distonia focal. No entanto, alguns tipos de distonia focal são secundários. Isso significa que uma pessoa pode associar sua distonia focal a uma causa ou condição médica. Os exemplos podem incluir:

• trauma na parte afetada do corpo
• infecção
• reação adversa ao medicamento
• envenenamento por monóxido de carbono
• Mal de Parkinson
• derrame

Músicos que apresentam distonia focal podem ser capazes de relacionar a causa a uma mudança em seus hábitos, como:

• maior quantidade de prática ou tempo de desempenho
• mudança na técnica
• alterações feitas por causa de uma lesão no nervo
• tocando um novo tipo de instrumento

Fatores ambientais e antecedentes genéticos podem desempenhar um papel na distonia focal de uma pessoa. No entanto, os pesquisadores não identificaram um gene ou genes específicos que causam distonia focal. Estima-se que 10% das pessoas com distonia focal têm um histórico familiar da doença.

Como um médico diagnostica distonia focal?

Em sua consulta, seu médico perguntará sobre seu histórico médico, atividades e medicamentos que você toma. Eles também farão um exame da parte do corpo afetada.

Os sintomas da distonia focal costumam imitar os de lesões por uso excessivo, como o túnel do carpo. No entanto, a distonia focal ocorre como resultado de alterações no cérebro, não de lesões nos nervos ou nas mãos. Às vezes, a distonia focal pode ser diagnosticada erroneamente como uma lesão por uso excessivo.

Seu médico tentará descartar compressão de nervo e lesões por uso excessivo como as causas de seus sintomas.

Eles podem solicitar vários testes, incluindo:

• exames de sangue para procurar sinais de infecção
• eletromiografia para monitorar a atividade elétrica em seus músculos
• uma ressonância magnética ou tomografia computadorizada para procurar tumores ou lesões em seu cérebro

Como a distonia focal pode ser tratada em casa

A distonia focal afeta as informações de processamento sensorial que o cérebro usa para realizar movimentos. Pequenas mudanças na maneira como uma pessoa segura um instrumento ou uma mudança na textura sob a ponta dos dedos podem reduzir a incidência de distonia focal.

Por exemplo, um guitarrista com distonia focal pode encontrar alívio para seus sintomas usando uma luva fina enquanto toca.

Outra abordagem poderia ser mudar o ângulo de um teclado de computador. Alguns pianistas podem descobrir que podem tocar em um teclado elétrico em vez de um piano tradicional, porque as teclas têm uma textura ligeiramente diferente.

O alongamento das áreas afetadas pode ajudar a reduzir o desconforto associado à distonia focal. Consulte um fisioterapeuta para determinar os melhores e mais seguros exercícios para seu tipo de distonia focal.

Quais são os tratamentos médicos para distonia focal?

Atualmente, não há cura para as distonias focais, seja por meio de tratamentos médicos ou caseiros. No entanto, existem algumas abordagens de tratamento que obtiveram sucesso. Isso inclui o uso de medicamentos conhecidos como anticolinérgicos. Os médicos podem prescrever um medicamento chamado Artane (trihexifenidil), um anticolinérgico. Este medicamento ajuda a bloquear as transmissões nervosas para os músculos afetados. No entanto, eles podem causar efeitos colaterais que incluem boca seca e dificuldade para urinar. Outros medicamentos, como a tetrabenazina, também podem ser usados, mas os efeitos colaterais incluem sonolência, ansiedade ou depressão.

As injeções de toxina botulínica (BOTOX) podem ajudar a enfraquecer sutilmente os músculos afetados da mão. Isso pode ajudar a reduzir a incidência de espasmos relacionados à distonia.

Em casos graves, seu médico pode recomendar procedimentos cirúrgicos. Os procedimentos cirúrgicos para distonia focal incluem:

Estimulação cerebral profunda

Eletrodos são implantados na parte do cérebro que controla os músculos afetados. Esses eletrodos são conectados a um gerador que é implantado em seu tórax. O gerador emite sinais elétricos para ajudar a controlar as contrações musculares.

Cirurgia de desnervação seletiva

Essa cirurgia seria reservada para pessoas que não conseguiram controlar seus sintomas com nenhum outro tratamento. Nesse procedimento, os nervos que controlam os espasmos musculares seriam cortados.

Qual é a perspectiva para distonia focal?

A distonia focal de uma pessoa pode se espalhar para outras partes do corpo. A distonia segmentada afeta duas partes contíguas do corpo. A distonia multifocal afeta muitas partes do corpo. Uma estimativa de distonias focais se espalhou para outra área do corpo. Trabalhar com seu médico pode ajudar a reduzir os sintomas associados à distonia focal.

A distonia focal pode ser prevenida?

Os médicos sabem que a distonia focal afeta mais comumente certas populações, como os músicos. No entanto, eles têm dificuldade em prever exatamente quem pode ser afetado, porque não entendem o que causa isso. Mas eles sabem que certos fatores podem piorar a distonia. Esses incluem:

• estresse extremo
• fadiga
• conversa excessiva
• agitação excessiva

Evitar esses extremos pode ajudar a controlar a condição e prevenir o agravamento da distonia.