Qual é o melhor teste de sensibilidade alimentar?
Contente
- Sensibilidades Alimentares
- Dieta de eliminação e teste de desafio
- Testes baseados em células
- Teste de liberação do mediador (MRT)
- Teste de Anticorpo Celular de Leucócitos Antígenos (ALCAT)
- Testes baseados em anticorpos
- Outros testes
- Teste de resposta muscular
- Teste de Provocação e Neutralização
- Rastreio eletrodérmico
- Precauções e armadilhas
- A linha inferior
Às vezes, certos alimentos podem fazer você se sentir mal, independentemente de serem saudáveis ou não.
Eles podem desencadear qualquer número de sintomas de sensibilidade alimentar, como dores de cabeça, problemas digestivos, dores nas articulações ou problemas de pele.
Pode ser complicado descobrir quais alimentos são os culpados, já que as reações de sensibilidade alimentar costumam ser adiadas por algumas horas ou mais após a ingestão dos alimentos.
Para ajudar a identificar alimentos potencialmente problemáticos, alguns profissionais de saúde oferecem testes de sensibilidade alimentar.
Veja a seguir quais são as sensibilidades alimentares e os melhores testes para identificá-las.
Sensibilidades Alimentares
Três termos diferentes são comumente usados para reações adversas aos alimentos: alergia alimentar, sensibilidade alimentar e intolerância alimentar. No entanto, nem todos definem esses termos da mesma maneira.
O termo alergia alimentar é mais reservado para reações alimentares potencialmente fatais que envolvem anticorpos da imunoglobulina E (IgE) do seu sistema imunológico. Estas são “verdadeiras” alergias alimentares.
Por outro lado, as sensibilidades e intolerâncias alimentares geralmente não apresentam risco de vida, mas podem fazer você se sentir mal.
Aqui está uma rápida comparação de alergias, sensibilidades e intolerâncias alimentares (1, 2, 3, 4, 5, 6, 7):
| Alergia alimentar | Sensibilidade alimentar | Intolerância alimentar | |
| Sistema imunológico envolvido? | Sim (anticorpos IgE) | Sim (IgG e outros anticorpos, glóbulos brancos e outras moléculas do sistema imunológico) | Não (deficiência de enzimas digestivas, baixa absorção de certos carboidratos) |
| Exemplos de alimentos envolvidos | Os 8 mais comuns: leite, ovo, amendoim, nozes, trigo, soja, peixe e crustáceo. | Varia de pessoa para pessoa e pode incluir alimentos que você come com frequência. | Carboidratos fermentáveis (FODMAPS): leite (lactose), legumes e certos vegetais, frutas, grãos e adoçantes. |
| Início dos sintomas depois de comer a comida | Rápido, geralmente em poucos minutos. | Dentro de algumas horas, mas pode demorar alguns dias. | Dentro de 30 minutos a 48 horas depois de comer. |
| Exemplos de sintomas | Problemas para engolir ou respirar, náusea, vômito, urticária. Pode resultar em anafilaxia. | Dores de cabeça, dores nas articulações, problemas digestivos, problemas de pele, uma sensação geral de mal-estar. | Os mais comuns são problemas digestivos: inchaço, excesso de gases, dor no intestino, diarréia, constipação. |
| Quantidade de comida necessária para causar sintomas | Muito pequeno. | Varia de acordo com o seu grau de sensibilidade. | Geralmente pior com quantidades maiores de alimentos problemáticos. |
| Como é testado | Testes de picada na pele ou exames de sangue dos níveis de IgE para alimentos específicos. | Muitos testes estão disponíveis, mas sua validade é incerta. | Os testes de respiração podem identificar intolerâncias fermentáveis ao carboidrato (lactose, frutose). |
| Idade do diagnóstico | Geralmente em bebês e crianças pequenas, mas os adultos também podem desenvolvê-los. | Pode aparecer em qualquer idade. | Varia, mas a intolerância à lactose é mais provável em adultos. |
| Prevalência | 1-3% dos adultos; 5-10% das crianças. | Incerto, mas suspeito de ser comum. | 15-20% da população. |
| Você pode se livrar disso? | As crianças podem superar as alergias ao leite, ovo, soja e trigo. Alergias de amendoim e nozes tendem a continuar na idade adulta. | Pode consumir um alimento novamente sem sintomas após evitá-lo por vários meses e solucionar quaisquer problemas subjacentes. | Pode minimizar os sintomas limitando ou evitando alimentos problemáticos a longo prazo. O tratamento com antibióticos para o crescimento excessivo de bactérias no intestino delgado também pode ajudar. |
Dieta de eliminação e teste de desafio
O padrão-ouro para identificar sensibilidades alimentares é uma dieta de eliminação seguida de um "desafio oral" de comer os alimentos eliminados um por um após um período de prevenção para determinar sua reação - idealmente sem você saber o que está sendo testado (4).
Se você não seguir uma dieta de eliminação antes do desafio oral para sensibilidades alimentares, seus sintomas em resposta ao consumo de um antígeno alimentar podem ser mascarados ou difíceis de detectar.
Ao parar de comer um alimento problemático, você pode ter sintomas de abstinência temporários. Talvez você precise seguir uma dieta de eliminação por cerca de duas semanas antes que esses sintomas desapareçam e esteja pronto para começar a testar os alimentos em um desafio oral.
Seguir uma dieta de eliminação requer dedicação e comprometimento, além de cuidadosa manutenção de registros. Você deve conhecer os ingredientes de tudo o que come, o que dificulta a alimentação fora.
Os alimentos que você evita em uma dieta de eliminação variam. Alguns profissionais podem apenas ter que eliminar alimentos suspeitos de serem um problema, como produtos lácteos e trigo.
Outros podem eliminar todos os alimentos, com exceção de alguns, por um curto período, como duas semanas, e depois reintroduzi-los lentamente.
Para reduzir a adivinhação de quais alimentos são problemáticos, alguns profissionais primeiro fazem um teste de sensibilidade alimentar para ajudar a orientar sua dieta de eliminação.
Importante, você nunca deve tentar reintroduzir um alimento por conta própria se tiver uma alergia verdadeira. Se você suspeitar que tenha superado uma alergia alimentar, discuta os testes apropriados com seu alergista.
Resumo O padrão-ouro para identificar sensibilidades alimentares é uma dieta de eliminação seguida por um "desafio oral" metódico de experimentar os alimentos eliminados um por um após um período de evitação. Alguns profissionais usam testes de sensibilidade alimentar para identificar os alimentos problemáticos.Testes baseados em células
Os testes baseados em células para sensibilidades alimentares começaram com o teste citotóxico popularizado na década de 1950. Este teste foi banido por vários estados em 1985 devido a problemas com sua precisão (4, 8).
Desde então, os imunologistas aprimoraram e automatizaram a tecnologia de testes. Dois exames de sangue baseados em células disponíveis são MRT e ALCAT.
Embora alguns profissionais tenham relatado que acham esses testes úteis, os estudos publicados sobre os testes são limitados (9).
Teste de liberação do mediador (MRT)
O MRT requer uma amostra de sangue, normalmente retirada de uma veia do seu braço e coletada usando um kit da empresa que possui uma patente no teste.
Se os seus glóbulos brancos "encolherem" quando expostos a um antígeno alimentar no teste MRT, causará uma alteração na proporção de sólidos (glóbulos brancos) para líquido (plasma) da sua amostra de sangue, que é medida para determinar sua reatividade a a comida (9)
Quando seus glóbulos brancos diminuem após a exposição a um antígeno alimentar, sugere que eles liberem mediadores químicos, como histamina e leucotrienos, que podem provocar sintomas em seu corpo.
A dieta baseada nos resultados do MRT é denominada LEAP (Lifestyle Eating and Performance) e é dirigida por profissionais de saúde, como nutricionistas, treinados no teste e sua interpretação.
Um pequeno estudo apresentado em uma conferência do American College of Gastroenterology descobriu que pessoas com síndrome do intestino irritável (SII) que seguiram uma dieta de eliminação com base nos resultados do MRT por pelo menos um mês relataram uma melhora de 67% em problemas intestinais, como diarréia.
No entanto, não houve grupo controle neste estudo, nem foi publicado na íntegra. Além disso, o PubMed, um grande banco de dados que indexa estudos médicos publicados, não lista estudos sobre o teste MRT.
Teste de Anticorpo Celular de Leucócitos Antígenos (ALCAT)
O teste ALCAT é o antecessor do teste MRT, mas muitos profissionais de saúde e laboratórios ainda o oferecem.
Para avaliar quais alimentos podem estar provocando uma reação para você, ele mede apenas alterações nos tamanhos dos seus glóbulos brancos (em vez de alterações na proporção de sólidos / líquidos) quando expostas a antígenos alimentares individuais, o que pode diminuir a precisão.
Quando as pessoas com SII seguiram uma dieta baseada nos resultados do teste ALCAT por quatro semanas, relataram duas vezes a redução de certos sintomas da SII, como dor abdominal e inchaço, em comparação com as pessoas que seguem uma dieta com placebo (10).
No entanto, aqueles que seguiram dietas baseadas em ALCAT não classificaram seu alívio com SII como adequado ou melhorando significativamente sua qualidade de vida durante o estudo (10).
Resumo Os exames de sangue baseados em células, incluindo o MRT e ALCAT, avaliam as alterações nos seus glóbulos brancos quando expostos a antígenos alimentares. Alguns profissionais relatam que os testes são úteis na identificação de sensibilidades alimentares, mas ambos requerem mais estudos.Testes baseados em anticorpos
Os testes de sensibilidade alimentar baseados em anticorpos medem sua produção de anticorpos da imunoglobulina G (IgG) para alimentos. Eles estão disponíveis sob vários nomes de marcas.
Esse tipo de teste tem mais pesquisas publicadas em comparação com outros testes de sensibilidade alimentar, mas os estudos ainda são limitados. Esses estudos sugerem que a eliminação de alimentos guiados por testes de IgG pode ajudar a melhorar os sintomas em pessoas com SII e enxaqueca (11, 12, 13, 14).
Ainda assim, muitos cientistas aconselham as pessoas a não usarem testes de sensibilidade aos alimentos IgG, dizendo que os anticorpos IgG contra os alimentos podem simplesmente mostrar que você foi exposto aos alimentos ou, em alguns casos, eles podem estar protegendo contra reações alérgicas aos alimentos (15, 16 )
No entanto, outros cientistas dizem que não é normal alguém ter altos níveis de anticorpos IgG contra alimentos.
Outra preocupação é que laboratórios individuais que realizam testes de IgG desenvolvem suas próprias técnicas internas. Muitos têm baixa reprodutibilidade, o que significa que, se a mesma amostra de sangue for analisada duas vezes, poderá mostrar resultados muito diferentes.
Recomenda-se que você use apenas um teste de IgG se avaliar sua amostra de sangue duas vezes com cada antígeno em testes duplicados lado a lado para minimizar erros nos seus resultados.
O teste de mancha de sangue é uma variação do teste tradicional de IgG que requer que um flebotomista colha sangue de uma veia do braço. Em vez disso, ele usa uma pequena amostra de sangue do seu dedo, coletada em um cartão de teste especial. Não se sabe se esse método é confiável (4).
Resumo Testes que avaliam seus níveis de anticorpos IgG contra alimentos estão disponíveis sob várias marcas e podem ajudar a identificar alimentos envolvidos em sintomas como IBS e enxaqueca. A precisão é aprimorada se um laboratório fizer testes duplicados lado a lado.Outros testes
Vários outros testes para verificar a sensibilidade alimentar podem ser usados por alguns médicos alternativos, como quiropráticos, naturopatas e médicos de medicina ambiental.
Algumas das opções mais comuns são testes de resposta muscular, testes de provocação e triagem eletrodérmica.
Teste de resposta muscular
Também conhecido como cinesiologia aplicada, o teste de resposta muscular envolve segurar um frasco contendo um antígeno alimentar em uma mão enquanto estende o outro braço paralelo ao chão.
O praticante então empurra seu braço estendido. Se for facilmente empurrado para baixo, indicando fraqueza, você será informado de que é sensível aos alimentos que estão sendo testados.
Nos poucos estudos publicados sobre esse método, descobriu-se que não era melhor na identificação de sensibilidades alimentares do que seria esperado por acaso (17).
A extensão em que a precisão deste método varia com o nível de habilidade individual do profissional é desconhecida.
Teste de Provocação e Neutralização
Neste teste, extratos de alimentos individuais suspeitos de provocar reações são injetados sob a pele, normalmente no braço. Após 10 minutos, você é verificado para ver se há um "inchaço" ou inchaço elevado, o que sugere uma reação ao alimento testado.
Se uma pápula se formar, você recebe uma segunda injeção do mesmo alimento, mas em uma diluição cinco vezes mais fraca que a dose original. Isto é dado para tentar neutralizar a reação.
Você é verificado novamente após 10 minutos. Se não houver reação cutânea, a dose administrada é considerada sua dose neutralizante.
Pode ser necessário várias diluições progressivamente mais fracas para encontrar a dose neutralizante. Você pode ser ensinado a aplicar injeções regularmente para dessensibilizar você com esse alimento (17).
Quando as pessoas receberam testes de injeção cutânea provocativa para cinco sensibilidades alimentares previamente confirmadas por desafios orais, os resultados corresponderam a 78% das vezes (18).
Dado o número de injeções necessárias como parte deste teste, pode ser um processo lento e potencialmente doloroso.
Rastreio eletrodérmico
Este teste mede alterações na atividade elétrica da sua pele nos pontos de acupuntura, quando apresentados com vários antígenos alimentares (19).
Para este teste, você segura um tubo de latão (um eletrodo) em uma mão. O tubo está conectado a um computador que contém frequências digitalizadas de alimentos individuais. Um profissional pressiona uma sonda conectada ao computador para um ponto específico na sua outra mão.
Com base na resistência elétrica da sua pele quando desafiada digitalmente com cada alimento, é gerada uma leitura numérica que corresponde ao seu grau de reação ao alimento.
Nenhum estudo publicado avaliou esta técnica para testar a sensibilidade alimentar (17).
Resumo Os testes de resposta muscular, testes de provocação e triagem eletrodérmica são tipos adicionais de testes de sensibilidade alimentar. Geralmente, isso requer mais tempo do que testes baseados em uma única coleta de sangue. Além disso, os estudos de validade são limitados ou inexistentes.Precauções e armadilhas
Os testes de sensibilidade alimentar vêm com várias advertências. O maior deles é que os testes não foram projetados para o diagnóstico de alergias alimentares verdadeiras.
Se você tem uma alergia diagnosticada a um alimento, como amendoim, continue evitando esse alimento, independentemente dos resultados de um teste de sensibilidade alimentar.
Se você está pensando em usar esses testes para identificar sensibilidades alimentares, perceba que eles não são vistos como comprovados, então as empresas de seguros podem oferecer pouca ou nenhuma cobertura para eles. Muitos dos testes custam várias centenas de dólares (9, 17).
Além disso, para verificar a precisão, os resultados de qualquer teste de sensibilidade alimentar devem ser cruzados com o que acontece no seu corpo quando você come.
Um possível motivo para discrepâncias é que a maioria dos laboratórios que realizam testes de sensibilidade alimentar utiliza principalmente extratos de alimentos crus. No entanto, quando o alimento é cozido ou processado, novos antígenos podem ser criados e os antígenos existentes podem ser destruídos (20, 21).
A pureza de cada extrato alimentar (antígeno) usado por alguns laboratórios também varia, o que pode distorcer seus resultados.
Observe também que as sensibilidades alimentares podem mudar com o tempo com base no que você come. Um teste realizado há seis meses ou um ano atrás pode não refletir mais seu estado atual de reatividade a alimentos específicos (4).
Após testes de sensibilidade alimentar desatualizados ou imprecisos, os resultados podem levar a restrições alimentares desnecessárias, possíveis deficiências nutricionais e diminuição da qualidade de vida (17).
Por fim, cientistas e profissionais de saúde têm mais a aprender sobre sensibilidades alimentares. Os testes e o tratamento continuarão evoluindo com a análise em andamento.
Resumo Os testes de sensibilidade alimentar não podem ser usados para diagnosticar alergias alimentares verdadeiras. Embora alguns possam ajudar a identificar sensibilidades alimentares, as companhias de seguros geralmente não cobrem os testes. Vários fatores podem afetar a validade dos resultados do teste, e as sensibilidades podem mudar com o tempo.A linha inferior
Uma dieta de eliminação seguida por métodos de eliminação de alimentos eliminados, um por um após um período de evitação, é a melhor maneira de identificar sensibilidades alimentares.
Os testes de laboratório, como os testes de anticorpos MRT, ALCAT e IgG, têm limitações e sua precisão pode variar de acordo com o laboratório. No entanto, eles podem ajudar a reduzir as suposições.
Ainda assim, esses testes não foram comparados entre si em estudos controlados e publicados, por isso é incerto se um teste é melhor que outro.
Se você suspeitar que está tendo reações adversas a alimentos, comece consultando seu médico, que pode encaminhá-lo a um gastroenterologista, alérgico ou outro profissional para orientá-lo.
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