Glomerulonefrite (doença de Bright)

Contente

• Quais são as causas da GN?
• GN aguda
• BN crônica
• Quais são os sintomas da GN?
• GN aguda
• BN crônica
• Falência renal
• Como a BN é diagnosticada?
• Quais tratamentos estão disponíveis para GN?
• Quais são as complicações associadas à GN?
• Qual é a perspectiva de longo prazo?

O que é glomerulonefrite?

Glomerulonefrite (GN) é a inflamação dos glomérulos, que são estruturas nos rins que são constituídas por minúsculos vasos sanguíneos. Esses nós de vasos ajudam a filtrar o sangue e remover o excesso de fluidos. Se seus glomérulos estiverem danificados, seus rins irão parar de funcionar corretamente e você pode apresentar insuficiência renal.

Às vezes chamada de nefrite, a GN é uma doença grave que pode ser fatal e requer tratamento imediato. GN pode ser aguda ou súbita e crônica ou de longo prazo. Essa condição costumava ser conhecida como doença de Bright.

Continue lendo para aprender o que causa a GN, como ela é diagnosticada e quais são as opções de tratamento.

Quais são as causas da GN?

As causas da GN dependem se é aguda ou crônica.

GN aguda

GN aguda pode ser uma resposta a uma infecção como infecção de garganta ou um dente com abscesso. Pode ser devido a problemas com a reação exagerada do seu sistema imunológico à infecção. Isso pode desaparecer sem tratamento. Se não desaparecer, o tratamento imediato é necessário para evitar danos a longo prazo aos seus rins.

Certas doenças são conhecidas por desencadear GN aguda, incluindo:

• Strep garganta
• lúpus eritematoso sistêmico, também chamado de lúpus
• Síndrome de Goodpasture, uma doença auto-imune rara na qual os anticorpos atacam seus rins e pulmões
• amiloidose, que ocorre quando proteínas anormais que podem causar danos se acumulam em seus órgãos e tecidos
• granulomatose com poliangiite (anteriormente conhecida como granulomatose de Wegener), uma doença rara que causa inflamação dos vasos sanguíneos
• poliarterite nodosa, uma doença em que as células atacam as artérias

O uso pesado de antiinflamatórios não esteroidais, como ibuprofeno (Advil) e naproxeno (Aleve), também pode ser um fator de risco. Você não deve exceder a dosagem e a duração do tratamento listadas no frasco sem consultar o seu prestador de cuidados primários.

BN crônica

A forma crônica da GN pode se desenvolver ao longo de vários anos com nenhum ou poucos sintomas. Isso pode causar danos irreversíveis aos rins e, por fim, levar à insuficiência renal completa.

BN crônica nem sempre tem uma causa clara. Uma doença genética às vezes pode causar BN crônica. A nefrite hereditária ocorre em homens jovens com deficiência visual e auditiva. Outras causas possíveis incluem:

• certas doenças imunológicas
• uma história de câncer
• exposição a alguns solventes de hidrocarbonetos

Da mesma forma, ter a forma aguda de BN pode aumentar a probabilidade de você desenvolver BN crônica mais tarde.

Quais são os sintomas da GN?

Os sintomas que você pode ter dependem da forma de BN que você tem e da gravidade dela.

GN aguda

Os primeiros sintomas de GN aguda incluem:

• inchaço em seu rosto
• urinar com menos frequência
• sangue na urina, o que torna a urina uma cor escura de ferrugem
• fluido extra em seus pulmões, causando tosse
• pressão alta

BN crônica

A forma crônica da GN pode surgir sem quaisquer sintomas. Pode haver desenvolvimento lento de sintomas semelhantes aos da forma aguda. Alguns sintomas incluem:

• sangue ou excesso de proteína na urina, que pode ser microscópica e aparecer em testes de urina
• pressão alta
• inchaço nos tornozelos e rosto
• micção noturna frequente
• urina espumosa ou espumosa, devido ao excesso de proteína
• dor abdominal
• hemorragias nasais frequentes

Falência renal

Sua GN pode estar tão avançada que você desenvolve insuficiência renal. Alguns dos sintomas incluem:

• fadiga
• falta de apetite
• nausea e vomito
• insônia
• pele seca que coça
• cãibras musculares à noite

Como a BN é diagnosticada?

A primeira etapa do diagnóstico é um teste de urinálise. O sangue e as proteínas da urina são marcadores importantes da doença. Um exame físico de rotina para outra condição também pode levar à descoberta de BN.

Mais testes de urina podem ser necessários para verificar sinais importantes de saúde renal, incluindo:

• depuração de creatinina
• proteína total na urina
• concentração de urina
• gravidade específica da urina
• glóbulos vermelhos da urina
• osmolalidade da urina

Os exames de sangue podem mostrar:

• anemia, que é um baixo nível de glóbulos vermelhos
• níveis anormais de albumina
• nitrogênio ureico no sangue anormal
• altos níveis de creatinina

Seu médico também pode solicitar um teste de imunologia para verificar:

• anticorpos da membrana basal antiglomerular
• anticorpos citoplasmáticos antineutrófilos
• anticorpos antinucleares
• níveis de complemento

Os resultados desse teste podem mostrar que seu sistema imunológico está danificando seus rins.

Uma biópsia dos rins pode ser necessária para confirmar o diagnóstico. Isso envolve a análise de uma pequena amostra de tecido renal retirada por uma agulha.

Para saber mais sobre sua condição, você também pode fazer exames de imagem, como os seguintes:

• Tomografia computadorizada
• ultrassom renal
• Raio-x do tórax
• pielograma intravenoso

Quais tratamentos estão disponíveis para GN?

As opções de tratamento dependem do tipo de BN que você está experimentando e de sua causa.

Um tratamento é controlar a pressão alta, especialmente se essa for a causa subjacente da GN. A pressão arterial pode ser muito difícil de controlar quando seus rins não estão funcionando corretamente. Se for esse o caso, o seu médico pode prescrever medicamentos para a pressão arterial, incluindo inibidores da enzima de conversão da angiotensina ou inibidores da ECA, como:

• captopril
• lisinopril (Zestril)
• perindopril (Aceon)

Seu médico também pode prescrever bloqueadores do receptor de angiotensina, ou ARBs, como:

• losartan (Cozaar)
• irbesartan (Avapro)
• valsartan (diovan)

Os corticosteróides também podem ser usados ​​se o seu sistema imunológico estiver atacando os rins. Eles reduzem a resposta imunológica.

Outro método para reduzir a inflamação desencadeada pelo sistema imunológico é a plasmaférese. Esse processo remove a parte fluida do sangue, chamada plasma, e a substitui por fluidos intravenosos ou plasma doado que não contém anticorpos.

Para GN crônica, você precisará reduzir a quantidade de proteína, sal e potássio em sua dieta. Além disso, você deve observar a quantidade de líquido que bebe. Suplementos de cálcio podem ser recomendados e você pode precisar tomar diuréticos para reduzir o inchaço. Verifique com seu clínico geral ou especialista em rins as orientações sobre restrições ou suplementos dietéticos. Eles podem falar com um nutricionista médico para aconselhá-lo sobre suas escolhas.

Se sua condição se agravar e você desenvolver insuficiência renal, pode ser necessário fazer diálise. Neste procedimento, uma máquina filtra seu sangue. Eventualmente, você pode precisar de um transplante de rim.

Quais são as complicações associadas à GN?

A GN pode levar à síndrome nefrótica, que faz com que você perca grandes quantidades de proteínas na urina. Isso leva a uma grande retenção de líquidos e sal em seu corpo. Você pode desenvolver pressão alta, colesterol alto e inchaço em todo o corpo. Os corticosteróides tratam essa condição. Eventualmente, a síndrome nefrótica levará à doença renal em estágio terminal se não ficar sob controle.

As seguintes condições também podem ocorrer devido à GN:

• insuficiência renal aguda
• doença renal crônica
• desequilíbrios eletrolíticos, como altos níveis de sódio ou potássio
• infecções crônicas do trato urinário
• insuficiência cardíaca congestiva devido a fluido retido ou sobrecarga de fluido
• edema pulmonar devido a fluido retido ou sobrecarga de fluido
• pressão alta
• hipertensão maligna, que está aumentando rapidamente a pressão alta
• aumento do risco de infecções

Qual é a perspectiva de longo prazo?

Se detectada precocemente, a GN aguda pode ser temporária e reversível. GN crônica pode ser retardada com tratamento precoce. Se a sua GN piorar, provavelmente resultará em redução da função renal, insuficiência renal crônica e doença renal em estágio terminal.

Danos renais graves, insuficiência renal e doença renal em estágio terminal podem eventualmente exigir diálise e um transplante renal.

A seguir estão as etapas positivas para recuperar da GN e evitar episódios futuros:

• Mantenha um peso saudável.
• Restrinja o sal em sua dieta.
• Restrinja a proteína em sua dieta.
• Restrinja o potássio em sua dieta.
• Parar de fumar.

Além disso, reunir-se com um grupo de apoio pode ser uma maneira útil de lidar com o estresse emocional de ter uma doença renal.