Aviso de toranja: pode interagir com medicamentos comuns

Contente

• Como ele interage com os medicamentos?
• 1-3: Alguns medicamentos para colesterol
• 4-7: Certos medicamentos para pressão arterial
• 8–9: Alguns medicamentos de ritmo cardíaco
• 10–13: Alguns medicamentos anti-infecção
• 14-20: Vários medicamentos para o humor
• 21-24: Certos anticoagulantes
• 25-27: Vários medicamentos para a dor
• 28-31: Alguns medicamentos para disfunção erétil e próstata
• Você deve desistir de grapefruit?
• O resultado final

A toranja é uma fruta cítrica deliciosa com muitos benefícios para a saúde. No entanto, pode interagir com alguns medicamentos comuns, alterando seus efeitos no corpo.

Se você está curioso sobre o aviso de toranja em muitos medicamentos, este artigo o ajudará a entender por que ele está lá e quais são suas opções.

Aqui está uma análise mais detalhada de 31 medicamentos comuns que podem ter interações perigosas com a toranja, bem como algumas alternativas.

Nota: este artigo contém informações gerais - não conselhos médicos específicos. Converse com seu médico antes de mudar o uso de qualquer medicamento.

Como ele interage com os medicamentos?

Os medicamentos são processados ​​no fígado e no intestino delgado por um grupo especializado de proteínas chamadas citocromo P450 (CYPs).

Os CYPs quebram os medicamentos, reduzindo os níveis sanguíneos de muitos deles.

Grapefruit e alguns de seus parentes próximos, como laranjas Seville, tangelos, pomelos e Minneolas, contêm uma classe de produtos químicos chamados furanocumarins.

As furanocumarinas interrompem a função normal dos CYPs. Na verdade, estudos mostram que eles aumentam os níveis sanguíneos de mais de 85 medicamentos (1).

Ao retardar a maneira como os CYPs normalmente quebram os medicamentos no intestino e no fígado, a toranja pode aumentar os efeitos colaterais desses medicamentos (1).

Há três coisas que você deve saber para entender se e como você pode consumir toranja com segurança com esses medicamentos.

1. Não é preciso muito. Uma toranja inteira ou um copo de suco de toranja é suficiente para alterar como esses medicamentos o afetam.
2. Seus efeitos duram vários dias. A capacidade da toranja de afetar a medicação dura de 1 a 3 dias. Tomar sua medicação com algumas horas de intervalo não é tempo suficiente.
3. É significativo. Para um pequeno número de medicamentos, os efeitos da toranja podem ser graves.

Com isso em mente, aqui estão informações detalhadas sobre 32 medicamentos comuns que podem interagir com a toranja, classificados por uso.

1-3: Alguns medicamentos para colesterol

Alguns medicamentos para colesterol chamados estatinas são afetados pela toranja.

As estatinas atuam limitando a produção natural de colesterol. Isso melhora o perfil das lipoproteínas no sangue e diminui as mortes por doenças cardíacas em pacientes com risco ().

As estatinas podem causar rabdomiólise ou degradação do tecido muscular. Isso leva à fraqueza muscular, dor e, ocasionalmente, danos aos rins ().

A toranja aumenta substancialmente os níveis sanguíneos de três estatinas comuns, aumentando o risco de rabdomiólise ():

1. Atorvastatina (Lipitor)
2. Lovastatina (Mevacor)
3. Sinvastatina (Zocor)

Um estudo mostrou que beber um copo de suco de toranja com sinvastatina ou lovastatina aumentou os níveis sanguíneos dessas estatinas em 260% ().

Alternativas: Pravastatina (Pravachol), rosuvastatina (Crestor) e fluvastatina (Lescol) não interagem com a toranja (1).

A toranja pode aumentar os efeitos colaterais de alguns medicamentos para colesterol estatina, causando danos musculares.

4-7: Certos medicamentos para pressão arterial

A maioria dos medicamentos para a pressão arterial não é afetada pela toranja.

No entanto, os seguintes quatro medicamentos para pressão arterial devem ser usados ​​com cautela:

1. Felodipino
2. Nifedipina (Procardia)
3. Losartan (Cozaar)
4. Eplerenona (Inspra)

Os primeiros dois medicamentos desta lista são conhecidos como bloqueadores dos canais de cálcio. Eles atuam mudando a maneira como os vasos sanguíneos usam o cálcio, relaxando os vasos e aliviando a pressão arterial.

Os dois últimos medicamentos desta lista atuam diminuindo a atividade de um hormônio chamado angiotensina 2, que aumenta naturalmente a pressão arterial.

Um estudo descobriu que os níveis de nifedipina no sangue aumentaram dramaticamente quando ingerida com cerca de 2 xícaras (500 mL) de suco de toranja, em comparação com nenhum suco. Isso resultou em uma queda rápida da pressão arterial, o que poderia ser perigoso se não supervisionado ().

Losartan é incomum em que toranja diminui seus efeitos, potencialmente limitando sua capacidade de controlar a pressão arterial ().

A eplerenona funciona de forma semelhante ao losartan, mas seus níveis aumentam quando ingerida com toranja. Níveis excessivos de eplerenona podem causar muito potássio no sangue, o que pode interferir no ritmo cardíaco (1).

Alternativas: A espironolactona (Aldactona), uma droga semelhante à losartana e à eplerenona, não interage com a toranja. Amlodipina (Norvasc) é um bloqueador dos canais de cálcio como a felodipina e a nifedipina, que também não interage com a toranja (,).

Embora a toranja não interfira com a maioria dos medicamentos para pressão arterial, ela pode fazer com que alguns medicamentos superem a pressão arterial.

8–9: Alguns medicamentos de ritmo cardíaco

A toranja influencia alguns medicamentos que tratam o ritmo cardíaco anormal.

Essas interações podem ser particularmente perigosas e incluem:

1. Amiodarona
2. Dronedarona (Multaq)

Um estudo deu a 11 homens que estavam tomando amiodarona um copo de suco de toranja (cerca de 300 mL). Os níveis do medicamento aumentaram em até 84%, em comparação com aqueles que não beberam o suco ().

Esses dois medicamentos desempenham um papel crítico no gerenciamento da saúde de pacientes com distúrbios do ritmo cardíaco. Alterações nos níveis dessas drogas relacionadas à toranja ocasionalmente causam alterações perigosas do ritmo cardíaco ().

Embora apenas alguns medicamentos para o ritmo cardíaco interajam com a toranja, os efeitos colaterais podem ser perigosos.

10–13: Alguns medicamentos anti-infecção

Coletivamente chamados de antimicrobianos, esses medicamentos antiinfecciosos variam amplamente em suas ações e degradação no corpo.

Embora os antimicrobianos sejam uma das categorias mais diversas de medicamentos, existem apenas alguns medicamentos com importantes interações de toranja conhecidas:

1. Eritromicina
2. Rilpivirina e medicamentos para HIV relacionados
3. Primaquina e medicamentos antimaláricos relacionados
4. Albendazol

A eritromicina é usada para tratar vários tipos de infecções bacterianas. Um estudo comparando o suco de toranja com água em pacientes que tomam eritromicina mostrou que o suco aumentou os níveis sanguíneos da droga em 84% ().

Os níveis excessivos deste medicamento podem perturbar o ritmo cardíaco ().

A toranja também aumenta os níveis dos medicamentos anti-HIV rilpivirina e maraviroc, além dos antimaláricos relacionados à primaquina. Isso pode afetar o ritmo ou a função cardíaca (1).

Como os antimicrobianos geralmente são tomados por um período limitado, talvez seja mais fácil simplesmente evitar toranja enquanto estiver tomando esses medicamentos.

Alternativas: A claritromicina é um medicamento da mesma classe da eritromicina que não interage com a toranja. A doxiciclina é um antibiótico e um medicamento antimalárico que também não interage com ela (1).

Alguns medicamentos anti-infecciosos não devem ser usados ​​com toranja, pois podem causar distúrbios do ritmo ou função cardíaca.

14-20: Vários medicamentos para o humor

A maioria dos antidepressivos e ansiolíticos são seguros para uso com toranja.

No entanto, vários medicamentos para o humor interagem com ele, incluindo:

1. Quetiapina (Seroquel)
2. Lurasidona (Latuda)
3. Ziprasidona (Geodon)
4. Buspirona (Buspar)
5. Diazepam (Valium)
6. Midazolam (Versado)
7. Triazolam (Halcion)

Drogas como a quetiapina e a lurasidona são usadas para tratar transtornos de humor e de comportamento. Níveis elevados dessas drogas podem causar alterações do ritmo cardíaco ou sonolência (1).

Além disso, diazepam, midazolam e triazolam são sedativos que às vezes são usados ​​para ataques de pânico ou outras formas de ansiedade.

Um estudo comparou algumas dessas drogas em nove pacientes, alguns dos quais consumiram toranja. Ele mostrou que a toranja pode aumentar os efeitos dessas drogas, resultando em sonolência excessiva ().

Comer toranja enquanto toma os medicamentos relacionados ao humor acima pode resultar em alterações do ritmo cardíaco, sonolência excessiva e outros efeitos específicos do medicamento.

21-24: Certos anticoagulantes

Anticoagulantes são usados ​​para tratar ou prevenir coágulos sanguíneos. Alguns deles são afetados por toranja, incluindo:

1. Apixaban (Eliquis)
2. Rivaroxaban (Xarelto)
3. Clopidogrel (Plavix)
4. Ticagrelor (Brilinta)

O clopidogrel depende das CYPs - as proteínas que a toranja limita - para funcionar. Assim, torna-se menos ativo quando misturado com toranja.

Um estudo de 7 pacientes que tomaram clopidogrel com 200 mL de suco de toranja ou água mostrou menor ativação da droga com o suco. No entanto, sua capacidade de tratar coágulos sanguíneos não foi afetada ().

Ao contrário, a toranja aumenta os níveis sanguíneos de outros medicamentos desta lista, o que pode resultar em sangramento ().

Alternativas: Warfarin (Coumadin) é usado para fins semelhantes aos do apixaban e do rivaroxaban. Embora a varfarina seja sensível a alimentos que contêm vitamina K, sua ativação não é afetada pela toranja ().

Vários anticoagulantes são afetados pela toranja. Isso pode causar sangramento ou prevenção menos eficaz de coágulos sanguíneos.

25-27: Vários medicamentos para a dor

Vários medicamentos para a dor são afetados pela toranja:

1. Fentanil
2. Oxicodona
3. Colchicina

Fentanil e oxicodona são analgésicos narcóticos. Embora seus níveis sanguíneos sejam apenas ligeiramente afetados por pequenas quantidades de toranja, isso pode alterar o período de tempo que permanecem no corpo (,).

A colchicina é um medicamento mais antigo usado para tratar a gota. É processado por CYPs e pode interagir com a toranja. No entanto, um estudo de 2012 mostrou que beber 240 mL de suco de toranja teve um efeito mínimo em seus níveis ().

Alternativas: Morfina e Dilaudid são analgésicos narcóticos que não são afetados pela toranja (1).

Alguns analgésicos narcóticos persistem mais no sangue quando tomados com toranja.

28-31: Alguns medicamentos para disfunção erétil e próstata

Alguns medicamentos para disfunção erétil e próstata merecem atenção em relação às interações de toranja:

1. Sildenafil (Viagra)
2. Tadalafil (Cialis)
3. Tansulosina (Flomax)
4. Silodosin (Rapaflo)

Os medicamentos para disfunção erétil, como o sildenafil e o tadalafil, atuam relaxando os vasos sanguíneos, o que aumenta o fluxo sanguíneo para uma ereção.

Como outros vasos sanguíneos também relaxam com esses medicamentos, o aumento dos níveis sanguíneos desses medicamentos, causado pela toranja, pode diminuir a pressão arterial ().

Além disso, os medicamentos para o aumento da próstata, como a tansulosina, também podem causar tontura aumentada e pressão arterial baixa quando tomados com toranja ().

Alternativas: Outra classe de medicamentos para o aumento da próstata, que inclui a finasterida e a dutasterida, não é significativamente afetada pela toranja ().

A toranja não deve ser consumida com medicamentos para disfunção erétil ou certos medicamentos para aumentar a próstata.

Você deve desistir de grapefruit?

Embora este artigo liste 31 medicamentos comuns que interagem com a toranja, não é uma lista completa.

Drugs.com oferece um verificador de interação medicamentosa que você pode usar para verificar se há interações entre seus medicamentos.

Além disso, Rxlist.com lista alguns medicamentos menos comuns que interagem com a toranja.

É importante lembrar que apenas uma toranja inteira ou cerca de um copo grande de suco é suficiente para alterar os níveis sanguíneos de muitos medicamentos. E alguns desses medicamentos podem ter efeitos colaterais graves quando interagem com a toranja.

Se você está atualmente tomando medicamentos com interação com toranja, mude para um medicamento alternativo ou pare de consumir toranja.

Em caso de dúvida, contacte o seu médico ou farmacêutico para obter aconselhamento personalizado.

Mesmo pequenas quantidades de toranja podem interagir com alguns medicamentos e causar efeitos colaterais graves.

O resultado final

A toranja interfere com as proteínas do intestino delgado e do fígado, que normalmente decompõem muitos medicamentos.

Comer toranja ou beber suco de toranja enquanto estiver tomando esses medicamentos pode causar níveis mais elevados deles no sangue - e mais efeitos colaterais.

Com alguns medicamentos, mesmo com pequenas quantidades de toranja pode causar efeitos colaterais graves. Portanto, a combinação deve ser evitada.

Sua farmácia pode marcar esses medicamentos com um aviso de interação de toranja.

Certifique-se de que o seu médico e farmacêutico sabem se você consome toranja regularmente. Eles podem ajudá-lo a decidir se é seguro consumi-lo enquanto estiver tomando certos medicamentos.