Hydrops Fetalis: causas, perspectiva, tratamento e muito mais

Contente

• O que é hidropisia fetal?
• Tipos de hidropisia fetal
• Hidropisia fetal não imune
• Hidropisia fetal imune
• Quais são os sintomas da hidropisia fetal?
• Diagnosticando hidropisia fetal
• Como é tratada a hidropisia fetal?
• Quais são as perspectivas para a hidropisia fetal?

O que é hidropisia fetal?

A hidropisia fetal é uma doença grave com risco de vida em que um feto ou recém-nascido apresenta um acúmulo anormal de fluidos no tecido ao redor dos pulmões, coração ou abdômen, ou sob a pele. Geralmente é uma complicação de outra condição médica que afeta a maneira como o corpo gerencia os fluidos.

Hydrops fetalis ocorre apenas em 1 em cada 1.000 nascimentos. Se você estiver grávida e seu bebê tiver hidropisia fetal, seu médico pode querer induzir o parto prematuro e o parto. Um bebê nascido com hidropisia fetal pode precisar de uma transfusão de sangue e outros tratamentos para remover o excesso de fluido.

Mesmo com o tratamento, mais da metade dos bebês com hidropisia fetal morrem pouco antes ou depois do parto.

Tipos de hidropisia fetal

Existem dois tipos de hidropisia fetal: imune e não imune. O tipo depende da causa da condição.

Hidropisia fetal não imune

A hidropisia fetal não imune é agora o tipo mais comum de hidropisia fetal. Ocorre quando outra condição ou doença interfere na capacidade do bebê de regular os líquidos. Exemplos de condições que podem interferir no controle de fluidos do bebê incluem:

• anemias graves, incluindo talassemia
• sangramento fetal (hemorragia)
• defeitos cardíacos ou pulmonares no bebê
• distúrbios genéticos e metabólicos, incluindo síndrome de Turner e doença de Gaucher
• infecções virais e bacterianas, como doença de Chagas, parvovírus B19, citomegalovírus (CMV), toxoplasmose, sífilis e herpes
• malformações vasculares
• tumores

Em alguns casos, a causa da hidropisia fetal não é conhecida.

Hidropisia fetal imune

A hidropisia fetal imunológica geralmente ocorre quando os tipos sanguíneos da mãe e do feto não são compatíveis um com o outro. Isso é conhecido como incompatibilidade de Rh. O sistema imunológico da mãe pode então atacar e destruir os glóbulos vermelhos do bebê. Casos graves de incompatibilidade Rh podem levar à hidropisia fetal.

A hidropisia fetal imune é muito menos comum hoje, desde a invenção de um medicamento conhecido como imunoglobulina Rh (RhoGAM). Este medicamento é administrado a mulheres grávidas com risco de incompatibilidade de Rh para evitar complicações.

Quais são os sintomas da hidropisia fetal?

Mulheres grávidas podem apresentar os seguintes sintomas se o feto tiver hidropisia fetal:

• excesso de líquido amniótico (polidrâmnio)
• placenta espessa ou anormalmente grande

O feto também pode ter baço, coração ou fígado aumentados e líquido ao redor do coração ou pulmões, observável durante uma ultrassonografia.

Um bebê nascido com hidropisia fetal pode ter os seguintes sintomas:

• pele pálida
• hematomas
• inchaço grave (edema), especialmente no abdômen
• fígado e baço aumentados
• dificuldade ao respirar
• icterícia severa

Diagnosticando hidropisia fetal

O diagnóstico de hidropisia fetal geralmente é feito durante uma ultrassonografia. Um médico pode notar hidropisia fetal em um ultrassom durante um exame de gravidez de rotina. Um ultrassom usa ondas sonoras de alta frequência para ajudar a capturar imagens ao vivo do interior do corpo. Você também pode fazer um ultrassom durante a gravidez se perceber que o bebê se move com menos frequência ou se você estiver enfrentando outras complicações na gravidez, como pressão alta.

Outros testes de diagnóstico podem ser feitos para ajudar a determinar a gravidade ou a causa da doença. Esses incluem:

• amostra de sangue fetal
• amniocentese, que é a retirada do líquido amniótico para testes adicionais
• ecocardiografia fetal, que procura defeitos estruturais do coração

Como é tratada a hidropisia fetal?

A hidropisia fetal geralmente não pode ser tratada durante a gravidez. Ocasionalmente, o médico pode administrar transfusões de sangue ao bebê (transfusão de sangue fetal intrauterino) para ajudar a aumentar as chances de o bebê sobreviver até o nascimento.

Na maioria dos casos, o médico precisará induzir o parto prematuro para dar ao bebê a melhor chance de sobrevivência. Isso pode ser feito com medicamentos que induzem o parto prematuro ou com uma cesariana de emergência (cesariana). Seu médico discutirá essas opções com você.

Depois que o bebê nasce, o tratamento pode envolver:

• usando uma agulha para remover o excesso de fluido do espaço ao redor dos pulmões, coração ou abdômen (toracocentese)
• suporte respiratório, como uma máquina de respiração (ventilador)
• medicamentos para controlar a insuficiência cardíaca
• medicamentos para ajudar os rins a remover o excesso de líquido

Para hidropsia imunológica, o bebê pode receber uma transfusão direta de glóbulos vermelhos que correspondem ao seu tipo sanguíneo. Se a hidropisia fetal foi causada por outra doença subjacente, o bebê também receberá tratamento para essa doença. Por exemplo, os antibióticos são usados ​​para tratar uma infecção por sífilis.

Mulheres cujos bebês têm hidropisia fetal correm o risco de ter outra doença conhecida como síndrome do espelho. A síndrome do espelho pode resultar em hipertensão com risco de vida (pressão alta) ou convulsões. Se você desenvolver a síndrome do espelho, terá que fazer o parto imediatamente.

Quais são as perspectivas para a hidropisia fetal?

A perspectiva de hidropisia fetal depende da condição subjacente, mas mesmo com tratamento, a taxa de sobrevivência do bebê é baixa. Apenas cerca de 20 por cento dos bebês com diagnóstico de hidropisia fetal antes do nascimento sobreviverão ao parto e, desses bebês, apenas metade sobreviverá após o parto. O risco de morte é maior para bebês diagnosticados muito cedo (menos de 24 semanas de gravidez) ou que apresentam anormalidades estruturais, como defeito cardíaco estrutural.

Bebês nascidos com hidropisia fetal também podem ter pulmões subdesenvolvidos e ter maior risco de:

• insuficiência cardíaca
• dano cerebral
• hipoglicemia
• apreensões