Compreendendo o bloco interescalênico

Contente

• O que é um bloco interscaleno?
• Quando usar um bloco interescalênico
• Quais são os riscos de um bloco interescalênico?
• Preparando-se para um bloco interescalênico?
• Como é realizado
• Depois da cirurgia

O que é um bloco interscaleno?

Um bloqueio interescalênico é uma técnica anestésica. É usado como anestésico regional e pode ser combinado com um anestésico geral, para bloquear sensações no ombro e na parte superior do braço antes, durante e após a cirurgia. Muitos anestesiologistas gostam de usar bloqueios interescalênicos porque proporcionam um tempo de recuperação mais rápido, reduzem a dor pós-cirúrgica e têm menos efeitos colaterais do que a anestesia geral.

No entanto, nem todas as pessoas são candidatas a esse procedimento. Se você é alérgico a certos medicamentos, atualmente usa anticoagulantes ou está grávida, não seria candidato a esse procedimento.

Quando usar um bloco interescalênico

Aqueles que precisam de cirurgia no ombro ou no braço são candidatos típicos a um bloqueio interescalênico. Alguns procedimentos que geralmente exigem um bloco interescalênico incluem:

• reparo do manguito rotador
• reparo do tendão
• acromioplastia, que raspa parte do osso para aliviar a pressão no manguito rotador
• fraturas do úmero

Quais são os riscos de um bloco interescalênico?

Como em qualquer procedimento, um bloco interescalênico apresenta seu próprio conjunto de riscos. Algumas complicações comuns de um bloqueio interescalênico incluem:

• bloqueio recorrente do nervo laríngeo ou bloqueio da sensação de um nervo significativo nas vias aéreas
• reação alérgica
• Síndrome de Horner, uma condição rara que causa perturbações das vias nervosas do cérebro para o rosto e os olhos
• hematoma ou uma coleção anormal de sangue fora dos vasos sanguíneos

Outras complicações raras, porém graves, do bloqueio interescalênico incluem:

• dano cerebral permanente
• bradicardia ou batimentos cardíacos lentos
• pneumotórax ou pulmão colapsado
• hipotensão grave ou pressão arterial baixa
• punção da artéria carótida ou fazer um buraco na artéria que leva à cabeça

Preparando-se para um bloco interescalênico?

Uma enfermeira concluirá uma avaliação pré-cirúrgica e fornecerá informações específicas sobre como se preparar para o procedimento. No dia do procedimento, a enfermeira usará um IV para administrar líquidos e medicamentos. Você será levemente sedado e posicionado de costas, com a cabeça voltada para o lado do corpo a ser operado. Isso permite que o cirurgião e o anestesiologista tenham melhor acesso ao lado correto do pescoço.

Como é realizado

Você ficará acordado enquanto os médicos administram seu bloqueio interescalênico. Isso é para garantir que o procedimento ocorra com segurança.

O bloqueio interescalênico destina-se ao plexo braquial, uma rede de nervos seccionados entre dois músculos escalenos. Esses nervos enviam sinais da coluna vertebral para o ombro, braço e mão. Para identificar a área, o anestesiologista rastreará seus nervos com um marcador em sua pele. Depois de identificarem os nervos, eles anexarão uma pequena agulha a um estimulador de nervos portátil, a fim de guiar a medicação entorpecente aos nervos do plexo braquial.

O estimulador portátil causará uma leve contração muscular no bíceps ou no ombro assim que o nervo for ativado. Essa contração muscular não causa dor. Quando a agulha estiver na posição apropriada, o anestesiologista administrará a medicação entorpecente e removerá a agulha. Se forem necessárias doses adicionais de medicação, um pequeno cateter pode ser deixado no local e removido depois que não for mais necessário.

Alguns anestesiologistas usam ultrassom para ajudar a orientar a colocação da agulha. Nesses casos, uma pequena quantidade de gel é colocada sobre a pele e um transdutor, ou varinha, é movido sobre a área. Não há desconforto; a única sensação é a do transdutor que se move sobre a pele.

Você primeiro notará uma sensação de entorpecimento no braço, ombro e dedos. O bloqueio interescalênico começará a ter efeito em qualquer lugar de 5 a 30 minutos após a administração, dependendo do medicamento anestésico usado. Os dois medicamentos comuns usados ​​são lidocaína, que é usada por seu efeito mais rápido, e bupivacaína, que é usada para prolongar o efeito de entorpecimento.

Crianças menores de 18 anos precisarão do consentimento dos pais ou responsáveis ​​para ter um bloqueio interescalênico. No entanto, seus médicos não fornecerão esse procedimento se acharem arriscado com base no seu histórico médico. O paciente também deve concordar com o procedimento, o que significa que os pais não podem decidir fazer isso sem a aprovação da criança.

Depois da cirurgia

Os efeitos nocivos do bloco interescalênico ainda estarão presentes até 24 horas após o procedimento cirúrgico. Não se assuste se não puder mexer o braço durante esse período; não é incomum que os pacientes tenham pouca ou nenhuma mobilidade nas extremidades superiores.